史骥斌
（靖江市人民医院口腔科 江苏泰州 214500）
【摘要】目的：探讨治疗慢性牙髓炎、根尖周炎采取一次法和多次法根管治疗术治疗的不同临床疗效。方法：选取我院2011年4月～2014年5月收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者50例，将其随机分为对照组和观察组，每组25例，其中对照组患者采取多次根管治疗术治疗，观察组患者采取一次根管治疗术治疗，比较两组患者的治疗效果和疼痛情况。结果：观察组患者治疗成功率高于对照组患者，但两组数据对比不具有统计学意义(P＞0.05)，两组患者疼痛情况对比，观察组患者无痛人数更多，数据对比差异在统计学有意义(P＜0.05)。结论：一次法和多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎均具有一定的疗效，治疗效果差异不大，但是，一次法根管治疗术可减少患者疼痛，值得推广。
【关键词】慢性牙髓炎；根尖周炎；根管治疗术；临床效果
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0111-02
在临床治疗中，根管术治疗牙髓炎和根尖周炎是临床中常用的治疗方法，常规的多次法根管术治疗中，需要进行多次才能完成全部治疗，疗程较长，严重影响患者的正常工作和学习[1]。在临床治疗中，还有另外一种治疗方法比较常用，就是一次法根管治疗术，且该治疗方法得到广泛认可。因此，本文将两种不同方法用于治疗慢性牙髓炎、根尖周炎进行研究，具体报告把如下。
1.基本资料和治疗方法
1.1 基本资料
选取我院2011年4月～2014年5月收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者50例，将其随机分为对照组和观察组，每组25例。
对照组：男11例，女14例，年龄16～52岁，平均年龄(34.25±2.17)岁，患牙共34颗，其中慢性牙髓炎15颗，根尖周炎19颗。
观察组：男10例，女15例，年龄17～52岁，平均年龄(34.83±2.86)岁，患牙共35颗，其中慢性牙髓炎16颗，根尖周炎19颗。
两组慢性牙髓炎、根尖周炎患者各项基本资料对比差异不明显(P＞0.05)，可进行比较。
1.2 治疗方法
对照组：采用多次根管治疗术，采取常规方式开髓，将腐质清除干净，寻找根管，采用X线牙片插针法确定根管的工作长度，在根管内部放置氢氧化钙，并且用丁香油氧化锌糊剂暂封，持续5～7d，经过连续数次封药后，直至根管内封的棉捻没有明显渗出、无异味后，对根管进行填充。
观察组：采用一次根管治疗术治疗，采用Root-ZX测定仪以及X线片来测量根管长度，根管准备，清除杂质方式与对照组相同，更换操作器械时用2%的双氧水和0.9%的生理盐水冲洗根管，待根管干燥后，用碘化钾对根管进行消毒，然后进行根管填充、封药，封药一周后复诊。
1.3 观察指标及疗效判定标准
两组慢性牙髓炎、根尖周炎患者经过治疗后，对其治疗后72h疼痛情况进行对比，根据Mohd Sulong分级法[2]对疼痛进行评分，0级：无痛；Ⅰ级：轻微疼痛；Ⅱ级：疼痛明显，需采用药物进行缓解；Ⅲ级：疼痛剧烈，面部有疼痛现象。
两组慢性牙髓炎、根尖周炎患者经过治疗后，比较其治疗后成功率和失败率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件，两组慢性牙髓炎、根尖周炎患者疼痛情况比例、成功率和失败率用%表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，两组数据对比差异明显，统计学具有意义。
2.结果
两组慢性牙髓炎、根尖周炎患者经过治疗后成功率比较，观察组患者治疗成功率高于对照组患者，但不具有统计学意义(P＞0.05)，见表1。
3.讨论
慢性牙髓炎、根尖周炎患者在经过根管治疗术后，大部分患者都会出现疼痛状况，经过临床研究证明，出现疼痛的主要因素有以下几点：①根管的预备措施不彻底，内部有细菌残留；②根管中的填充材料产生内压或受到化学性刺激，导致根尖损伤；③根管预备操作中将内容物推出根尖孔，且在推出过程中对根尖周造成了刺激。而且，将内容物推出根尖孔外同样会造成患者出现术后疼痛发生。在根管治疗术后，给患者进行彻底消毒是关键的一步，它对成功治疗具有重要意义，根管一旦出现继发性感染，很有可能导致对患者的治疗失败，在对根管消毒的药物选用时，必须选择渗透性强，而且药物必须具有持续性消毒的作用，才能达到最好的消毒效果[3]。
在传统的根管治疗术中，根管扩大、根管消毒以及根管填充，缺一不可，而且任何一个步骤出现差错，都将影响最终治疗效果，因此，其基本步骤就是将根管彻底扩大，然后对其进行消毒，最终严密封闭。但医学技术的迅猛发展，根管治疗术也不断革新，有医学家认为，根管治疗术中，其实三个步骤属于一个完整、连续的治疗过程，三者之间联系密切，同时可进行相互补偿，但是，其中若有任何一个步骤没有按照要求操作，将必然导致治疗失败[4]。一次法在此情况下也随之孕育而出，一次法是指将根管准备、消毒以及填充三个步骤一步到位，该方法经过了大量的临床研究，最终其疗效得到证实，它可有效缩短患者的治疗时间，患者的诊断次数也将大幅度减少，由此治疗效率也得到提升，不仅如此，该治疗方法一次性完成，还可避免患者出现再次感染[5]。
两组慢性牙髓炎、根尖周炎患者经过治疗后，均取得了较好的治疗效果，观察组患者治疗成功率为91.43%，对照组患者治疗成功率为85.29%，两组数据对比差异不具有统计学意义(P＞0.05)，说明一次法和多次法根管治疗术对慢性牙髓炎、根尖周炎患者疗效相当，差异不明显。但是，两组患者治疗后的疼痛情况对比，差异明显，观察组患者无痛人数16例，对照组患者无痛人数9例，两组数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明与多次法根管治疗术相比，一次法可明显降低患者疼痛。
综上所述，在对慢性牙髓炎、根尖周炎患者的治疗中，严格遵守根管治疗术以及无菌原则，采用一次法和多次法根管治疗术所取得的疗效基本相同，无明显差异，但是，一次法根管治疗术可减少患者痛苦，更加安全可靠，值得临床中大力推广。
【参考文献】
[1]孙辉.一次法根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病疗效研究[J].中国实用口腔科杂志，2010，03(7):440-441.
[2]凌翠芳.一次性根管治疗术在感染根管治疗中的临床疗效观察[J].山西职工医学院学报，2011，21(2):56-57.
[3]游弋，谭映红，李孟铨等.乳牙一次法根管治疗的临床研究[J].实用口腔医学杂志，2012，28(6):756-759.
[4]谭小尧，王蕾，萧雅一等.一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的对比研究[J].现代诊断与治疗，2012，23(5):407-409.
[5]李阅.采用根管治疗术治疗159例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34(5):55-57.
论文作者:史骥斌
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 根尖论文; 牙髓炎论文; 两组论文; 疼痛论文; 疗效论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;