（安徽省泾县医院；安徽泾县242500）
[摘要] 目的 探讨在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术转为开腹手术过程中采用手术室护理的效果。方法 选择2016年5月至2017年8月我院收治的急性结石性胆囊炎患者62例，随机将其分为观察组与对照组，每组各31例。所有患者均为腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术，观察组采用手术室护理，对照组采用常规护理。比较两组满意度与手术情况。结果 观察组满意度较对照组高，手术时间与术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术转开腹手术中采用手术室护理能有效减少术中出血量，缩短手术时间，提高患者满意度。
[关键词] 急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；手术室护理
腹腔镜胆囊切除术因创伤小、术中出血少、术后恢复快而被临床广泛应用[1]。但部分患者受手术实际情况限制导致在进行腹腔镜胆囊切除术中需转为开腹手术，而在转换手术过程中若护理人员护理不当，易导致患者手术效果较差，甚至对患者生命安全有影响[2]。手术室护理能增加患者舒适感，提高手术安全性，保证手术效果。为此，本研究在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术转开腹手术中采用手术室护理干预，旨在探讨其护理效果。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年5月至2017年8月我院收治的急性结石性胆囊炎患者62例，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组各31例。观察组中男17例，女14例；年龄26-70岁，平均年龄（54.71±4.63）岁。对照组中男18例，女13例；年龄27-72岁，平均年龄（55.46±3.96）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括建立静脉通路，监测患者生命体征等。观察组采用手术室护理，具体内容如下：①向患者讲解转开腹手术的原因以及必要性，使患者理解，帮助患者树立顺利手术的信心，消除其因术中转开腹手术的负面心理；②予患者心电监护，密切监测其呼吸、脉搏、血压、血脉氧饱和度等情况；③护士需熟悉手术各个流程，掌握每个仪器的作用及使用方法，确保每个仪器无任何故障，有利于在手术过程中配合主刀医师进行转腹手术；④巡回护士需密切关注主刀医师的指令，在开腹手术下达后，迅速撤离腹腔镜仪器，同时需严密观察患者生命体征变化，并配合麻醉医师调整麻醉剂量以及输血；⑤手术结束后巡回护士配合器械护士清点手术器械，避免手术器械遗留在患者体内。
1.3 观察指标 （1）采用自制满意度调查表调查患者对护理满意度，该调查表Cronbach’s α系数为0.86，重测效度为0.88，共5题，每题2分，共10分，不满意＜3分，一般3-6分，满意7-9分，十分满意＞9分；满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。（2）比较两组患者术中出血量与手术时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2 检验，用百分比表示，以 表示，计量资料用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度 观察组非常满意20例，满意10例，一般1例，满意度为96.77%（30/31），对照组非常满意13例，满意10例，一般5例，不满意3例，满意度为74.19%（23/31）；组间相比差异有统计学意义（χ2 =4.679，P=0.012）。
2.2 手术指标 观察组术中出血量、手术时间分别为（71.96±16.73）ml、（47.88±8.88）min，均少于对照组（130.28±21.58）ml、（59.74±9.21）min，差异有统计学意义（t=11.892、5.161，P均=0.000）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是临床治疗急性结石性胆囊炎的金标准，但由于受主刀医师技术以及腹腔镜自身局限的限制，导致必须需在手术过程中转为开腹手术，而手术室合理的护理措施是手术成功的关键[3]。
本研究结果显示，观察组满意度较对照组高，手术时间与术中出血量均少于对照组。由此可见，手术室护理能有效减少术中出血量，缩短患者手术时间，提高患者对护理满意度。手术室护理人员需在术前做好患者心理护理，告知其可能在手术过程中转为开腹手术，并向其讲解转开腹手术的具体原因，做好患者心理疏导工作，消除其负面情绪，进而避免增加患者对手术应激反应，促使手术顺利进行[4]。护理人员需具备专业的操作技能，熟练掌握手术室内每个仪器的使用方法以及注意事项；要确保手术室内所有仪器管道连接好，且均在备用状态；在腹腔镜手术时护理人员需密切关注电视屏幕，及时配合主刀医师操作，避免影响手术进展[5]。在主刀医师下达开腹手术的指令后护理人员需冷静、沉着快速配合医生，同时做好抢救准备工作；快速准备另外无菌手术台，并摆好相应手术器械，协助主刀医师打开腹腔，撤离腹腔镜器械，及时调整手术灯，进而保证手术野清楚[6]。在关腔后、皮肤缝合完毕后，护理人员需认真清点手术器械，并填写相应的手术记录单以及护理记录单。另外，护理人员还需不断学习精密仪器使用方法、仪器故障处理方法、熟悉每个疾病手术的程序等，使护理人员在提高自己的专业知识同时，提高手术质量，促进手术顺利进行。
综上所述，在腹腔镜胆囊切除术转为开腹手术过程中采用手术室护理能强化护理人员工作能力，减少患者负面情绪，进而降低患者对手术的应激反应，缩短手术时间，提高手术效果。
参考文献
[1]魏长进.36例腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析[J].中国现代普通外科进展，2017，20(2):146-147，165.
[2]徐爱红，孔芝，杨月华.手术室护理干预对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者生理、心理状态影响分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22(3):420-422.
[4]冯一浮，莫经刚，陈建辉.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关风险因素的分析[J].中国普通外科杂志，2016，25(2):286-290.
[3]杨丽华.术前等候室实施个体化心理干预对开腹手术患者应激反应的影响[J].中国药物与临床，2016，16(3):447-449.
[5]刘敏.80例胆结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].实用临床医药杂志，2017，21(2):150-151.
[6]李金亭，马静.多镜联合治疗胆囊并胆总管结石与开腹手术的护理比较[J].护士进修杂志，2015，30(9):826-828.
论文作者:周蕾
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：手术论文; 患者论文; 胆囊论文; 手术室论文; 腹腔镜论文; 胆囊炎论文; 切除术论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;