余晓昌
三台县中医骨科医院 四川三台 621100
摘要：颈椎病是中老年的多发病，通常是因为外伤、风寒、劳累等原因，造成人体的脏腑经络功能失调，由此引发的相关疾病，颈椎作为脑髓的门户，是人身经脉的枢纽，因此颈椎病会影响到患者的全身，本文根据颈椎病的病因和病理，对颈椎病进行了四种分型，并给出了相应的中药治疗方式，希望能给实际的颈椎病辨证论治，提供一定的参考。
关键词：颈椎病；气滞血瘀；辩证论治
人体的颈椎部有丰富的静脉通络，是连接人体脏腑器官和气血流通的枢纽，颈椎病也被成为颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、颈神经根综合症等的总称，通常情况下，是由于颈椎长时间的劳损、骨质增生、椎间盘突出等，导致一系列功能障碍的临床综合症，主要表现为颈椎间盘退变和继发性的一系列病理改变。本文主要研究颈椎病的辩证论治，现报道如下。
1病因机理
在颈椎部位的经脉中，颈部的足太阳膀胱经、督脉和足少阳胆经、手少阳三焦经等，很容易受到颈椎病的影响，一旦出现颈椎病，会导致这些经脉功能性的失调，从而进一步引发脏腑器官功能障碍。当人的头颈部位受到外伤和风寒等，导致颈椎部集体抵抗力下降，风寒湿邪就能够乘虚而入，首先对太阳产生影响，导致太阳经输不利，患者会出现腰酸背痛、出汗、怕冷等症状，而督脉出现问题时，会导致患者的项背疼痛、弯转困难。这些都是颈椎病的早期症状，如果在这个时期进行治疗，能够取得更好的治疗效果，如错过了治疗的时间，湿邪和风寒在经络、关节和肌肉中累积，使得患者的经脉闭塞、气血不畅，病情发展成为痹症，大部分颈椎病的患者，都处于痹症阶段，在临床的诊治中，必须在患者综合情况的基础上，全面的分析，进行辩证的施治。
2辩证分型
2.1气滞血瘀型
如果患者的颈椎病是由外伤引起的经脉损伤，或者由于病程的时间较长，湿邪长时间的在经脉中停滞，或患者的身体素质较差，长期的营养不良等，都会导致经脉痹阻、淤血痹阻，气滞血瘀型的主要症状为四肢和颈部疼痛，疼痛的类型为刺痛，同时手部的肌肉萎缩，指甲没有光泽，舌质呈紫暗色，脉搏弦细。临床的治疗中，应该以舒筋通络、活血化瘀为主，药方可以采用红花10g、白芷10g、羌活12g、赤芍10克、桃仁10克、当归10g、川穹10g、炙甘草8g、柴胡10g，根据患者的病情，适当调整药物的剂量。
2.2痹症型
如患者是由于风寒湿邪在经脉和骨节中积累，导致经脉闭阻，气血不畅，足太阳膀胱经和督脉是痹症型的主要发病部位，督脉是全身阳气的枢纽，患者的督脉受累，会导致肝肾亏虚，风寒湿邪可以乘虚而入，从而形成颈椎病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆痹症型的临床正在主要为四肢、头部、颈部疼痛，患者会喜热恶寒，颈部僵硬，手指无法正常的屈伸，指尖出现麻木，部分患者的舌质发暗，脉搏沉迟、弦滑，本型与气滞血瘀型的主要区别，在于风寒、湿邪侵犯的表现比较严重，在神经根型颈椎病中比较常见，临床椎间孔压缩试验为阳性，治疗以疏通经脉、祛风散寒为主。如患者的麻木情况比较严重，可以选择炙黄芪15g、防风10g、赤白芍12g、炙甘草6g、当归12g、生姜6g、羌活15g、姜黄12g，如患者的疼痛感比较强烈，可以用甘草10g、白芥子12g、鹿角胶12g、肉桂10g、熟地10g、麻黄6g、炮姜10g，根据患者的病情，适当加减药物的种类和剂量。
2.3太阳经输不利型
该型主要是受到风寒的影响，风寒、湿邪乘虚而入，在颈项不逐渐累积，导致气血不通畅，不通就会使得颈部疼痛，与《伤寒论》中的太阳表证类似，颈项出现僵硬，骨节疼痛，四肢无力，手指无法整成的屈伸，全身性的麻木，部分患者的舌质发白，脉搏表现为浮缓，临床检查中，后经处有压痛点，肌肉肿胀。如患者的汗液较多且恶风，可以选用白芍12g、大枣20g、桂枝12g、炙甘草12g、葛根12g，其他的患者可以选用葛根汤，具体的药方为葛根15g、大枣30g、桂枝8g、麻黄10g、生姜10g，实际的治疗中，根据患者的症状，适当的添减药物的种类和剂量。
2.4肝肾不足型
如果前面三种病症类型的患者病程时间较长，就会导致精血的损耗，在原先痹症的基础上，又有湿邪入侵，内舍于肾，该型主要问题在筋骨，由于肝主筋、肾主骨，因此肝肾受累最严重，在实际的治疗中应该以补肝肾、强筋骨为主。肝肾不足型的临床表现主要为头晕眼花、耳鸣耳聋，容易失眠多梦，无法控制自己的情绪，脾气变得暴躁，舌质呈现出红降，脉搏表现为细涩。治疗的药方可以选用颈椎病的常常用药方，具体为鹿角胶10g、仙灵脾30g、生熟地各10g、肉苁蓉10g、骨碎补10g、牛膝10g、赤白芍15g、木瓜15g、川芎15g、泽泻10g。
3讨论
本文对颈椎病的分型，与西医中颈椎病的分型，具有密切的联系，导致这种现象的原因，是颈椎病病理的改变，如太阳经输不利型，与西医中的颈型类似，这个类型的患者，通常病情较轻，在颈椎的X线检查中，大多数患者都有颈椎生理曲线的变化。痹症型与西医中的神经根型类似，临床表现主要以麻木为主，X线检查中，在生理曲线变化的基础上，还有一定程度的骨质增生，气滞血瘀型和痹症的差异较小，只是颈椎病的病灶更多，病情比较严重，患者的疼痛感更强，在X线的检查中，生理曲线的变化更加明显，而病情的不同，治疗选用药方必然会存在差异。肝肾不足型与西医中的脊髓型颈椎病类似，大多数患者的病程时间较长，已经进入了颈椎病的后期，会出现肢体失控等症状，严重时甚至会导致患者瘫痪，临床的检查中，肌腱反射亢进，病理反射为阳性等。
对于颈椎病的治疗，中医的治疗方法有很多，包括针灸、理疗、中药等，西医的治疗主要以手术为主，本文在颈椎病辨证论治中，主要选择重要的治疗方法，在实际的治疗中，应该考虑到患者的实际情况，针对性的选择最佳的治疗方式，以求在最短的时间内消除患者的疼痛，使其恢复到健康水平。
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论文作者:余晓昌
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：颈椎病论文; 患者论文; 痹症论文; 颈椎论文; 经脉论文; 风寒论文; 督脉论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;