关键词：抑郁症；综合心理护理干预；认知功能；影响
抑郁症为心理障碍疾病之一，患者均具有心境长期低落的症状，表现为心情郁闷、情绪低落等，丧失对事物感兴趣的能力，对自身的现状失望、悲伤，病情严重时患者便发生幻觉、妄想、自杀等情况。刘丽华[1]指出抑郁症复发率高，病情会对患者的认知功能造成损伤，并对患者的生活质量造成较大的影响。近年临床上不仅注重抑郁症患者的治疗药物和手段，并指出心理护理干预对患者的病情改善与维持作用明显。为了解综合心理护理干预对抑郁症患者认知功能的影响，本次分析我院用不同护理模式干预的抑郁症患者临床情况，旨在探讨综合心理护理干预对患者认知功能的改善作用。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年12月收治的抑郁症患者60例为对象，将患者用随机数字表法分成对照组和观察组，每组30例。纳入标准：（1）抑郁自评量表（SDS）评分＞53分和年龄≥18周岁的成年人[2]；（2）知晓研究内容，签署知情同意书，依从性良好；（3）入组前未接受过系统治疗。排除标准：（1）具有心肝肾等重大脏器功能障碍者；（2）具有原发性认知功能损伤者；（3）具有循环系统和血液疾病者；（4）临床资料不完善者。对照组男性20例，女性10例；年龄19-64岁，平均（45.8±10.4）岁。观察组男性18例，女性12例；年龄21-62岁，平均（45.5±10.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理干预：遵医嘱为患者用药，给患者提供基础护理。
观察组：综合心理护理干预：（1）心理认知纠正：主动与患者聊天，了解患者对自身疾病和治疗的认知，分析患者的心理症结，用适宜的方法指导患者纠正错误的认知，加强患者思想观念的改变，引导患者更好的适应自身的状态，并让患者更深层的了解自己的情绪和行为，强化患者的自我认知，使患者学会接纳自己，纠正患者的思维模式，充分疏泻自己的负面情绪。（2）心理支持与鼓励：耐心的倾听患者的心声，与患者主动的聊天，用鼓励性语言给患者精神上的安慰与支持。告诉患者将自己内心的想法说出来，引导患者表达自己的感受，肯定患者的改变，鼓励患者不断宣泄自己的情绪和心理压力，给患者进行适宜的心理按摩，逐渐调节患者的负性情绪，促使患者的精神压力得到调节和稳定。（3）日常心理指导：与患者的家属及时沟通，让家属与医务人员共同为患者进行心理干预，指导家属适时的给患者鼓励和安慰，使家属抽出更多的时间陪伴患者。引导患者积极的面对日常生活中的问题，让患者正确的面对人们的看法，根据患者的病情对其进行专业的引导，让患者对自己进行正确的自我评价，帮助患者理清头绪，将负性情绪的危害告诉患者，使患者在心理上注重对抑郁症的抵抗，在日常生活中能积极的疏解负性情绪，不断的纠正患者的错误观念。（4）家庭心理康复指导：安排专业的心理咨询师去患者家中随访，深度了解患者的病情和居住环境等，指导患者在家中进行家庭怀旧疗法，每次1h左右即可。根据患者的性格和喜好、病情，选择适宜于患者的主题展开活动，逐渐引导患者回忆曾经的美好事件，指导患者将自己回忆的情况和家人分享，引导患者去欣赏自己的美、了解自己的独特，让患者学会关心和爱护自己。告诉患者敞开心扉的与家人、医务人员聊天，将自己内心的想法和实际情况分享，引导患者深切的感受身边人的关心与帮助，让患者回应他人的帮助，使患者逐渐融于集体。
1.3观察指标
用威斯康星卡片分类测验（WCST）判断患者的认知功能：测验内容包括总测验次数和持续错误数、随机错误数，得分低说明患者的认知功能好。
1.4统计学方法
统计学软件用SPSS 24.0，计量资料用（）表示，t检验；检验水准α=0.05，差异有统计学意义。
2、结果
观察组患者的总测验次数和持续错误数、随机错误数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
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心理护理为近年临床应用十分广泛的护理手段，主要是在给患者实施护理服务期间，护理人员用各种方式与途径，对患者的心理活动进行积极影响，目的在于实现护理目标和提高治疗效果，加强患者病情的控制，促使患者的病情尽早康复。
抑郁症的患者脑部前额叶皮层与海马区、杏仁核等均发生一定程度的变化，病情会对患者的认知功能造成较大的影响，刘琳[3]指出抑郁症的患者认知功能存在明显损害，涉及患者学习和记忆、语言及思维、精神等，心理护理的干预能显著难治性抑郁症患者的病情。张玉艳[4]指出综合心理护理干预的患者HAMD评分由（32.2±2.6）分降低至（6.3±2.1）分，明显低于常规组（10.4±2.4）分，且患者的WCST评分均低于常规组。本次研究指出综合心理护理的患者总测验次数、持续错误数和随机错误数评分均低于常规组，说明患者的认知功能得到明显改善，与上述刘琳和张玉艳的研究结果差异不大。
本次实施的综合心理护理干预主要是将患者作为护理核心，基于患者的病情和身心条件、居住环境等，给患者提供合理的护理服务。护理内容注重对抑郁症患者心理认知的纠正，让患者正确的认识自己的病情，使患者正面看待自己所处的境况；并给患者合理的心理支持与鼓励，在适当的时候安慰患者，给患者一定的心理按摩，持续稳定患者的心理状态；指导患者在日常生活中积极面对，以良好的心态感受自己和身边人，懂得身边人对自己的帮助和鼓励，并逐渐对他人的帮助作出回应，使患者能更好的回归社会；通过家庭心理康复指导，让患者逐渐打开心扉，与周围的人分享自己的想法与世界，使患者的心境状况得到持续改善，促使患者的病情尽早康复。
参考文献
[1]刘丽华.浅析心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响[J].中国医药指南,2018,16(29):235-236.
[2]李玉峰,孙中志,陈正水.抑郁症患者的护理对策研究[J].中国医药指南,2019,17(22):10-11.
[3]刘琳.分析心理护理干预、无抽搐电休克治疗(MECT)联用对难治性抑郁症患者疗效及依从性的影响[J].中国医药指南,2019,17(18):248-249.
[4]张玉艳.抑郁症康复采用综合心理护理干预的效果分析[J].中国医药指南,2018,16(14):249-250.
论文作者:刘雪勤
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/30
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