（四川省南充市第四人民医院<顺庆区妇孺医院> 四川南充 637000）
【摘要】目的：探讨观察预见性护理对早发型重度子痫前期患者母婴结局的效果。方法：104例早发型重度子痫前期患者52例常规性护理（常规组），52例加用预见性护理（预见组），比较母婴结局及护理满意度。结果：预见组母婴结局均明显优于常规组，且护理满意度更高，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：早发型重度子痫前期患者有针对性的预见性护理，可有效改善母婴结局。
【关键词】预见性护理；早发型重度子痫前期；母婴结局
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0276-02
Effect of foreseeable nursing on maternal and infant outcome in early onset severe preeclampsia Li Xuemei
Nanchong Fourth People's Hospital of Sichuan province (shunqingou willianson hospital) Nanchong, Sichuan 637000,China
【Abstract】Objective Objective To observe the effect of foreseeable nursing on maternal and infant outcome of early onset severe preeclampsia.Methods 104 cases of early-onset severe preeclampsia, 52 cases of routine nursing (routine group), 52 cases plus predictive nursing (foresight group), compared maternal and fetal outcomes and nursing satisfaction. Results The maternal and infant outcome of the foresight group were all obviously superior to those of the conventional group, and the nursing satisfaction was higher, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Early onset severe preeclampsia patients have targeted foreseeable nursing, which can effectively improve maternal and infant outcomes.
【Key words】Foreseeable nursing; Early onset severe preeclampsia; Maternal and infant outcome
早发型重度子痫前期（Early onset severe pre-eclampsia，EOSP）是女性妊娠期独有的一种特殊疾病[1]，是妊娠期高血压疾病发展较为严重的一个阶段，在妊娠过程中，早发型重度子痫前期可随时发展为子痫，从而导致各种并发症的发生，严重影响母婴结局，甚至危及母婴安全。而预见性护理是根据疾病的自身特点，有针对性地对相关风险因素及潜在可能发生的不良后果提前予以预防性护理干预措施，从而提高治疗效果，改善预后。鉴于此，本研究将预见性护理应用于早发型重度子痫前期患者中，并与常规性护理干预母婴结局的效果进行对比分析，以期为其临床护理提供参考依据，详情报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年02月—2017年01月期间，于我院收治的早发型重度子痫前期患者中，选取104例病人作为研究对象，纳入标准：（1）均为单胎妊娠，且经临床确诊为早发型重度子痫前期；（2）病历资料完整，谨遵医嘱；（3）经医院伦理委员会批准，且自愿签署知情同意书；（4）排除糖尿病、高血压、肾病、血液疾病及感染征象等特殊患者。并根据其护理差异而分为常规组（常规性护理）与预见组（常规性护理+预见性护理），每组各52例。其中，常规组：年龄20～41岁，平均年龄（28.36±2.67）岁；初产妇21例（40.38%），经产妇31例（59.62%）；孕周20～32周，平均孕周（28.83±1.24）周。而预见组：年龄21～42岁，平均年龄（28.28±2.64）岁；初产妇23例（44.23%），经产妇29例（55.77%）；孕周22～34周，平均孕周（29.05±1.30）周。并且，两组患者在年龄、产次、孕周等一般资料方面，差异比较无统计学意义（P＞0.05），有临床可比性。
1.2 护理方法
1.2.1常规组 本组52例患者予以常规性护理，主要包括基础护理、心理干预、口头教育、饮食干预、保持病房清洁、正确指导卧床体位与检测血压等，若出现风险则遵医给予对症处理。
