◆ 刘立
（南京中医院 210000）
丹参为唇形科鼠尾草植物丹参Salvia miltiorrhiz a Bunge的干燥根及根茎，是最常用的活血化瘀中药之一，首载于《神农本草经》，被列为草部上品。丹参，味苦，性微寒，入心、肝经，具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦、养血安神的功效。古有“一味丹参，功同四物”的说法：补血生血，功过归地；调血敛血，力堪芍药；逐瘀生新，性倍川芎。丹参主要通过“养血”的作用来达到活血化瘀的目的。丹参作为传统的活血化瘀中药，也是现代医学研究的主要中药之一。其主要化学成分为脂溶性的二萜醌类化合物和水溶性的酚酸类化合物。近年研究发现，丹参在改善脑缺血再灌注损伤、血液流变学及血小板功能等方面有药理活性。现就其化学成分、药理作用及作用机制等方面作一综述。
1 丹参对脑缺血再灌注损伤的保护作用
脑缺血再灌注损伤（Cerebral ischemia reperfusion injury）是指脑缺血致脑细胞损伤，恢复血液再灌注后，其缺血损伤反而进一步加重的现象[1].与脑缺血再灌注损伤的复杂机制相对应，近年研究发现，丹参在脑缺血再灌注损伤方面有良好的改善作用，可影响其病理生理过程中的自由基损伤、氧化作用，线粒体结构、小热休克蛋白（Small heat shock protei,sHSP）表达、脑血流、炎症反应改变及兴奋性氨基酸类神经递质和神经元凋亡等多个环节；且丹参具有多组分、多层次、多途径、多靶点、多向调节等特点。
2 丹参对血液流变学及血小板功能的影响
已有研究表明，丹参可有效改善血液流变学指标、降低血液黏稠度、改善红细胞变形性、增强红细胞膜的机械强度、降低血浆纤维蛋白原、抑制血小板聚集、防止血小板活化、阻止血栓形成、扩张微血管、改善微循环。
牛雯颖等[18]研究认为，丹参注射液能降低大鼠高、低切变率时的全血黏度，改善红细胞的变形性，其机制可能与影响红细胞膜上脂质代谢，增加抗氧化能力，减少自由基生成，维持细胞内外离子浓度和细胞内浓度的相对稳定，以及改善红细胞膜上的电荷等有关。王新荣等[19]通过临床观察发现，丹参酮ⅡA磺酸钠可改善肺心病患者血液流变学指标，其机制可能是：改善缺血缺氧时血栓素A2/前列腺素失衡状态，预防微血管收缩；通过降低血浆纤维蛋白原，改善凝血和纤溶系统的失衡状态，降低血液黏度，抑制血小板聚集和激活；通过降低内皮素的释放，增加体内一氧化氮含量来调节血管张力，改善血液流变异常。
3 其他药理作用
既往研究表明,丹参主要应用于心血管系统，如保护心肌、扩张血管、抗动脉粥样硬化、抗血栓等；其还具有改善微循环、促进血管新生、抗肿瘤、抗肝纤维化、调节免疫、抗菌消炎等作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除上述作用外，丹参还可以增大耳蜗蜗轴，促进外侧壁血流，增加对螺旋器的血氧供应，改善听损伤；还有改善学习、记忆的作用。张再兴等[27-28]研究表明，丹参可减轻耳蜗螺旋器内、外毛细胞的变性坏死程度，降低顺铂所致听功能损伤模型豚鼠的听性脑干反应（ABR）阈值，缩短Ⅰ波潜伏期，表明丹参可降低顺铂所致的耳蜗毒性，保护耳蜗及听力。王芳媛等[29]对一次性被动回避条件反射--跳台实验的行为学观察发现，中等强度的运动并补充丹参提取液（0.8 ml/只）的大鼠，较单纯中等强度运动组，可显着延长跳台实验中大鼠停留在平台上的潜伏期，缩短经电刺激后大鼠逃避至台上的潜伏期，减少跳台的错误次数。提示中等强度的运动并补充丹参可以提高学习、记忆能力。这一作用表明丹参在改善伴有听力损伤、运动障碍、学习记忆障碍等脑损伤患儿神经系统后遗症方面可能有一定作用，应加强进一步的研究。
4 结语
目前，丹参对脑缺血再灌注损伤的保护作用研究，主要集中在药理实验方面。由于脑缺血再灌注病理的复杂性，丹参药理活性成分的多样性，大多数实验仅能说明丹参的某些成分在某个病理环节上起作用，而有效成分间的相互作用研究较少，无法体现中药的多层次、多靶点、多环节的作用和中医的整体观念、辨证论治等特点。因此，对丹参有效成分间的相互作用，以及作用实现途径及靶点有待进一步研究、阐述。
丹参在改善血液流变学指标及血小板功能方面的研究多集中于单个化学成分对血液流变学的宏观指标上，而在细胞、分子层面的研究较少。丹参作为传统常用中药，应把丹参对血液流变学影响的研究，放到流动的血液这个环境之中，进一步探讨丹参药理活性成分间的相互作用，真正反映丹参改善血液流变性的机制及丹参多元化、多层面、多途径的药理作用。
今后应结合现代生物学、药理学、化学及临床应用等学科，在中医辨证论治、整体观念的指导下，研究丹参对疾病防治的优势及多元化临床应用。
参考文献
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论文作者:刘立
论文发表刊物:《健康前沿》2015年10月供稿
论文发表时间:2015/11/9
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