哈尔滨市南岗区芦家社区卫生服务中心 150001
【摘 要】目的：探讨采用中医疗法治疗内科疑难症状的临床效果。方法：选取我院2012年3月~2014年3月收治的61例内科疑难急危症患者，其中男性40例，女性21例，年龄16~42岁，平均年龄（31.2±2.2）岁。患者经过检查后，被确诊为急性肠梗阻21例、急性心绞痛23例、急性黄疸肝炎17例。结果：患者采用中医治疗后，症状有所缓解，且没有并发症，部分患者的症状已经消失。结论：采用中医疗法治疗内科疑难急危症，特别是顽固性疾病，可以获得良好的效果，值得临床推广应用。
【关键词】中医内科；疑难急危症；诊治分析
远至两千多年以前，我国最早的经典著作《内经》中就有阐述，如《素问•生气通天论篇》：“阴阳离决，精气乃绝”，《灵枢•通天》：“阴阳皆脱者，暴死不知人也”都指出亡阴亡阳为垂危之候。《素问•至真要大论篇》也记述：“厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛⋯⋯厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，人而复出⋯⋯”等有关急腹症的记载。《史记》记载名医扁鹊能把患尸厥病虢太子救活，反映了当时已有很好的急救医疗技术。传统医学具有独特的理论体系，且疗效显著。对于临 床上的疑难急危症如果采用常规的治疗方法，虽然可暂时 缓解症状，但很容易复发，在疑难急危症的治疗中介入中医治疗已经越来越被医学界所关注。本次研究选取61例内科疑难急危症患者进行回顾性分析，对疑难急危症的中医临床治疗效果进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1相关知识背景
中医之所以成为硕果长存的世界传统医学，因其有独特的理论体系，丰富的实践经验，确切的临床疗效。在科学技术突飞猛进的今天，中医学因此仍具有强大的生命力和广泛的国际影响。在治疗慢性病、疑难症方面，在抢救急危症方面，中医药仍显示着其独特的疗效。东汉末年，张仲景的《伤寒杂病论》对许多急危症作了较为精辟的论述。唐•孙思邈所写的《备急千金要方》将解毒与急救专立两卷。
中医能治急症也可治危重疑难病。许多被视为不治或难治的顽症往往被中医治愈了。对危重疑难病的治疗应在辨证立法基础上，从历代医家的传统用方中去找。因为这些方药是经过数百年、几千年的实践证明的。熟练而准确地精选古方，特别是经方疗效是十分显著的。
1.2基本资料
选取我院2012年3月~2014年3月收治的61例内科疑难急危症患者，其中男性40例，女性21例，年龄16~42岁，平均年龄（31.2±2.2）岁。患者经过检查后，被确诊为急性肠梗阻21例、急性心绞痛23例、急性黄疸肝炎17例。
1.3治疗方法
在诊断方法上，中医与西医存在着很大的差别。传统中医讲究望闻问切，通过所获得的诊断结果作为患者病证的诊断依据，基于此对患者的临床症状进行辨证分析，寻找出患者的主要症结，分析病理。在对疑难急危症患者进行诊断中，如果患者面色苍白，心悸气短，且有虚汗，口舌呈暗紫色，根据中医理论可判断为急性心绞痛；如果患者食欲不振，伴随有低烧，腹部感觉疼痛且无大便，对患者腹壁进行观察时，发现有肠道蠕动的现象，伴随有水声样的肠鸣，根据中医理论可判断为急性肠梗阻；急性黄疸肝炎患者的皮肤泛黄，食欲不振且会感到恶心，呕吐症状严重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急性心绞痛患者：中医治疗从疏通患者的血管角度出发，进行养心、护心，对心阳进行补充。中药处方为：三七、红花、甘草、桃仁、桂枝、陈皮、钩藤、人参、枳壳、五味子、麦冬等。在某些病症方面，往往是中医可以轻易解决西医难以解决的问题，患者高某头眩晕且痛，视物如坐舟车，动则头晕更甚，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。经省级医院x线拍片，提示右侧内听道肿瘤不能排除。中医辨证为湿浊型眩晕证。病因为痰浊乘肝风上扰，蒙蔽清窍，升降失司。治以化浊降逆，平肝散结，用《金匮要略》泽泻汤合《医学心悟》半夏天麻白术汤加夏枯草、白花蛇舌草等，服两剂诸证减缓，守原方加减连服1个月，头痛目眩解除，复查提示双侧内听道形态大小正常。陈某心前区剧烈绞痛，不能平卧，放射至左肩臂，忍，溺不能出，插导尿管已10余天，仍不通。因年老体发作时面色淡白，心悸气短，恶心呕吐，口唇发绀，畏寒肢冷，舌质暗紫，脉细而涩。心电图提示s—T段压低与T波倒置，诊断为心绞痛。住院心电监护，给氧强心，用血管扩张剂，能量合剂，口含硝酸甘油，培他乐克等，症状未见好转。急请中医治疗，辨证为心阳虚脱，血脉瘀阻。方用吉林红参、桂枝、沉香、川芎、三七、红花、冰片研粉末内服，仅1剂痛止症缓。笔者还用此法治疗7例心绞痛病人，俱得缓解。以上病均属急症暴痛，都是单纯采用中医治疗而愈的，说明治急危症运用中医辨证论治实有独到之处。中医药治疗内科疑难急危症的实践，一方面说明中医治疗既要考虑局部病变，又要着眼于整体；另一方面也说明中医的四诊借助于现代科技诊疗手段，显著有助于疾病的诊断、观察治疗和疗效的判定。只要在坚持中医辨证论治的基础上，吸取现代科学研究的新成果，就一定能使中医诊治疑难急危症更胜一筹。
2.结果
经治疗30天后，患者的病情已经得到有效控制，临床症状有所缓解。急性心绞痛的患者心脏刺痛感有所缓解，且有好转的迹象，急性肠梗阻的患者，腹部疼痛和腹胀的情况有所缓解，急性黄疸肝炎的患者，皮肤颜色恢复正常，小便颜色也恢复正常，舌苔厚腻和皮肤瘙痒的症状几乎完全消失，因此可以得出基本的结论，就是中医治疗对于相应的急危症是有一定疗效的，有数据为证。
3.讨论
理论认识到临床证治都有了长足的发展。经过反复实践，对病因、证候、治疗、方药的阐述已形成系统。流传至今仍有许多急救法和方药是行之有效的。如“急下存阴”、“清热解毒”、“清心开窍”、“理气行滞”、“活血化瘀”、“益气复脉”、“回阳救逆”等治法；方剂中的大承气汤、安宫牛黄丸、犀角地黄汤、苏合香丸、生脉散、参附汤、四逆汤等急救、猛峻之剂；还有针灸、推拿、按摩及止痛止血法等均施治有效。中医疗法是中国医学领域的精髓，是建立在辨证理论基础上，采用治标治本的医疗方法，对顽症可以发挥良好的诊疗效果。目前临床对于疑难急危症以西医治疗为主。采用西医治疗虽然显效作用快，患者症状可有所缓解，但是由于没有做到治标治本而易复发，因此，西医治疗内科疑难急危症存在着局限性，且西药存在一定的副作用。中医治疗采用了望、闻、问、切的方式，根据病情对症治疗。中药方还可根据患者自身的发病情况以及身体素质进行调整，以合理的方式对身体进行调养。
参考文献：
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[3]李坤.中医内科疑难急危症诊治临床观察[J].亚太传统医药，2015，24：127-128.
论文作者:张伟东
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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