桦南县中医医院西药局 154400
摘要：目的 研究分析门诊降糖西药用药特点与合理性。方法 此次研究对象是选择本门诊360份张降糖西药处方，分析用药特点与合理性。结果 单一用药136份（37.78%）、两联用药160份（44.44%）、三联用药48份（13.33%）、四联用药16份（4.44%）。存在同一种类型的降糖西药联用方共2份，不合理用药发生率为0.56%。结论 本门诊降糖西药用药符合常规用药标准，同时用药合理；为了将糖西药用药的合理性及科学性，还需进一步加强门诊安全用药工作。
关键词：门诊；降糖西药；合理性
[Abstract] Objective To study the characteristics and rationality of drug use of hypoglycemic drugs in outpatient clinic. Methods the research object is to select the 360 prescriptions of the outpatient prescriptions，analyze the characteristics and rationality of drug use. Results 136 samples of single drug（37.78%），two combined medication 160（44.44%），triple therapy in 48（13.33%），quadruple medication 16（4.44%）. There were 2 types of hypoglycemic western medicine combined with a total of，irrational drug use rate was 0.56%. Conclusion outpatient hypoglycemic western medicine in line with the conventional drug standards，and reasonable medication；in order to the rationality and the scientific nature of the sugar and Western medicine，it is necessary to further strengthen the work of outpatient safety medication.
[Key words] outpatient service；hypoglycemic western medicine；rationality
糖尿病是临床中常见的一种疾病，该类患者以高血糖为主要特征。由于糖尿病具有慢性、潜伏性等特点，患者病情一般较长，容易影响患者的生活质量；因此，采取有效治疗方法非常关键。临床研究显示：在门诊针对糖尿病患者使用降糖西药，需在掌握降糖西药的特点的基础上，进一步做到合理用药，以此使患者用药的安全性得到有效增强[1]。本次重点探讨了门诊降糖西药用药特点及合理性，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料 本次纳入的360份降糖西药处方来自于2013年2月—2014年2月收治于本院的360例糖尿病患者。其中，男142例、女218例；年龄分布在48岁至83岁，平均年龄（71.6±2.3）岁。
1.2方法 在患者知情，并获得患者同意的条件下，采取回顾性分析法，对纳入研究的360份降糖西药的用药情况进行分析，包括单一用药情况、两联用药情况、三联用量情况、四联用药情况以及不合理用药情况。在了解本门诊各类用药情况的基础上，进一步对用药的合理性进行探讨，以期深入了解本门诊降糖西药用药特点及合理性。
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2.结果
2.1门诊降糖西药用药情况分析 通过对本次360份降糖西药处方进行分析，发现本门诊降糖西药用药方式诸多，包括：（1）单一用药，共136份，所占比重为37.78%；单一使用二甲双胍61份（44.85%）、格列喹酮35份（25.74%）、二甲双胍缓释片21份（15.44%）、其他19份（13.97%）。（2）两联用药，共160份，所占比重为44.44%；两药使用“双胍类+磺脲类”48份（30.00%）、“双胍类+格列奈类”36份（22.5%）、“中成药+磺脲类”28份（17.50%）；其他58份（36.25%）。（3）三联用药，共48份，所占比重为13.33%；“双胍类+磺脲类+中成药”16份（33.33%）、“双胍类+α-糖苷酶抑制剂+磺脲类”9份（18.75%）、“双胍类+α-糖苷酶抑制剂+中成药”6份（12.50%）；其他17份（35.42%）。（4）四联用药，共16份，所占比重为4.44%。
2.2门诊降糖西药不合理用药情况分析 调查发现，存在同一种类型的降糖西药联用方共2份，不合理用药发生率为0.56%。其中，同属双胍类用药错误共1份，为二甲双胍联合使用二甲双胍缓释片；同属磺脲类1份，为糖适平联合使用达美康。
3.讨论
