禄丰县人民医院泌尿外科 云南禄丰 651200
【摘 要】目的：探讨气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法：2014年3月至2016年2月间，我院收治了64例输尿管结石患者，医护人员根据患者采用的治疗方案将其分为常规组与实验组两组，32例常规组患者采用体外冲击碎石术治疗，实验组32例患者实施气压弹道碎石术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者在手术时间、住院时间、碎石成功率、并发症发生率方面，差异明显，P＜0.05。结论：针对输尿管结石患者，给予气压弹道碎石术治疗，能够有效提高碎石成功率，缩短患者痊愈时间，减轻患者痛苦，且该治疗方案安全性较高，值得借鉴。
【关键词】气压弹道碎石术；输尿管结石；临床效果
输尿管结石在临床上属于一种常见的泌尿系统疾病，该病多发于青壮年群体[1]。输尿管结石患者的临床症状为发热、腰部绞痛、血尿、肾积水等，如果不及时给予患者有效的治疗措施，病情迅速发展，导致患者出现败血症，危及到生命安全[2]。临床治疗输尿管结石的方法较多，为了观察气压弹道碎石术在输尿管结石中的治疗效果，本次选取我院收治的64例输尿管结石患者进行观察，临床报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所有研究对象（输尿管结石患者）均为我院2014年3月至2016年2月收治，64例患者临床症状与诊断标准相符。其中左侧结石患者有28例，右侧结石患者有24例，双侧结石患者有12例。常规组32例患者中，20例为男性患者有，12例患者为女性，男女性别比例为20:12，患者年龄区间为22-64岁，平均年龄为（43.7±13.6）岁；32例实验组患者中，男性与女性患者分别有21例、11例，男女性别比例为21:11，年龄构成为23-65岁，平均（44.2±13.8）岁。将常规组一般资料与实验组进行比较，P＞0.05，可对两组患者进行研究。所有患者均知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书。
1.2 方法
常规组：医护人员协助患者采取仰卧位，利用B超确定结石位置，调节碎石机工作电压，使其在12kv-14kv范围内，采用碎石机对患者进行碎石治疗。
实验组：医护人员协助患者采取膀胱截石位，给予患者硬膜外麻醉处理后，选择合适的输尿管镜，经尿道将输尿管镜置入患者膀胱内，调整输尿管镜位置，使其位于结石下方，观察结石大小、形态等，将弹道碎石机子弹体置入其中，启动气压泵，采用连续脉冲结合单个脉冲的方式击碎结石，用取石钳将碎石取出，术后留置引流管。
1.3 观察指标
记录两组患者手术时间、住院时间，统计两组患者碎石成功率及并发症发生率。
1.4 统计学方法
医护人员搜集所有患者的临床资料，具体包括正态计数资料和正态计量资料，表现形式分别为%、±s，将整理好的临床数据置入统计学软件SPSS19.0中进行分析，将95%作为可信区，以提高录入过程的客观性、真实性，采用?检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
据表1可知，实验组患者手术时间、住院时间均比常规组患者短，碎石成功率明显高于常规组患者，并发症发生率比常规组患者低，两组数据比较，差值较大，P＜0.05。
表1 两组患者治疗指标对比
3 讨论
随着人们饮食结构的不断变化，输尿管结石在临床上的发生率不断上升。传统治疗输尿管结石多采用体外冲击波碎石术，该手术方案能够准确击碎结石，尤其是直径大于0.5cm的结石，医护人员给予碎石治疗后，能够让患者服用药物，使结石自行排出体外，然而在顽固性结石、大直径结石治疗中，该治疗方案不能准确定位，治疗效果不甚理想，此外体外冲击波碎石术容易使结石卡在输尿管内，进而引发输尿管水肿、输尿管增生、输尿管炎症等不良反应，严重影响临床效果[3]。有医学专家通过临床实践发现[4]，在输尿管结石治疗中，体外冲击波碎石术具有较高的手术适应证要求，这在一定程度上限制了治疗范围，进而对手术治疗效果造成不利影响。随着医疗技术的飞速发展，气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中得到了广泛应用。有学者对气压弹道碎石术的工作原理进行总结[5]：在输尿管镜直视状态下，利用压缩的子弹体以脉冲式撞击结石，达到碎石效果。该治疗方案创伤小，患者能够在较短时间内恢复，且并发症较少，因此受到广大患者的欢迎。
在本次研究中，医护人员给予常规组32例患者体外冲击碎石术治疗，碎石成功率为68.75%；32例实验组患者实施气压弹道碎石术治疗，碎石成功率为93.75%，两组数据差值较大，这主要是因为气压弹道碎石术能够将产生的高能量转化为高强度机械能，该治疗方案的碎石效力要比传统碎石高20-30倍。实验组患者手术时间、住院时间均明显短于常规组患者，这表明气压弹道碎石术能够促进患者痊愈，有效缓解患者痛苦。两组患者术后均出现了并发症，其中实验组患者并发症发生率要比常规组患者高，这提示气压弹道碎石术能够降低并发症风险，改善患者预后情况。综上所述，气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中疗效显著，值得推荐。
参考文献
[1]向阳,肖迪,孙永昌，等.输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较与选择[J].临床泌尿外科杂志,2011,26(11):861-863.
[2]尹清江,尹清芳,霍旺盛，等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石50例[J].山东医药,2012,52(2):75-76.
[3]马勇,初雪云,张波，等.输尿管镜下气压弹道碎石术222例临床体会[J].山东医药,2011,51(23):88-89.
[4]戴力,杨兵,刘怀清，等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床体会[J].重庆医学,2012,41(28):2977-2978.
[5]周国云,诸葛文嵩,郑发前，等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察[J].浙江临床医学,2015,28(7):1144-1145.
论文作者:华子龙 郑武
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
标签：患者论文; 碎石论文; 弹道论文; 气压论文; 输尿管论文; 结石论文; 实验组论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;