（益阳市大通湖区千山红镇中心卫生院 湖南益阳 413207）
摘要：目的 研究石膏托联合夹板固定治疗四肢骨折在基层卫生院的应用。方法 选用自2015年10月至2016年3月我院收入四肢骨折患者100例，按固定方法不同分为三组，应用石膏托联合夹板固定者为A组，应用单石膏托固定者为B组，应用夹板固定者为C组，三组均随访一年，比较三组的治疗效果及并发症情况。结果 三组经治疗后无治疗无效患者，但比较痊愈率可见A组显著高于BC两组；根据随访显示A组并发症出现情况少于B组和C组。结论 由上述试验可得出结论，石膏托联合夹板固定治疗四肢骨折比单一方式固定效果要好，并发症少，值得推广。
关键词：石膏托联合夹板；固定；四肢骨折
Application of plaster splint combined with splinting in the treatment of limb fracture in primary health care hospital
Huang Zhixing
Central health center of Qianshanhong Town，Datong Lake District，Hunan Yiyang 413207
[Abstract] Objective：To study the application of plaster splint combined with splinting in the treatment of limb fracture in primary health care hospital. Methods：selected from October 2015 to March 2016 in our hospital 100 cases of patients with fractures of the limbs of income，according to the different fixation methods were divided into three groups，using plaster and splint for the A group，the application of single plaster fixation for the B group，the application of splint fixation for the C group，the three groups were followed up for one year，treatment effect and complications were compared between the three groups. Results：the three groups had no invalid treatment after treatment，but the rate of recovery was significantly higher in group A than in group BC and two. According to follow-up，the complications in group A were less than those in group B and group C. Conclusion：it can be concluded from the above experiments that the plaster splint combined with splint fixation is better than single fixation in the treatment of limb fractures，and has less complications. It is worth popularizing.
[Keywords] plaster splint and splint；fixation；limb fracture；
四肢骨折在临床上较为多见，目前对于四肢骨折的治疗多采用手法复位及进行手术复位，手法复位多用于骨折形式比较简单的患者，而对于骨折情况较为复杂的患者多采取手术治疗。对于简单四肢骨折，其治疗效果不仅在于手法复位的效果，而且和复位后的固定方式有很大关系，目前临床常用的固定方法为夹板固定及石膏托固定，但效果不甚理想[1]。为研究石膏托联合夹板固定治疗四肢骨折的效果，本文选用自2015年10月至2016年3月我院收入四肢骨折患者100例进行分析，详情如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料：本次研究选用自2015年10月至2016年3月我院收入四肢骨折患者100例。其中上肢骨骨折62例，下肢骨骨折38例。
患者选入标准：①有典型骨折症状，经X线确诊为上肢或下肢骨骨折；②患者知情同意。
患者排除标准：①骨折损伤关节面，粉碎性或开放型骨折等骨折明显移位者；②合并严重并发症，如休克等；③伴有心脑等其他系统严重疾病患者。