3.1糖尿病简要概述 糖尿病是内分泌科较为常见的一种疾病，主要的特征为高血糖。对于高血糖来说，其诱发因素包括：（1）胰岛素分泌缺损；（2）生物作用受损；（3）胰岛素分泌缺损与生物作用受损兼具[2]。糖尿病患者主要的临床症状为多饮、多尿、多食以及体重减轻等。引发糖尿病的因素主要包括遗传因素和环境因素。临床研究显示，控制糖尿病的方法主要有两种，一种是非药物治疗，比如加强运动、控制饮食等；另一种是药物治疗，主要给予降糖西药口服，比如二甲双股、格列喹酮以及α-糖苷酶抑制剂等。但是，在给予降糖西药治疗过程中，用药方式存在多样化的特点，包括了单一用药、二联用药、三联用药，甚至四联用药；为了患者的疗效，做到合理、安全用药非常关键[3]。
3.2门诊降糖西药用药特点分析 如前所述，给予降糖西药是治疗糖尿病的一种常用药物治疗，但是由于用药方式中联合用药合理性及安全性较难控制，为此做到合理、安全用药非常关键。对于门诊降糖西药用药来说，其特点也非常明显，显著主要对联合用药和不合理用药两大特点分析：
3.2.1联合用药 对于糖尿病患者来说，在病因方面存在复杂的特点，同时病情存在多样的特点，大部分患者会并发一些并发症，比如心脑血管疾病、肾脏疾病以及神经系统疾病等[4]。并且，每一种降糖西药的作用机理均有所差异，加之每一位患者的病情也有所差异，所以针对不同的患者需采取不同的给药方案，尽最大限度实现合理、科学用药。在门诊治疗过程中，倘若单一使用降糖西药效果不够显著，便需采取联合使用降糖西药的方式，使联合用药方中各组西药的药效得到有效发挥。一般情况下，在做到合理、科学联用使用降糖西药的情况下，能够使药物的利用率得到有效提高，同时使并发症的发生得到有效降低[5]。同时，联合使用降糖西药还能够使患者血糖达到正常标准，使联合用药中药物的不良反应得到有效抵消，进一步确保了患者的治疗效果。在门诊，为了联合用药的安全性，通常会采取两联方法，必要时可采取三联或者四联。但是，联合用药不合理，也会加大不良反应的发生，进而影响患者整体疗效[6]。
3.2.2不合理用药 根据上述分析，联合用药有助于糖尿病患者的临床疗效的提升，但是在联合使用降糖西药不合理的情况下，比如出现同一种类的降糖西药，药物便具备相同的作用机制，这样不但会降低药效的作用，而且还会使药效的副作用增加，严重情况下会导致患者引发低血糖。在临床中，常见的不合理联合用药包括联合使用二甲双胍与二甲双胍缓释片，因为这同属于双胍类降糖西药；联合使用糖适平与达美康，因为这同属于磺脲类降糖西药；联合使用格列吡嗪与糖适平，因为这同属于磺脲类降糖西药。总之，在联合用药缺乏合理性的情况下，便大大影响药物的效果，进而使患者临床疗效大大降低。所以，在门诊使用降糖西药，需采取联合用药时，需综合考虑各类因素，包括联合用药药物的药物机制以及患者的病情等，进一步实现合理、科学用药。
3.3门诊降糖西药用药合理性分析 在上述分析过程中，认识到门诊降糖西药的联合使用能够增强药物效果，进而使糖尿病患者临床疗效得到有效提升。但是，与单一用药相比，联合用药的安全性及合理性更应该注意，在不合理用药的情况下，反而会影响药物的疗效，增加药物副作用的发生。在本次研究过程中，抽取了本门诊360份降糖西药处方，在分析其降糖西药用药特点及合理性的条件下，结果显示：（1）在门诊降糖西药用药情况方面，单一用药136份，占37.78%，排在前三位的是二甲双胍、格列喹酮二甲双胍缓释片；两联用药160份，占44.44%，排在前三位的是“双胍类+磺脲类”、“双胍类+格列奈类”、“中成药+磺脲类”；三联用药48份，占13.33%，排在前三位的是“双胍类+磺脲类+中成药”、、“双胍类+α-糖苷酶抑制剂+磺脲类”、“双胍类+α-糖苷酶抑制剂+中成药”；四联用药16份，占4.44%。（2）在门诊降糖西药不合理用药方面，存在同一种类型的降糖西药联用方共2份，不合理用药发生率为0.56%。其中，同属双胍类用药错误共1份，为二甲双胍联合使用二甲双胍缓释片；同属磺脲类1份，为糖适平联合使用达美康。
结合本次研究结果中的数据可知：本门诊降糖西药用药符合常规用药标准，同时用药合理；为了将糖西药用药的合理性及科学性，还需进一步加强门诊安全用药工作。
参考文献：[1]吴爱梅.陆超劲.罗新华.我院门诊降糖西药用药分析[J].医学信息（中旬刊），2011，04（06）：2676-2677.
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[3]吴雪荣，黄秀纯.门诊处方口服降糖药的应用分析[J].海峡药学，2010，22（12）：245-248.
[4]张冰.门诊口服降糖药的处方分析[J].中国实用医药，2011，06（23）：132-133.
[5]杨海云.我院门诊降糖药的应用分析[J].首都医药，2013，11（06）：47-49.
[6]陈扬.吴宏丽.老年病中西药联合用药处方不合理探析[J].辽宁中医杂志，2014，41（11）：2321-2322.
论文作者:何秀莲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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