（1江苏省血液中心 江苏 南京 210042）
（2江苏省疾病预防控制中心 江苏 南京 210029）
【摘要】 目的：以随机抽样的形式调查江苏徐州地区经血途径传播疾病的阳性率，为科学评价经血途径传播疾病的感染率及献血筛查体系提供线索。方法：采用随机抽样收集2000例无偿献血者的一般资料，并采集血液进行实验室检测。结果：无偿献血者男女性别比为1.35:1，无偿献血者中具有大专及以上文化程度占42.6%，无偿献血者职业中，工人及企事业单位员工占43.4%；男性有明显的献血年龄高峰；梅毒、丙肝阳性率有随年龄的升高而升高趋势，丙肝阳性率在农民中较高。结论：为预防控制经血途径传播的疾病应加强无偿献血管理，同时加强血液的安全筛查，从根本上保证血液制品的安全。
【关键词】 江苏；经血途径传播疾病；感染率
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0017-03
Analysis the infection rate of blood transmitted diseases in blood donors in Xuzhou of Jiangsu province
Ye Yan1, Wen Yunyun1, Chen Yuheng2, Yan Huimin1, Nan Min1, Shi Lingen2( Communication author)
1 Jiangsu Province Blood Center,Nanjing,Jiangsu 210042, China
2 Jiangsu Provincial Center For Disease Control And Prevention, Nanjing,Jiangsu 210029, China
【Abstract】Objective To know the prevalence and distribution of blood transmitted diseases with the random sampling study and provide evidence on evaluating the prevalence and procedure of blood screening. Methods We investigate the social demographic characteristics using random sampling and test the blood sample in the voluntary blood donors. Results The gender ratio is 1.35:1, 42.6% of blood donors have the junior college education and above, 43.4% are workers and employee.The age curve has the obvious peak in male. The prevalence of syphilis and HCV increases with age. The prevalence of HCV is higher in farmer. Conclusions Based on the prevalence distribution of disease, we need to build the risk evaluating system, and strengthen the screening system to insure the blood security.
【Key words】Jiangsu; Blood transmitted diseases; Infection rate
在无法进行普查的情况下，无偿献血人群常被用来代表一般人群，以采供血机构为基础的疾病监测能够最大程度化的反映一般人群的真实患病率水平。为此，江苏省在徐州地区设置经血途径传播疾病的监测哨点，监测经血途径传播疾病的感染率，为科学评价该地区的感染率及献血筛查体系提供线索。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以江苏省徐州地区的采供血机构为监测点，4～6月定为监测期，样本量定为2000人，采用随机抽样方法，收集监测人群的一般人口学资料，及实验室检测结果。
1.2 实验室检测
梅毒初筛检测采用ELISA方法（北京万泰），对于初筛阳性者， ELISA法采用另一种试剂（厦门新创）进行复检；HIV初筛检测采用ELISA法（北京万泰），对于初筛阳性者，ELISA法采用另一种试剂（厦门新创）进行复检；HCV初筛检测采用ELISA法（上海科华），对于初筛阳性者，ELISA法采用另一种试剂（厦门新创）进行复检。
1.3 统计学分析
一般人口学特征采用构成比进行描述性分析，采用χ2检验分析不同亚变量之间的疾病阳性率，对年龄进行χ2趋势检验，对不满足χ2检验的数据，采用Fisher确切概率法，P＜0.05，差异具有统计学意义，数据采用SAS9.3软件进行统计分析。
2.结果
2000例无偿献血者中，其中男性1149例，女性851例，男女性别比为1.35:1；无偿献血者文化程度为大专及以上的为42.6%；从职业分布看，工人及企事业单位人员所占比例最大；详见表1。
年龄分布男女性别差异较大，总体来看，无偿献血者年龄跨度从18岁到60岁；男性献血高峰年龄组为25～30岁年龄组，之后呈缓慢下降趋势，女性各个年龄段无偿献血者比较平均，未出现较大波动；50～60岁年龄组无偿献血者均急剧下降，详见图1。
表1 采购血机构无偿献血人群一般人口学特征
表2 采供血机构监测人群监测病种阳性率
#：趋势χ2检验，差异具有统计学意义，*：χ2检验，差异具有统计学意义，&：Fisher确切概率法。
3.讨论
调查发现，无偿献血者整体男性多于女性，男女性别比为1.35:1，无偿献血者整体文化水平较高，工人及企事业单位为献血的主力；男性有明显的献血年龄高峰；人群的抗体阳性率在人群特征分布中具有明显的差异性。
无偿献血者梅毒检测阳性率为0.4%，丙肝阳性率为0.3%，与多篇文献报道的阳性率接近[1-3]，一方面说明该地区基于随机抽样的无偿献血者监测具有良好的代表性，另一方面，经血途径传播的疾病在该地区的感染率并未见显著聚集性。
传染性疾病的阳性率年龄分布特征明显，梅毒、丙肝在高年龄组阳性率明显高于低年龄组，提示我们在发展高年龄组无偿献血者的时候，要加强对相关疾病的征询检测，避免相关疾病的传播。江苏省目前HIV的主要感染途径是性传播，其中男男性行为传播是江苏省性传播的主要传播方式[4]，而目前由于社会歧视的存在，男男性行为人群在发生不安全性行为后，部分人群会采取无偿献血的方式，来检测自己是否感染HIV[5]，而目前血站采用的核酸检测也不能避免窗口期的存在，本次调查虽未发现HIV抗体阳性者，但应加大献血前的高危因素，尤其是危险性行为因素的调查，来最大程度避免HIV通过血液传播。丙肝的阳性率在农民中较高，调查显示，目前我国的丙肝感染更多来源与不安全的医疗行为，而广大农村地区由于医疗资源相对匮乏，监管不到位，时有发生丙肝聚集性疫情[6]，因此，在开发农村地区的无偿献血者时，应着重收集该无偿献血者的既往医疗行为。
综上所述，无偿献血人群传染性疾病的阳性率虽然未显著高于其他地区，但显著高于传染病信息报告系统的阳性率。基于以上信息，开发一整套完整的献血者危险因素评价体系能最大限度的降低经血途径传播疾病的危险，同时不断加强血液的安全筛查体系，才能从根本上保证血液制品的安全。
【参考文献】
[1]王照军，赵艳梅，曹红荣，等.徐州地区无偿献血者传染性标志物检测结果评估[N].徐州医学院学报，2012，32（11）:761-764.
[2]许剑锋，朱绍汶，蒋昵真，等.江苏地区无偿献血人群HCV流行病学调查[N].南京师大学报(自然科学版)，2016，39（2）:73-77.
[3]张丽，净红利，李晶.宝鸡地区无偿献血血液质量检测指标分析[J].国际检验医学杂志，2012，18:2216-2217.
[4]史灵恩，陈禹衡，刘晓燕，等.江苏省2010—2014年老年男男性行为人群特征及变化趋势分析[N].东南大学学报(医学版)，2016，35(5):742-746.
[5]张静，崔德勇.襄阳市男男性行为者无偿献血行为情况调查[J].临床医药文献电子杂志，2016，19:3924-3925.
[6]孙定勇，樊盼英，马彦民，等.河南省普通人群丙型肝炎感染的相关因素[J].中华疾病控制杂志，2014，18（2）：117-119.
论文作者:叶燕1,文赟筠1,陈禹衡2,严卉敏1,南敏1,史灵
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：献血者论文; 经血论文; 无偿献血论文; 丙肝论文; 年龄组论文; 人群论文; 疾病论文; 《医药前沿》2019年32期论文;