被选入患者按固定方法不同分为三组，应用石膏托联合夹板固定者为A组，共43例，其中男性27例，女性16例，17-56岁，平均（27±3.4）岁，病程2-5 h，平均（3.6±1.2）h；应用单石膏托固定者为B组，共29例，其中男性15例，女性14例，16-49岁，平均年龄（30±2.8）岁，病程2-6 h，平均（3.7±1.7）h；应用夹板固定者为C组，共28例，其中男性17例，女性11例，20-52岁，平均年龄（31±2.7）岁，病程3-5 h，平均（3.2±2.2）h。此方面资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1手法复位[2]：
三组患者固定前均进行手法复位，复位医师均为同一医师。患者根据骨折部位选择体位，局部消毒，采用2%利多卡因进行局部麻醉，指导病人尽肯伸直患肢，使患肢旋前，嘱助手握住病人肘部或膝部，术者双手拇指并列置于骨折远端背侧，双手食指置于骨折远端掌侧，沿前臂长轴方向对位牵引3-4分钟，纠正重叠，迅速矫正侧方移位。再以双手拇指按压远端骨折部位增加骨折成角，同时双手折顶，以便使腕、踝掌屈。手法复位完成后，再次拍摄X线片，观察骨折的复位情况，若手法复位不满意应再次行手法复位。
1.2.2固定方法
三组患者采取不同的固定方法。A组患者采用石膏托联合夹板固定，B组患者应用单石膏托固定，C组患者应用夹板固定。严密监测固定处疼痛程度及血液循环状况，定期拍摄X片观察骨折愈合情况。三组患者均进行活血化瘀，抗感染等常规治疗。
1.2.3术后处理
术后当天进行伸屈功能锻炼，7天后进行四肢关节功能恢复性锻炼，6~8周去除夹板石膏等固定物。每半月复查一次并拍摄x线片，调整患者的恢复锻炼的方案。
1.3疗效评价标准
根据病人骨折的愈合时间和程度，症状改善及功能恢复情况评价治疗的效果。治愈：病人四肢关节运动良好，影像学检查显示为骨性愈合，未出现并发症；显效：病人的症状有改善，四肢运动部分恢复，影像学检查显示骨折端愈合尚可，未出现严重并发症；无效：病人症状无改善甚至加重，影像学检查骨折端愈合较差，有并发症的发生。有效率=（治愈+显效）/100×100%。
1.4统计学方法数据用SPSS19.0统计分析，计量资料（）表示，t检验；计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1三组治疗效果对比
三组经治疗后无治疗无效患者，但比较痊愈率可见A组显著高于BC两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
石膏及夹板多用于四肢骨折的固定上。根据以往对骨折的固定经验来看，仅仅使用石膏固定或夹板固定，其治疗效果都难以达到很好的效果。石膏托无法移动骨折断端，导致其位置不恰当，随固定时间较易导致骨折病[3]；夹板由于固定时力度较小，导致在骨折初期其对骨折断端的塑形及制动效果不佳。本次研究中将石膏托与夹板联合使用，恰好弥补了二者各自的缺点，一方面利用了石膏的优秀的塑形效果，另一方面充分发挥了夹板固定可以早期功能锻炼的长处，二者结合能有效地降低并发症的发生率[4]。
应用石膏托联合夹板固定在具体治疗时较也方便，根据患者病情选择手法复位，先以夹板固定，固定后进行影像学检查，若复位效果较好，以石膏托在夹板将骨折固定为功能位。可见，此种固定方法可以快捷地将患者骨折进行固定，另一方面，当检查后若发现复位效果不佳，可及时进行重新固定，并长时间保持固定的效果，有利于对病人的移动及护理。通过这种固定方式，避免了夹板的松脱滑位，而且避免了打石膏引起骨折移位[5]，降低了患者的治疗痛苦，节省了医疗资源。患者复位成功后，可根据骨折情况使用一些消肿药物，可以随时监测骨折部位的血液循环情况和神经感觉，而且可以依据恢复情况方便快捷的调整石膏托的绷带和夹板力度。
本次试验中，三组经治疗后无治疗无效患者，但比较痊愈率可见A组显著高于BC两组，并且随访一年，A组并发症出现情况少于B组和C组。可见采用石膏托联合夹板固定的疗效更佳，而且并发症更少。
由上述试验可得出结论，石膏托联合夹板固定治疗四肢骨折比单一方式固定效果要好，并发症少，值得推广。
参考文献
[1]王柯.石膏与小夹板在四肢骨折治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（60）：213-213.
[2]贾小旺.手法复位联合小夹板外固定治疗四肢骨折[J].社区医学杂志，2012，10（5）：32-33.
[3]罗晓东，覃伟明，TAN Weiming.石膏与小夹板联合治疗四肢骨折效果分析[J]. 中外医疗，2014（18）：47-48.
[4]黄晨七，杨艺，廖江锋，等.小夹板联合树脂石膏托固定治疗肱骨髁上骨折[J]. 中国医药导刊，2013（6）：965-966.
[5]黄金平，黄燕，王进，等.小夹板并石膏托外固定治疗学龄前儿童尺桡骨近中段双骨折36例分析[J].中国实用医药，2012，7（34）：112-113.
论文作者:黄志新
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：夹板论文; 石膏论文; 患者论文; 并发症论文; 效果论文; 三组论文; 手法论文; 《航空军医》2017年第12期论文;