【摘 要】目的：评价超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果。方法：选取2013 年6 月至2014 年10 月期间我院收治的66例泌尿系结石患者作为研究对象，所有患者均采取超声定位体外冲击波碎石术，观察治疗效果。结果：66 例泌尿系结石患者中3 次碎石中显效的有28 例（42%），有效的有35 例（53%），无效的有3 例（5%），总有效率为95%。结论：治疗泌尿系结石应用超声定位体外冲击波碎石术效果明显，受到广大患者的青睐，有一定的应用价值。
【关键词】超声定位；体外冲击波碎石术；泌尿系结石；疗效【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-100-01
泌尿系结石是临床泌尿外科常见的一种疾病，治疗方式包括药物治疗和手术治疗[1]。相关研究报道显示，采取药物治疗难度较大，效果不佳，而采取手术治疗具有创伤大、复发率高的特点[2]。随着医疗技术的不断发展，超声波定位体外冲击碎石术在临床上得到广泛的应用，本次研究共选取66 例泌尿系结石的患者，分析在超声定位下体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果，现将疗效总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年6 月至2014 年10 月期间我院收治的66 例泌尿系结石患者作为研究对象，所有患者经过超声检查和X 线检查结合患者的病史等确诊为泌尿系结石，其中男性患者38 例，女性患者28 例，年龄在22-57 岁之间，平均年龄在（43.5±1.6）岁，所有患者中肾结石的直径不超过20mm，输尿管结石直径不超过10mm，没有严重的心、肝、肾等功能障碍疾病。66 例泌尿系结石患者中包括20 例肾结石，33 例膀胱结石，13 例输尿管结石。
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1.2 研究方法所有患者在B 超定位下均采取同一碎石机进行治疗，先用B 超寻找结石光团，然后用碎石机的焦点对准结石，采取冲击波对结石进行击碎，由于患者结石的部位不同，可以结合患者的结石部位选择最佳的体位，例如输卵管、膀胱结石患者可以采取俯卧位，选取的的电压在12-15kv，冲击的次数在2000 次左右，对于肾结石患者可以采取仰卧位，选取的电压在10-12kv，冲击的次数在1500 次左右，在手术结束后予以患者常规的抗炎、利尿等治疗，叮嘱患者要多饮水，促进粉碎的结石排出，观察患者的治疗情况，效果不佳的患者可以在一周后再次予以碎石治疗。
1.3 评价标准临床治疗评价标准为：①显效：患者的疼痛、血尿等临床症状基本或完全消失，经过B 超检查显示结石消失。②有效：患者的疼痛、血尿等临床症状有明显好转，经过B 超检查，结石变小。③无效：患者的疼痛、血尿等临床症状没有变化，B 超检查结石没有变化。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理采用SPSS17.0 软件统计分析本实验数据，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验。
2 结果66 例泌尿系结石患者中通过1 次碎石手术成功（显效+有效）的有35 例，占总例数的53%，2 次碎石手术成功（显效+有效）的有15例，占总例数的23%，3 次碎石成功（显效+有效）的有13 例，占总例数的20%，其中显效的有28 例（42%），有效的有35 例（53%），无效的有3 例（5%），总有效率为95%。
3 讨论在泌尿科中泌尿系结石是常见的疾病之一，且男性的发病率高于女性，相关研究报道显示，女性的发病率较低的主要原因是因为雌激素可以促进枸橼酸钠盐排出，从而降低尿石的发生[3]。临床实践中发现对于泌尿系结石包括五种，分别为含钙尿酸结石、草酸钙、胱氨酸、磷酸钙以及膦酸镁胺等，其中磷酸钙结石和磷酸镁胺结石是最容易击碎的结石[4]。在临床上泌尿系结石的主要表现为血尿、肾区疼痛等，对于出现结石梗阻的患者甚至会导致肾盂积水和肾功能障碍等，对患者的生活造成严重的影响。体外冲击波碎石具有定位精准、恢复快、疗效好、安全、可靠等特点，其作用机理是由多种机制共同作用，作用效果与结石的密度、强度等具有一定的关系。在决定体外冲击波碎石治疗中，其关键在于是否能有效评估患者的病情，定位是否准确，能否有效处理患者的并发症等，根据患者的不同病情选择最佳的治疗方案有助于患者的预后。
本次研究结果显示，66 例泌尿系结石患者中3 次碎石中显效的有28 例（42%），有效的有35 例（53%），无效的有3 例（5%），总有效率为95%。综上所述我们认为应用超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石，治疗效果显著，可以在临床治疗中广泛的推广应用。
参考文献：[1]陆巍，廉吉虎，郭建民.超声在体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的应用[J].吉林医学，2012，10（30）：6625-6626.[2]张华明.超声定位体外冲击波碎石术治疗153 例泌尿系结石的临床疗效[J].求医问药（下半月），2012，18（11）：374-375.[3]王喜，李书文，耿长生.超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效分析[J].中国医学创新，2014，21（17）：153-156.[4]陈英.超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石4836 例临床观察[J].中国乡村医药，2013，17（16）：32-41.
论文作者:梁春雷
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
标签：泌尿系论文; 结石论文; 患者论文; 碎石论文; 冲击波论文; 体外论文; 超声论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;