酒钢医院 甘肃 嘉峪关 735100
【摘要】目的 探究对脑梗死后便秘患者实施中医适宜技术干预后的效果及护理体会。方法 临床纳入2014年7月至2015年6月在我院进行治疗的脑梗死后便秘患者122例，按随机投掷法进行分组，对照组61例行一般护理，研究组61例结合中医干预，探究两组间心理、排便情况、满意程度。结果 干预后研究组心理状态相比对照组有所改善，P＜0.05。干预后研究组排便障碍程度相比对照组有所好转，P＜0.05。干预后研究组患者总满意率84%相比于对照组46%有所提高，P＜0.05。结论 对脑梗死伴有便秘的患者实施中医干预后明显的改善了患者的排便、心理状态，提高了满意度，值得普及运用。
【关键词】脑梗死；便秘；中医干预；护理
【中图分类号】R256.35 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-009-01
脑梗死主要是由于大脑由于各种原因导致血流障碍，脑组织长时间得不到足够的氧气及血液而出现的坏死，临床中表现为神经性功能的缺失，中医中又称为中风、卒中[1]。该病以老年人较为多见，发病前比名无明显的症状，临床中部分人群可表现为一过性肢体麻痹、头晕等，但由于症状较轻并未引起人们的重视，因此并未得到早期的治疗，临床预后不理想。住院后由于缺乏运动及药物的应运，患者多数伴有便秘，长期的便秘可能会引起患者发生脑出血、心肌梗死甚至猝死[2]。为改善此种现象，现选取2013年7月至2014年6月在我院进行治疗的脑梗死后便秘患者122例进行研究，其中61例结合护理干预，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象122例均为2013年7月至2014年6月在我院进行治疗的脑梗死后便秘患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性39例，女性22例，年龄50-74岁，平均年龄为（65.2±3.7）岁。研究组中男性40例，女性21例，年龄50-75岁，平均年龄为（65.7±3.3）岁。上述资料无差异，P＞0.05。
1.2 方法 对照组：遵照医嘱对患者进行用药、吸氧、补液等护理操作。研究组：（1）针灸：给与患者半小时的温灸，包括神阙、关元、天枢三个穴位，对足三里进行15分钟的艾灸。（2）按摩穴位：从患者腹部的中脘穴以一指禅的手法向气海及关元穴进行缓慢的反复的按摩。帮助患者取俯卧位，以掌从脾俞推至大肠俞，均为每次5遍，每遍持续5分钟。加强对长强穴、脾俞、大肠俞、胃俞的按揉，每次1分钟。（3）敷贴：以芒硝1、番泻叶1、枳实2、大黄2、厚朴2、火麻仁3的比例以姜汁做成敷贴，贴于中脘、神阙、关元、天枢、足三里、中极等穴位，每日一次，四小时后撕下。（4）心理护理：每次操作前应对患者进行药物、穴位、操作原理的介绍，告知患者治疗的重要性，对患者存在的疑惑进行解答消除，与患者保持良好的沟通，疏导患者的心理，帮助其树立治疗的信心。
1.3 疗效评价标准 探究两组间心理、排便情况、满意程度。根据我院自制的排便积分调查表：得分范围0-100分，根据排便的每日次数、性状、量进行给分，总分愈高表示排便障碍愈低。根据焦虑自评量表评分标准（SAS）[3]：（1）轻：50-59分；（2）中：60-69分；（3）重：≥70分。根据抑郁自评量表评分标准（SDS）[4]：（1）轻：53-62分；（2）中：63-72分；（3）重：≥73分。根据自制满意调查表，得分范围0-20分，共20小题，问卷内容包括患者对护理人员的态度、技能、设施等方面进行综合评价给分，总分愈高表示满意程度愈高。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1心理情况 干预前研究组与对照组心理状态相比无统计学意义，P＞0.05。干预后研究组心理状态相比对照组有所改善，P＜0.05，见表1。
3 讨论
脑梗死患者多数年纪较大，情绪上常出现较大的起伏，又由于患者长期处于卧床状态，因此降低了交感、副交感神经的兴奋性及胃肠的蠕动次数，引起便秘的发生，据不完全统计，约有90%的脑梗死患者出现了便秘症状，中医上认为中风后的患者处于气血亏虚的状态，脏器的津液分泌不足，导致大肠缺少阳气及津液的推动，传导减慢，气血瘀滞，从而导致便秘[5]。便秘发生后，由于毒素不能及时排除，机体会对其进行重吸收，引起患者出现中毒症状，严重导致猝死，因此应对患者进行及时的干预治疗。
有研究显示[6]，对脑梗死伴有便秘的患者实施中医干预后，明显的降低了患者的便秘程度，提高了患者的满意度及预后效果。本次研究结果显示，干预后研究组心理状态相比对照组有所改善，P＜0.05。干预后研究组排便障碍程度相比对照组有所好转，P＜0.05。干预后研究组患者总满意率84%相比于对照组46%有所提高，P＜0.05。结果提示，中医作为我国的传统医学，历久弥新，有效地改善了患者的便秘症状，并未出现不良反应，促进了疾病的康复，本次研究结果与文献一致。
综上所述，对患者实施中医干预后，提高了患者的满意程度，降低了心理压力及排便障碍，提高了预后，值得临床普及运用。
参考文献：
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[4]高春鹤，季和平.针药合治卧床便秘30例临床观察[J].江苏中医药，2012，44（5）：56-56.
[5]唐莉莉，赵杨.缺血性中风后便秘相关因素分析[J].河南中医，2012，32（12）：1624-1625.
[6]梁亚婷，王秋峰，荣培红等.大黄化瘀汤保留灌肠治疗脑梗塞后便秘45例疗效观察[J].陕西中医，2013，34（2）：154-155.
论文作者:邓娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/26
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