【摘要】目的：探讨水胶体敷料预防胺碘酮持续静脉滴入所致静脉炎的运用效果。方法：选择120例静脉使用胺碘酮的患者，随机分为对照组和观察组，两组都使用BD留置针静脉穿刺，观察组使用care+水胶体敷料的基础上外加使用3M医用透明留置针敷贴，对照组常规使用3M医用透明留置针敷贴，比较两组静脉炎发生率。结果：胺碘酮持续静脉滴入过程中所致静脉炎的发生率比较中，使用care+水胶体敷料发生的静脉炎明显低于单纯使用3M医用透明留置针敷贴发生的静脉炎。结论：care+水胶体敷料在预防胺碘酮所致静脉炎中有较显著的效果，其操作简便，效果好，值得临床推广。
【关键词】care+水胶体敷料；预防；胺碘酮
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0329-02
胺碘酮是心内科常用的抗心律失常的药物，胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，作用机理是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期消除折返激动，抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流减慢传导速度，减低窦房结自律性，对冠脉及周围血管有直接扩张作用，是临床治疗心律失常的主要治疗药物，但是胺碘酮对血管壁刺激性非常大，即使无药物外渗漏，也极易引起静脉炎，在增加患者痛苦的同时，也为治疗持续进行带来了不必要的麻烦，为了探讨其有效的预防方法，我们对外周静脉使用胺碘酮的患者采用两种方法进行穿刺局部贴膜保护，并严格护理，加强观察，两种方法进行比对，现将结果报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
本组120例，其中男68例、女52例，年龄15～88岁，平均(68.2±0.5)岁。其中房性心律失常25例，结性心律失常58例，室性心律失常26例，伴W-P-W综合征的心律失常11例，新。随机分成观察组(care+水胶体敷料)6O例，对照组(未使用care+水胶体敷料组)60例，均采用BD公司生产的防逆流(型号24G)留置针，行外周静脉穿刺，两组一般情况等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。
1.2 静脉炎的分级
根据美国静脉输液护理学会的标准
0级：没有症状；
Ⅰ级：穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
1.3 方法
对照组：严格无菌技术操作，选择前臂浅静脉以8cm×8cm皮肤消毒后使用静脉留置针成功穿刺血管，并用6cm×7cm的3M医用透明敷贴固定。观察组：严格无菌技术操作，选择前臂浅静脉以8cm×8cm皮肤消毒后使用静脉留置针成功穿刺血管，选择care+水胶体敷料沿穿刺静脉走向平行覆盖穿刺点周围，再用6cm×7cm的3M医用透明敷贴固定，两组均采用5%GS500ml+胺碘酮9ml持续静脉滴注，滴数10～15gtt/min，持续时间24～48小时，敷料出现卷边或松脱立即更换。观察两组静脉炎发生情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05?表示差异有统计学意义。
2.结果
胺碘酮持续静脉滴入过程中所致静脉炎的发生率比较中，使用care+水胶体敷料发生的静脉炎明显低于单纯使用3M医用透明留置针敷贴发生的静脉炎。
3.讨论
胺碘酮是心内科常用的抗心律失常的药物作用。在应用时，胺碘酮需长时间内持续用药(24～48小时)?要求静脉滴注速度(10～20gtt/min），但胺碘酮长时间进入血管，如果超过了体缓冲的应激能力，容易导致血管通透性增加，炎性物质渗出而形成静脉炎，静脉炎不仅给患者外周静脉继续用药带来困难，而且给患者身心带来痛苦，故探讨预防胺碘酮所致静脉炎的方法，在临床护理工作中至关重要。
水胶体敷料是由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的敷料。敷料中最常见的凝胶为羟甲基纤维素，该凝胶可牢固地粘贴于创口边缘皮肤，水胶体敷料含有以下特性：（1）具有吸收创面渗液的能力。吸收渗液后，敷料中的亲水性颗粒可形成类似凝胶的半固体物质，附着于穿刺点周围，为穿刺局部提供干燥环境，有效的缓解疼痛和减轻肿胀。（2）有粘性，有效的固定留置针使其不移位，还可形成密闭(occlusive)环境，防止与外界空气接触，减少感染机会，而密闭的环境能够促进血管修复，从而加速血管内皮愈合，减少渗出。（3）可发挥清创功能。一方面，水胶体含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解；另一方面，水胶体敷料所提供的密闭环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织，促进血液循环，加速炎症消退。（4）过敏反应少，增加患者耐受性，减少过敏反应等副作用的发生。水胶体敷料(care+）集通透性、自粘性，吸收性于一体，能有效的预防胺碘酮所致静脉炎的发生。使用care+操作简单、无创伤、副反应少、无交叉感染危险，便于剪裁，无需反复更换，同时，减轻了患者的痛苦，减少了护理工作量，值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:杨庆娟,钟文兰
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
标签：敷料论文; 静脉炎论文; 胶体论文; 静脉论文; 血管论文; 心律失常论文; 方法论文; 《心理医生》2017年34期论文;