高红 李熙（通讯作者）
（重庆市南川区人民医院护理部 重庆 408499）
【摘要】 目的：探讨在护理管理中实施护士分层管理模式的效果及价值。方法：从我院2012年3月-2014年3月在职护士中选取96名为研究对象，经随机数字表法分为分层管理组48名与一般管理组48名，分别给予分层护理管理与一般护理管理，观察两组护士管理后业务能力与护理情况。结果：分层管理组护士笔试考核及操作考核分数同一般管理组护士比较，明显较高，护理差错及患者投诉率明显较低，患者满意度明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在对护士护理管理中，使用分层护理管理模式，效果显著，能有效提高护理质量及患者满意度，值得推广。
【关键词】护理管理；分层管理；应用效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0217-02
在医院管理中，护理管理为重要环节，是提高医疗质量关键，但在实践中，由于护士素质及业务能力具有差异性，因此管理难度较大。分层护理管理模式可针对护士具体情况，充分发挥护士职能，提高其护理水平，同时提高护理管理效率，是目前较为先进的护理理
念[1]。本研究对两组护士管理方法进行对比，探讨了分层护理管理模式的应用价值，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年3月-2014年3月在职护士中选取96名为研究对象，经随机数字表法分为分层管理组48名，年龄21～38岁，平均年龄（29.6±2.3）岁。文化程度：9名为本科；29名为大专；10名为中专。职称：32名为护士；10名为护师；4名为护士长；2名为主管护师；一般管理组48名，龄20-36岁，平均年龄（28.9±2.6）岁，文化程度：8名为本科；31名为大专；9名为中专；职称：33名为护士；10名为护师；4名为护士长；1名为主管护师。两组护士一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。
1.2 方法
对照组行一般护理管理，不对护士进行分层，观察组实施分层护理管理模式，具体方法为：
根据护士工作年限、文化程度、业务能力及具体特点等方面情况，将所有护士划分为初级护士、初级责任护士、中级责任护士及高级责任护士，并选取责任组长，上级护士需指导下一级护士护理工作，初级护士主要掌握患者检查、体位护理、病床清洁、饮食护理等基本护理内容，通常为非技术类。初级责任护士需掌握较为复杂护理工作，并且做好上级护士协助工作，对于该层级护士，需由中级责任护士或更高一级护士对其操作规范、理论知识等进行训练及监督。中级责任护士主要工作包括对医嘱正确执行，进行健康宣教，文书书写及患者心理干预等需要一定经验的护理工作，同时需对下级护士进行指导。高级责任护士需为工作年限＞10年护师，主要负责包括对本科室护士护理工作进行安排、指导以及监督等，同时需参与新技术及新业务开发等。各层级护士需进行划分，并明确职责，实现最优化配置[2]。
另一方面，做好各层级护士的考核及培训工作，根据不同层级护理人员需要，根据科室不同情况，设置不同的考核及培训内容，1～2级护理人员主要针对护理操作、沟通等方面培训，促使护理人员可以熟练护理操作的流程，熟练掌握操作技巧；3级护理人员主要是针对疑难病名、新技术、新理论等进行培训，不断接受新知识；护士长积极接受新的管理理念，普及新的护理知识及理论[3]。可通过讲座、现场示范等方式进行培训。考核可采取模拟场景方式，对护理人员的应急能力，操作能力进行考核。
1.3 观察指标
实施管理后，记录两组护士业务考核结果，笔试及操作均采取100分制，通过问卷调查方式，考察护士护理差错，患者投诉发生率及患者满意情况，做对比分析。
1.4 统计学分析
将研究的数据进行统计，选择SPSS19.0软件实施统计学处理，计量资料采取独立样本t检验，（x-±s）表示，而计数资料则以[n（%）]表示，x2检验，若差异存在统计学意义，以P＜0.05表示。
2.结果
分层管理组护士能力考核中笔试及操作分数同一般管理组比较，均明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
护士分层管理目的是提高护理质量，所有管理都应围绕护理质量开展，提升护理的连续性。护士分层级管理的落实，使护理人员的工作职责更为明确，所管辖区域相对固定，使护患之间沟通更为密切，有助于和谐护患关系的建立，通过增加护理高峰时期人员配备，可以使患者得到更为及时的护理服务，及时满足患者的需求，提高患者满意度[4]。本研究中，分层管理组业务考核成绩同一般管理组比较，明显较为优秀，在护理过程中，分层管理组护理差错及患者投诉明显较一般管理组少，患者满意度明显较高（P＜0.05）。综上所述，在护士护理管理中实施分层管理，能有效提高护理质量，促进护士业务能力提高，应广泛运用。
【参考文献】
[1] 林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护士进修杂志,2012,27(20):1836-1838.
[2] 熊香玉.护士分层管理对提高内科护理质量的影响观察[J].中外医学研究,2014,12(3):3-4,5.
[3] 王竹英.护士分层护理管理在护理管理中的应用体会[J].吉林医学,2014,21(29):6624-6624.
[4] 喻文碧,杨雪萍.临床护理管理在护士分层管理模式的应用价值[J].国际护理学杂志,2013,32(4):880-881.
论文作者:高红,李熙（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：护士论文; 患者论文; 管理模式论文; 层级论文; 统计学论文; 责任论文; 能力论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;