1.2.2预见组 本组52例患者在上述基础上，再予以预见性护理，具体内容示下。（1）风险评估：针对患者的个体情况，对其跌倒、坠床、高血压、子痫等不良事件进行风险评估，并制定适当的护理措施。（2）提前干预：据其风险评估结果，在日常护理干预中提前采取适当的措施予以预见性护理，比如对高跌倒风险患者着重讲解放跌倒预防知识，并嘱咐其下床要小心，扶稳床栏，慢慢起身；对高血压风险患者要适当增加血压监测频率，若发现血压＞160mmHg则立即联系主治医生，并协助处理；此外，还要严密监控患者的生命体征，多询问患者是否有眼花、头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症状，并注意高子痫风险患者是否有无意识改变等子痫前兆，一旦发现则必须立即采用干预措施，预防子痫的发生。（3）认知干预：护士应该采用文字、图片、视频等通俗易懂的方式向患者及家属进行认知干预，比如疾病的发生原因、致病机制、发展过程、不良后果以及治疗方法、预期效果及可能发生的并发症等，从而使其积极配合治疗；并加强心理干预及健康宣教，帮助患者调节不良情绪，并结合一些成功案例或病友互勉的方式帮助患者缓解负性心理，树立康复信心。（4）情感支持：护理人员要与家属加强联系，共同给予患者情感支持，并加强与患者之间的沟通交流，注意倾听患者的烦恼与护理需求并尽可能开解或满足，从而给予患者心灵的慰藉。（5）松弛疗法：每天可适当给予患者1～3次松弛疗法，即每天播放舒缓的音乐，每次持续15～45min，期间护理人员指导患者进行呼吸放松训练，并纠正其错误。
1.3 判定标准
1.3.1观察指标 比较两组母婴结局，主要分为母体结局（剖宫产、子痫、产后出现）与婴儿结局（宫内窘迫、新生儿窒息）两个方面[2]。
1.3.2护理满意度 采用问卷调查方式对两组患者的护理满意率进行评价问卷调查，调查对象为患者（可由家属代填），指导其对本次护理服务进行满意率评价，评分0～100分，评分标准：非常满意（＞90分）；满意（80～90分）；尚可（60～80分）；不满意（＜60分）。总满意率=（非常满意+满意）/总人数×100%。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析。计量资料用均数（x-±s）表示，采用t检验。计数资料百分比用[例(%)]表示，采用卡方χ2检验。P=0.05为检验标准。P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2.结果
2.1 两组母婴结局比较
在母体结局方面，预见组剖宫产率、子痫及产后出血发生率，均明显低于常规组；在婴儿结局分娩，预见组宫内窘迫及新生儿窒息发生率，均明显低于常规组。两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
临床上，将发生于孕20周～34周的重度子痫前期统称为“早发型重度子痫前期”[3]。目前，关于早发型重度子痫前期的发病诱因及致病机制尚未完全阐明[4]，但因早发型重度子痫前期患者孕周小、孕妇病情复杂、胎儿发育不成熟等情况，可诱发多种并发症，从而影响母婴结局，甚至危及母婴安全。近年来，随着围产儿监护技术的不断提高，有针对性的护理干预措施能够有效改善母婴结局，尤其是“预见性护理”。预见性护理是这几年新兴的一种全新护理模式，其重在培养护士发现并解决存在或潜在的护理问题，要求护士在护理实践中，注重自身临床思维的启发，增强自身护理服务的先见性、预知性与针对性，从而实践出更加有效的护理之法[5]。与传统的常规性护理相比，预见性护理更重在培养护士预见风险、发现风险、处理风险的超前意识与能力，并以此探讨实践出更加有效的干预措施，从而有效提高临床护理能力。且本研究结果也进一步印证次观点，即：预见组母体结局、婴儿结局、护理满意率均明显优于常规组，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，预见性护理对早发型重度子痫前期患者母婴结局效果的提高，确实有着积极作用，且还能提升患者满意度，更容易被患者及家属所接受，故临床推广价值显著，值得推广普及。
【参考文献】
[1]骆珍珍,金旭艳.早发型重度子痫患者不同妊娠时机和分娩方式选择对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(36):6439-6441.
[2]崔誉文,霍健.复方丹参注射液联合低分子肝素对早发型重度子痫前期疗效及安全性研究[J].世界中西医结合杂志,2017,12(08):1148-1151.
[3]徐红.阴道分娩和剖宫产对早发型重度子痫前期患者母婴结局影响的比较[J].中国妇幼保健,2014,29(13):2015-2016.
[4]蔡慧.硫酸镁联合拉贝洛尔在早发型重度子痫前期治疗与干预效果分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(08):241-242.
[5]朱宏,孟涛,刘培燕,等.预见性护理对早发型重度子痫前期患者母婴结局及生存质量的影响[J].中国医药导报,2017,14(16):159-162.
论文作者:李雪梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
标签：患者论文; 预见性论文; 母婴论文; 结局论文; 早发论文; 常规论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年4期论文;