黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100
【摘 要】目的：探究腹腔镜直肠癌外科规范化治疗对策。方法：选取我院2015年6月-2016年6月期间收治的20例直肠癌患者作为此次研究对象，根据治疗方法的不同随机分为两组，对照组采用传统开腹治疗，实验组采用腹腔镜手术治疗，对比两组治疗后的临床疗效。结果：两组患者手术皆顺利进行，实验组患者的各项临床指标明显优于对照组；而实验组并发症发生率为11.76%，明显低于对照组的41.18%，比较差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术用于治疗直肠癌患者，不仅能够缩手术时间，降低术中出血量，而且能够控制患者并发症的发生，其实现尽早康复，值得在临床上推广与应用。
【关键词】腹腔镜直肠癌手术；传统开腹直肠癌手术；临床疗效
【中图分类号】R735.37【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-220-01
直肠癌属于消化道恶性肿瘤，是临床上常见的一种疾病，需要通过手术切除治疗[1]。本文主要研究腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析，并将研究结果总结如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
此次研究所选取的20例研究对象，均为我院2015年6月-2016年6月期间收治的直肠癌患者，所有研究对象中，男性11例，女性9例，年龄在40-78岁之间，平均年龄(58.2±2.37)岁；病理分型：中分化癌9例、低分化癌5例、管状腺癌3例、绒毛膜腺瘤恶变腺癌3例；肿瘤平均直径为(4.1±0.87)cm。将采用传统开腹手术的10例直肠癌患者设为对照组，将采用腹腔镜手术的10例直肠癌患者设为实验组。两组患者在一般临床资料比较上无统计学意义(P＞0.05)，可对比分析。
1.2手术方法
对照组采用传统开腹直肠癌手术。在手术治疗前，首先对患者进行全身麻醉，并在患者的下腹正中部位进行切开，分离乙状结肠左右两侧的系膜与腹膜返折交汇处的左右侧系膜，对肠系膜淋巴结及组织血管进行直接处理，并让盆腔内的直肠处于游离的状态，采用荷包钳切断直肠，并使用管状吻合器吻合肠管，在检查无误后，进行切口的缝合[2]。
实验组采用腹腔镜直肠癌手术。腹腔镜手术采用四孔操作进行，在术前对患者进行全身麻醉，并在腹部右侧5mm处与12mm处分别设置操作孔，用于放置超声刀及切割闭合器等器械，同时在患者脐上的10mm处设观察孔，在腹部左侧的5mm处设置辅助操作孔。在完成腹腔脏器的探查后，于乙状结肠系膜根部切开游离的腹膜，并清除淋巴与脂肪，找到右输尿管，以免对其造成损伤[3]。在切开侧腹膜后，使用纱布结扎肿瘤端的肠管，对小血管进行凝固，在腹腔镜下进行缝线与结扎；在分离直肠与系膜之后，用直线切割吻合器切除肿瘤，并放回直肠，确保其与腹腔下段吻合，在检查无误后，进行切口的缝合。
1.3效果评定
观察并记录两组患者的临床指标，包括：术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间。同时，对患者的并发症发生率进行记录，包括：切口感染、肺部感染、尿潴留、吻合口瘘、肠梗阻、性功能障碍等。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对本研究数据进行统计分析，（）表示计量数据，（n）、（%）表示计数数据；数据分析结果显示（P＜0.05）时，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后临床指标对比
实验组术中平均出血量为（80.1±10.43）mL,手术时间为（148.6±22.54）min，术后排气时间为（28.5±7.23）h，住院时间为（8.5±2.03）d；研究组中平均出血量为（162.2±27.67）mL,手术时间为（187±25.89）min，术后排气时间为（38.2±7.79）h，住院时间为（13.0±3.84）d。组间比较差异显著，存在统计学方面的意义(P＜0.05)。
2.2两组治疗后并发症发生率比较
实验组手术治疗后，出现切口感染1例、肺部感染1例、尿潴留1例，并发症发生率为11.76%，研究组手术治疗后，出现切口感染1例、肺部感染1例、尿潴留1例、吻合口瘘1例、肠梗阻1例、性功能障碍1例，并发症发生率为41.18%。实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，比较差异显著(P＜0.05)。
2.3两组两组患者手术时间、淋巴结切除数、术中出血量、排气时间、住院时间比较
观察组手术时间比对照组长，淋巴结切除数比对照组多，观察组术中出血量比对照组少，排气时间和住院时间比对照组短，差异均有统计学意义，详见表1：
3.讨论
直肠癌主要是由于人体直肠组织细胞的病变引起，是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤。目前临床上治疗直肠癌，主要是采用手术切除，以提高患者的生存率。而在微创技术的不断发展与革新下，腹腔镜直肠癌手术得到了广泛的应用与推广。腹腔镜结肠手术的安全性较高，对内脏器官的干扰较小，与传统的开腹手术相比较，腹腔镜的视野更加的清晰，精准度较高，操作简便，同时，手术创伤较小，能够有效控制术后并发症的发生，进而促使患者的尽早康复，提高患者的生活质量[4]。从本次研究结果也可看出，采用腹腔镜直肠癌手术的实验组，患者的各项临床指标均优于对照组，而患者的并发症发生率明显低于对照组，比较差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，采用腹腔镜手术治疗直肠癌，不仅安全性较高，创伤较小，而且术后并发症较小，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]周总光. 腹腔镜直肠癌根治应关注的若干问题[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版),2013,02:85-87.
[2]张忠涛,王今. 腹腔镜直肠癌外科规范化治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版),2013,02:88-91.
[3]李国东,董新舒,刘明. 直肠癌外科治疗进展[J]. 中华肿瘤防治杂志,2015,05:402-406.
[4]王自强,周总光. 不断提高我国腹腔镜直肠癌根治规范化水平[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版),2015,03:157-160.
论文作者:李晓林,张,铁,李春明,张延泉,李斯航,陈建博
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/21
标签：直肠癌论文; 手术论文; 患者论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年14期论文;