湖南省衡阳市中心医院口腔科 421000
【摘 要】目的 比较即刻种植法与常规种植法修复牙齿缺失的治疗效果。方法：将需要进行牙齿缺失修复的86例患者随机分为对照组和观察组各43例，对照组给予常规治疗，观察组给予即刻种植法治疗，比较两组的治疗效果。结果：比较两组患者在1、3、6个月内ISQ值差异无统计学意义（ )。两年后随访，两组患者牙龈红肿、牙周脓肿及牙齿松动情况比较差异无统计学意义（ )。结论：即刻种植法具有痛苦小、周期短的特点，且临床疗效与常规种植相似。
【关键词】即刻种植；常规种植；牙齿；缺失
本研究对2014年10月～2015年lO月在我院接受治疗的牙齿缺失患者的资料进行分析，比较即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院进行牙齿缺失修复的牙齿缺失患者86例，所有患者缺失牙齿数均为1颗，其中男59例，女27例，年龄为14～53岁，平均年（30.25士15.54)岁。患者人选标准及排除标准如下：
（1)入选标准：① 患者不宜进行牙髓治疗而将患牙拔除，或因外伤所导致的牙齿缺失，同时患者牙槽骨无骨折或出现明显缺损；② 牙齿种植区域无明显撕裂及炎症征象；③患牙根尖部位未出现显著的肉芽肿及红、肿等炎症征象；④患牙区域保留有较多的软组织，可保证种植牙后创口的关闭；
（2)排除标准：①患牙区域布满脓性分泌物或有明显的红、肿等炎症征象；② 患牙周围出现肉芽肿；③患牙需要进行植骨治疗，如骨缺损相对较大时；④鼻底、上颌窦及下齿槽神经管位置欠佳；⑤患牙部位的解剖结构不利于进行即刻牙种植治疗。将患者按随机数字法分为观察组和对照组，各43例。观察组：男28例，女15例，年龄为13～48岁，平均（29.75±9.65)岁；对照组：男21例，女22例，年龄为17～53岁，平均（33.14±11.26)岁。两组患者在年龄、性别分布等一般资料方面差异无统计学意义（ )。
1.2 治疗方法
观察组采用即刻种植进行牙齿缺失修复，术前行拍牙片等常规检查，以掌握患牙牙槽骨的骨量。拔除患牙时精细操作，以防骨折及骨缺失，拔牙后对牙窝内的碎屑及软组织进行清除。接着用向导钻、扩大钻进行牙槽窝加深、种植床扩大等操作，将扩大了的种植床的碎屑清除干净后，即可将种植体植入。对照组采用常规种植进行牙齿缺失修复。首先应拔除患牙，具体操作同观察组，待3～6个月拔牙所致创伤愈合后，再将种植体植入，再经过3～6个月的骨融合期，对种植体进行修复。
1.3 疗效评价指标
随访半年，观察种植后1、3、6个月种植体的稳定性（ISQ值)；治疗后随访2年，观察患者种植体有无松动、牙龈周围有无溢脓及红肿等现象。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0数据统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ )表示，采用t检验进行比较；计数资料以百分比表示，采用 检验进行比较。以 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效比较
观察组患者1、3、6个月的ISQ值分别为（63.59±8.25分、（66.12±9.25)分、（68.01±9.54)分，对照组分别为（63.12±9.68)分、（67.58±10.05)分、（68.20±8.92)分。观察组各时期ISQ值与对照组差异无统计学意义（ )；两组组内各时期比较差异亦无统计学意义（ )。
2.2 远期疗效比较
随访24个月期间，观察组出现牙周组织溢脓、牙周组织红肿、牙周松动的患者分别为2例、1例、3例，对照组分别为3例、2例、2例。观察组患者术后牙周组织溢脓、牙周组织红肿、牙周松动的发生率与对照组比较差异无统计学意义（ )。见表1。
3 讨论
牙齿缺失常见的损害有牙列的完整性遭到破坏、牙槽骨萎缩、咀嚼功能减退、食物嵌塞、牙齿脱落、下颌关节病变及损害患者外在形象等，严重影响患者的生理功能及外观。牙齿缺失不仅对患者的身体健康及美观有重要影响，还在一定程度上降低了患者的生活质量。最常见的牙齿缺失修复方法为种植义齿（种植牙)、固定义齿、活动义齿三种，与其他两种修复方法相比，种植牙具有咀嚼功能强、无需取戴及磨削缺失牙齿周围健康牙、舒适、美观的优点，是口腔界首选的修复牙齿缺失的临床治疗方案。
常规牙种植临床应用范围广，但其治疗周期长。因此，即刻种植得到了越来越广泛的使用，其可适用于仅有少量骨缺损的外伤缺失牙患者、无法行牙髓治疗的患者及不伴明显炎症的准备拔除患牙治疗的患者等。即刻种植具有以下优点：①即刻种植在拔除患牙后立即进行种植，有利于患者咀嚼功能的恢复，减少了手术次数，缩短了治疗周期；②拔牙后即刻进行种植人工牙根或植人植骨材料，可有效预防牙槽嵴的吸收，大大降低患者牙槽骨的废用性骨损失，使骨损失最小；③拔牙创面新鲜时植人种植体更易形成植入床；④可参照原有牙根确定种植体的位置，种植体易与相邻牙齿协调一致，龈乳头明显，牙齿弧度自然，在自然美观的同时可获得较多的组织进行支撑，使牙槽骨的宽度和高度得到保持。与此同时，即刻种植也存在术后易发生炎症、创面不易闭合、种植体植入初期稳定性差的缺点。为尽量减少即刻种植并发症的发生，在选择具体种植方法时，应充分衡量患者的治疗指征，选择种植体周围无炎症征象、牙槽骨无骨折、骨缺失少的患者进行即刻种植。同时注意种植术中精细操作，拔牙时注意力量的巧妙运用，尽量避免用力过猛，尽量避免拔除患牙时人为因素所致的牙槽骨骨折或骨缺失，术前将感染组织尽可能完全清除干净。在拔除患牙后，种植种植体前，应嘱患者反复漱口，以将口腔内的血液、碎片等冲洗干净，保持口腔卫生。在对植入床进行扩充时，应使用扩充钻由小及大慢慢扩充，直至其宽度与植入体相匹配，根尖下方4mm左右为推荐的植入体植入深度。为最大限度降低术后感染发生率，可给予一定疗程的抗生素预防感染。
本研究结果表明，即刻种植患者1个月、3个月、6个月种植体的稳定性与常规种植差异无统计学意义（ )，近期疗效相似；两组患者牙周组织溢脓、牙周组织红肿、牙周松动的发生率差异亦无统计学意义（ )，远期疗效相似。
综上所述，充分衡量患者的治疗指征，术中精细操作，即刻种植可获得与常规种植相似的远期疗效及近期疗效，同时具有患者痛苦少、治疗周期短等优点，值得在临床上进一步推广使用。本项研究纳入病例相对较少，且病例选择仅限于骨缺损较小的牙齿缺失患者，因此，即刻种植是否同样适用于骨缺失较大的患者及术中具体操作注意事项等尚有待进一步的深入研究。
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论文作者:蒋健
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 缺失论文; 牙齿论文; 统计学论文; 常规论文; 疗效论文; 个月论文; 《航空军医》2016年2期论文;