陈坤月 (广东省高州市中医院 广东高州 525200)
【摘要】目的：研究观察护理干预对甲状腺肿瘤术后疼痛的影响。方法：择取2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的68例甲状腺肿瘤患者，随机性将其分成观察组与对照组，每组患者各有34例。对照组患者接受常规方法护理干预，观察组患者接受优质护理干预。结果：观察组34例患者在术后12、24、48以及72小时的疼痛评分均远远小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：优质的护理干预可以显著降低术后产生的疼痛，提高护理服务的满意度。
【关键词】甲状腺肿瘤 术后疼痛 护理干预
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0208-01
甲状腺肿瘤为一种常见的临床多发病，绝大部分患者属于良性病变，临床中多采用手术方法加以治疗。临床护理工作中，外科手术后疼痛已经成为继血压、呼吸、脉搏以及体温等生命体征之后的第五项生命体征[1]，并且受到了广泛重视。术后疼痛不但给患者生理带来极大痛苦，还会对患者心理、生活质量造成不利影响。护理人员对术后疼痛的控制起到了关键作用，为进一步了解护理服务对术后疼痛的影响情况，现择取2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的68例甲状腺肿瘤患者，实施不同的护理干预措施，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
择取2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的68例甲状腺肿瘤患者，其中包括女性患者48例，男性患者20例。年龄均在25-74岁之间，平均年龄（46.74±6.31）岁。其中，单侧病变者46例，双侧病变者22例。肿瘤类型包括：结节性甲状腺肿者40例，甲状腺腺瘤者14例，甲状腺囊腺瘤者14例。全部患者均采取全身麻醉与器官内插管情况下，实施胸骨前径路腔镜微创手术，并且手术均顺利完成。
1.2方法
对照组：34例患者均接受常规方法护理干预，包括患者疼痛难耐时，及时给予常规药物干预、适宜的心理安慰。
观察组：34例患者接受优质的护理干预。
疼痛护理干预：术后一周内会产生颈前区显著性疼痛，吞咽时症状加重。症状严重的患者对进食有所影响，疼痛剧烈时会蔓延至头部。术后疼痛者由于不愿翻身、深呼吸以及咳嗽，很容易产生麻痹性肠梗阻、血栓以及肺不张等临床并发症。所以，有效的减轻术后疼痛避免临床并发症的发生，对患者疾病的康复、减少住院治疗时间非常重要。术后将患者头部适当抬高，对疼痛的部位可给予气垫圈缓解[2]，同时给予按摩、热敷等。定期协助患者翻身，禁止患者颈部进行过多的活动。与此同时，指导患者有效深呼吸，分散注意力，设想愉悦的场景等减轻疼痛。增强夜间的护理干预，由于夜间较为安静，部分患者睡眠质量不佳，夜间对疼痛的感觉尤为敏感。对于无法耐受疼痛的患者，可酌情给予适当的镇痛药物。
心理护理干预：疼痛会导致患者产生负面情绪，同时负面情绪也会在一定程度加重疼痛的感觉。护理人员应尽量保证病房环境的安静、舒适以及整洁，以利于患者在感觉、听觉以及视觉等方面感受到温馨、舒畅。增强与患者之间的语言、行为沟通，沟通不仅在于疼痛方面的询问、指导，同时还可以针对患者感兴趣的话题进行探讨，引导患者交流说话，降低患者内心的压力。患者情绪出现异常时，应认真分析其不良情绪所产生的原因，如果可以解决应一积极的态度及时予以解决，如果无法解决，也要用真诚的态度、诚恳的语言尽量开导、鼓励患者，使患者充分感受到护理人员的关心、支持。
1.3疼痛评分
护理人员应用视觉模拟评分法（简称VAS）对术后疼痛予以评分，并将患者术后12、24、48以及72小时的疼痛评分做好详细记录。VAS最低分值为0分，最高分值为10分，分值由低至高，表示疼痛程度逐渐加重。
1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（x-±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验，组间研究的计数资料。如若对比差异P＜0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。
2 结果
观察组34例患者在术后12、24、48以及72小时的疼痛评分均远远小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1。
表一 两组患者术后疼痛VAS评分对比分析表（x-±s）
3 讨论
甲状腺肿瘤多属于良性，但是如果病情持续发展，还可能出现癌变。传统手术治疗已相对完善，但是创伤很大，术后瘢痕较为明显，且女性患者居多，对美观的要求比较高，因此微创手术逐渐受到追捧欢迎。微创手术尽管创伤较小，但是手术造成的切口、引流管会产生疼痛。同时因为应用内镜时需要采取全身麻醉，麻醉消失以后也会出现酸痛。尽管术后疼痛是正常现象，但是剧烈的疼痛会造成交感神经兴奋，致使胃肠功能反射性受到抑制，增加骨骼肌张力，导致心律异常、血压升高等[3]，加大了康复期的风险，因此临床护理干预是非常必要的。本次研究观察组采取优质的护理干预，协助患者翻身选择舒适体位，指导患者排解疼痛、转移注意力。疼痛属于生理反应，但是疼痛感觉与心理因素有一定关系。因此，通过增强与患者的沟通，保证患者心态积极、情绪稳定。通过心理状态的调节，可减小对疼痛的敏感性，增强患者的耐受能力。本次研究中，观察组患者12、24、48以及72小时的VAS评分均明显小于对照组，由此进一步表明优质护理干预可以有效减轻疼痛。总之，对甲状腺肿瘤患者术后疼痛应用优质护理干预，可以显著有效减轻疼痛，以利于患者康复，具有很高的临床实用、推广价值。
参考文献
[1]邹玉萍,任倩.综合护理干预在甲状腺肿瘤患者术后疼痛中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(21):34-35.
[2]张会然.综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后疼痛的影响[J].护理实践与研究,2013,10(16):105-106.
[3]陈泽彬,陈照砷,邹玉萍,等.影响甲状腺肿瘤术后患者疼痛闭值的护理研究[J].当代护士,2013,9(23):122-123.
论文作者:陈坤月
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 甲状腺论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 评分论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;