【摘 要】目的：探究分析肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性。方法：自2017年2月——2017年12月期间，在我院肾内科选取尿路感染的患者106例作为本次研究的对象，采集这些患者的中段尿标本来进行病原菌检测分析，并从病原菌分布及耐药性等方面来进一步分析检测的结果。结果：其中病原菌为革兰阴性菌的患者有64例，革兰阳性菌的患者有23例，真菌的患者有19例；革兰阴性菌对喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药性很高，革兰阳性菌则对青霉素、左氧氟沙星等均有较高的耐药性，真菌的耐药性则相对较低。结论：肾内科患者的病原菌主要为革兰阴性菌，其中革兰阴性菌和革兰阳性菌都有较高的耐药性，因此，在临床上很有必要加强对抗菌药物使用的管理，最大限度的降低此类感染患者的发生率。
【关键词】肾内科；尿路感染；病原菌分布；耐药性
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，临床上此类患者常伴有菌尿和脓尿。根据感染的部位还可以分为上尿路感染和吓尿路感染，大部分尿路感染都是由于单一细菌引起的。其中肾内科的患者由于自身疾病的因素并发尿路感染的机会更大，需要加以特别注意。在这里，我们对肾内科尿路感染患者进行病原菌分布及耐药性的分析，在于分析出其主要的病原菌是哪几种，便于针对其特性来进行药物治疗。下面就具体的来进行肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
自2017年2月——2017年12月期间，在我院肾内科选取尿路感染的患者106例中男性有40例，女性有66例，年龄在22岁——70岁之间，平均年龄为（44.2±3.7）岁。其中原发性肾小球肾炎的患者有57例，肾病综合征的患者有18例，狼疮性肾炎的患者有17例，糖尿病肾病的患者有14例。这些患者均符合临床上尿路感染的诊断标准。
1.2方法
1.2.1中段尿培养法
对于本次参与研究的这106例患者进行中段尿的留取与培养，在留取患者晨尿中段尿，嘱患者用肥皂水洗净外阴，并用1：5000高锰酸钾溶液清洁外阴，接着用消毒液消毒尿道口，然后嘱咐患者排尿，将中段尿置于无菌试管，对于不能顺利排尿的患者，可以采用导尿法来提取中段尿。对于患者留取的中段尿，中段尿的尿液量不应少于10ml，在2小时内尽快送检。
1.2.2药物敏感试验
对患者留取的中段尿进行药物敏感试验来进行病原菌的检测，本次采用的就是纸片琼脂扩散法（K-B法）。进行本试验之前，首先做好药敏片和抗菌药纸片、药液的制备；然后在超洁净台上用灭菌了的接种环挑取适量细菌培养物，并划线在平皿培养基上，然后在培养基上贴上药敏片，将此贴好了药敏片的培养基置于37.0℃温箱中培养24小时后，观察分析培养基中的细菌生长情况；在对病原菌的耐药性进行分析的时候，还采取药物敏感试验中的细菌耐药性检测方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两种方法的检测原理相同，现在也有一些医院直接采用了微生物检定药敏分析仪来进行本项测定。
1.2.3分析方法
仔细观察并记录各例患者药物敏感试验所得的结果，对所得的数据、菌株类型进行归类分析，同时结合患者的病情来进行进一步的考虑，从而得出最终的结果。
2.结果
本次在临床上对我院106例肾内科尿路感染患者进行病原菌分布及其耐药性分析所得的结果如下所示：其中病原菌为革兰阴性菌的患者有64例，所占比例为60.38％，主要为大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、场球菌；革兰阳性菌的患者有23例，所占比例为21.70％主要为铜绿假单胞菌、粪链球菌；真菌的患者有19例，所占比例为17.92％，主要为白色念珠菌、新型隐球菌。在个病原菌的耐药性分析中：有革兰阴性菌对喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药性很高，革兰阳性菌则对青霉素、左氧氟沙星等均有较高的耐药性，真菌的耐药性则相对较低。
3.讨论
肾内科尿路感染的患者，虽说一般都是由单一菌种引起的感染，但是从整体分析来看，导致患者尿路感染的病菌很多，主要就有大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌等，并且每一菌种对不同药物的耐药性不同，这样全面考虑起来，就是一项较为复杂并且具有较大的实际探究意义的课题。在本次研究当中，要想进一步确保研究所得结果的准确性，我们在对患者进行中段尿的留取的时候就要特别的加以注意，最好留取患者晨尿的中段尿，这是因为新鲜晨尿中所包含的外界污染少，同时要对患者进行健康宣教，以取得患者的配合。药物敏感试验是本次实验研究的一个核心，其底下还有多种检验方法的细致划分，在这里我们使用其最直观最常用的一种方式，在具体的实验过程中，一定要保证无外界的细菌污染，并对每一个培养皿做好标记，便于分析统计结果。充分把握实验过程中的每一个细节，减少对实验结果带来的负性影响。
尿路感染的病原菌在这里归类为了革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌这三类，每种类型之下又选择了具有代表性的来进行其耐药性的细致分析，其中革兰阴性菌占据了一个较大的比例，革兰阴性菌中的大肠埃希菌是其主要的源头，它对较为常见的青霉素类抗生素就有比较大的耐药性，在85％以上，这作为一种参考，提醒此类患者在进行临床上药物治疗的时候就可以暂不考虑青霉素类抗生素。从本次临床上具体的对106例肾内科尿路感染患者实地研究所得的结果来看，我们也不难得知肾内科患者的病原菌主要为革兰阴性菌，其中革兰阴性菌和革兰阳性菌都有较高的耐药性，因此，在临床上很有必要加强对抗菌药物使用的管理，同时也不断进行新药物的研发，给临床上的尿路感染患者提供更大的药物选择治疗的空间，另一方面也要做到最大限度的降低此类感染患者的发生率。
参考文献：
[1]陈逸菲，赵馥，糜彩霞.肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志.2014，24（3）：718—719.
[2]李国锋，秦阳华.肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J].临床和实验医学杂志.2013，12（9）：718—719.
[3]秦永芳，袁海，胡凤琪，巩建华，崔龙.肾内科患者尿路感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志.2015（3）：546—548.
[4]赵军.肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国保健营养.2016，26（25）：105—106.
[5]李江，陈勇，邹庆波.肾结石患者尿路感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志.2015（17）：3881—3883.
[6]杨素霞，王世英，张军伟，陈芳，陈宝平，等等.原发性肾病综合征患者尿路感染的病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志.2016，26（14）：3219—3221.
论文作者:高霞1,刘仁海2通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
标签：耐药性论文; 患者论文; 病原菌论文; 尿路感染论文; 肾内科论文; 药物论文; 阴性菌论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期论文;