（中江县第四人民医院 四川 中江 618101）
【摘要】目的：分析基层医院实施临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选择2014年12月-2016年3月来我院治疗腹腔镜胆囊切除术患者60例作为本次研究对象，按照患者就诊治疗的先后顺序进行分组纳入，分为第二组与第一组，第一组患者采取传统模式，第二组采取临床路径，对比两组患者治疗效果和术后指标。结果：第二组护理满意度达100.0%，明显高于第一组，且术后各项观察指标均更优，数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径应用在腹腔镜胆囊切除术之中，有效提升手术效果，缩短患者住院时间，且术后出现并发症状的机率较低，值得在临床大力推广使用。
【关键词】基层医院；腹腔镜胆囊切除术；临床路径；应用效果
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0209-02
腹腔镜胆囊切除术（LC）是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的3～4个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术[1]。LC与经典的OC相比效果同样确切，且具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快、瘢痕小等优点，已得到迅速普及[2]。为了进一步分析基层医院实施临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果 ，本文选择60例腹腔镜胆囊切除术患者进行分析，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2014年12月-2016年3月我院收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者，按照患者就诊治疗的先后顺序进行分组纳入，分为第二组与第一组。第一组患者中，男19例，女11例，年龄25～67岁，平均年龄（46.5±2.64）岁；第二组患者中，男18例，女12例，年龄24～68岁，平均年龄（45.9±2.97）岁，对比两组患者临床资料，无显著差异，可将其进行对比（P＞0.05）。
1.2 方法
第一组30例患者使用常规手术治疗，第二组30例在第一组基础上，加入临床路径，具体分为以下几方面：
（1）手术之前。进行手术前，医护人员应全面估测患者病情，进行仔细的体格检查，询问患者既往病史，并详细书写患者的病例。手术操作者、上级医师进行查房，根据患者病情，制定对应的治疗方案[1]，护理人员应准备好患者进行手术所需要的器具，并做好彻底的消毒杀菌工作。进行适当的抗感染治疗，避免患者术后出现感染问题。
（2）手术过程。选择好麻醉方式，结合患者病情严重程度，确定手术切口位置，准确找到病变位置并切除，行缝合。整个手术过程必须保证无菌操作，完成手术后及时消毒患者切口位置。
（3）手术后。术后严密观察患者有无腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现，术后患者出现剧烈的疼痛，引流管排出胆汁样液体，应立即汇报医生并及时处理。手术后第一个24小时内要经常察看切口有无渗血、渗液及胆汁外溢情况。切口敷料要保持干燥，有渗血渗液及时更换。根据患者术后康复情况，鼓励患者下床活动。仔细向患者交代出院之后的住院事项，确定其出院日期，并进行为期1个月的随访，延伸临床路径的影响。
1.3 观察指标
观察两组术后指标，包括术后并发症状发生情况、住院时间、住院费用等。
1.4 评价标准
采用本院自行设计的问卷调查表，对两组治疗后的满意度进行记录，包括满意、基本满意、不满意三项，总满意度=满意度+基本满意度。
1.5 统计学方法
通过对SPSS22.0软件的采用，对得出的相关数据进行分析和处理，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
2.1 两组患者术后观察指标对比
经过治疗后，第二组术后并发症发生情况仅2例，比第一组少8例；第二组住院费用和住院时间均明显少于第一组，数据存在明显统计学差异（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
临床路径是当前应用得较为广泛的管理手段，以循证医学为主要依据，结合患者手术类型，做出针对性诊断后，制定详细的医护计划，其能够有效保障患者及时得到照顾，实现医院内部资源的优化与合理利用，进而提升患者的康复速度[3-4]。本研究显示，通过对比研究临床路径的应用效果，发现第二组住院费用为（6957.6±401.3）元，住院时间为（5.5±0.5）天，且并发症状仅出现2例，明显优于第一组。同时，第二组护理满意度达100.0%，高于第一组的80.0%，说明临床路径加手术方式优于单一手术方式，其具备以下几方面的优点：一是，降低患者耐药性的产生机率；二是，提升患者康复速度，改善患者整体生活质量。
综上所述，手术治疗腹腔镜胆囊切除术患者时应用临床路径的方式，不仅能够有效提升患者治疗效果，还可降低患者术后并发症发生率，值得在临床大力推广使用。
【参考文献】
[1]李金英，黄丽美，方珍.临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的疗效[J].世界华人消化杂志，2015，156（07）:1170-1173.
[2]王洪彪，肖锦铖.涡阳县人民医院实施胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径效果分析[J].安徽医学，2015，97（12）:1541-1543.
[3]朱素芳.临床护理路径在胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].当代护士(中旬刊)，2016，02（06）:30-32.
[4]张毅荣.临床护理路径应用于电视腹腔镜胆囊切除术中护理效果分析[J].中国伤残医学，2014，31（08）:229.
论文作者:唐锐
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：患者论文; 胆囊论文; 路径论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 第一组论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;