【摘要】 目的：探讨非小细胞肺癌淋巴结转移与临床病理特征及预后影响评价。方法：选择自2016年1月—2017年12月收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象，均临床资料均齐全，均对本次研究工作知情了解，签署知情同意书。对80例患者的临床资料进行回顾性分析，以了解淋巴结转移与临床病理特征及预后影响。结果：Ⅲ期肺癌患者总淋巴结转移率及跳跃性N2转移率更高；中央型肺癌患者总淋巴结转移率更高；非小细胞肺癌患者的预后独立危险因素包括T分期、N分期、Ng分组。结论：非小细胞肺癌淋巴结转移与临床病理特征及预后均具有一定影响。
【关键词】 非小细胞肺癌；淋巴结转移；临床病理特征；预后；影响
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0079-01
非小细胞肺癌为临床肺癌疾病类型之一，属于严重恶性肿瘤疾病。非小细胞肺癌对患者的身体健康、心理健康及生命质量均造成严重威胁。非小细胞肺癌淋巴结转移为临床重要转移途径，更是患者预后的重要影响因素[1]。本次研究工作旨在探讨非小细胞肺癌淋巴结转移与临床病理特征及预后影响评价。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择自2016年1月—2017年12月收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象，均接受肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术或者全肺切除联合系统性淋巴结清扫术。患者的一般资料包括：性别：56例男性，24例女性；年龄：35岁至79岁，平均年龄为（60.50±3.50）岁；淋巴结转移包括42例无淋巴结转移（Ng0组）、30例1～3组淋巴结转移（Ng1组）、8例4～6组淋巴结转移（Ng2组）。80例非小细胞肺癌患者的临床资料均齐全，均对本次研究工作知情了解，签署知情同意书。
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1.2 方法
80例非小细胞肺癌患者均接受手术治疗，其中有35例接受胸腔镜手术方法，有43例接受开放性手术，有2例接受全肺切除手术。手术取淋巴结均进行病理检查（均作标记固定以及石蜡包埋，并进行常规显微镜下检查）[2]。
1.3 观察指标
回顾性分析80例患者的临床资料，并评价分析淋巴结转移与临床病理特征及预后影响。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，以P＜0.05为差异有临床统计学意义。
2.结果
2.1 一般临床病理学特征分析
80例非小细胞肺癌患者中，男性56例，女性24例，各占70.00%、30.00%，以男性患者居多；年龄：35-79岁，平均年龄为（60.50±3.50）岁，其中＞65岁有25例，≤65岁有55例；有吸烟史44例，无吸烟史36例，各占55.00%、45.00%；病理类型：腺癌有47例，鳞癌有27例，其它有6例，各占58.75%、33.75%、7.50%；主要病变部位为右肺上叶，共25例，占31.25%；有合并脏层胸膜浸润有38例，占47.50%；肿瘤直径≤3cm有42例，肿瘤直径3～5cm有26例，肿瘤直径5～7cm有12例，各占52.50%、32.50%、15.00%。
2.2 非小细胞肺癌淋巴结转移与临床病理特征关系分析
经分析结果可知，Ⅲ期肺癌患者总淋巴结转移率更高于Ⅰ期肺癌患者、Ⅱ期肺癌患者，P＜0.05；中央型肺癌患者总淋巴结转移率更高于周围型肺癌患者，P＜0.05；淋巴结转移与患者临床病理类型、原发灶位置、T分期均无明显差异性，P＞0.05；Ⅲ期肺癌患者的跳跃性N2转移率更高于Ⅰ期肺癌患者、Ⅱ期肺癌患者，P＜0.05；肺中下叶癌患者与肺上叶癌患者的跳跃性转移率无明显差异性，P＞0.05。
2.3 非小细胞肺癌淋巴结转移与患者预后关系分析
将80例患者的临床资料包括①年龄、②性别、③病理类型、④PS评分、⑤吸烟史、⑥T分期、⑦N分期、⑧Ng分组、⑨肺癌类型、⑩原发肿物位置进行单因素分析，结果显示，T分期、N分期、Ng分组、肺癌类型均与非小细胞肺癌患者的预后具有显著相关性，P＜0.05；经T分期、N分期、Ng分组、肺癌类型进行COX多因素回归分析，结果显示，N分期、Ng分组具有显著相关性，P＜0.05；经COX风险比例回归模型分析，结果显示，T分期、N分期、Ng分组均属于非小细胞肺癌患者的预后独立危险因素。
3.讨论
肺癌重要转移途径为淋巴结转移，因此，加强明确淋巴结区域性转移状态，可以有效评估肺癌分期、肺癌治疗效果以及治疗预后。其次，充分了解分析评价肺癌患者的淋巴结转移特点，可以给予临床实施淋巴结清扫术提供重要参考依据[3]。
本次研究经淋巴结转移与临床病理特征关系分析，结果显示，Ⅲ期肺癌患者总淋巴结转移率更高、中央型肺癌患者总淋巴结转移率更高、Ⅲ期肺癌患者的跳跃性N2转移率更高；经淋巴结转移与患者预后关系分析，结果显示，T分期、N分期、Ng分组均为预后独立危险因素。提示，临床在实施手术治疗过程中，对围绕支气管肺叶淋巴结、围绕肺门淋巴结、围绕肺根部淋巴结进行重点清扫[4]。
综上所述，临床结合非小细胞肺癌疾病特点以及淋巴结转移规律，通过分析临床病理特征及预后影响，在实施根治性淋巴结清扫，从而有助于降低癌残留，延长生存期。
【参考文献】
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[2]吕丽婷，刘益飞，刘军，等.EHD2在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义[J].实用医学杂志，2017，33(22):3769-3772.
[3]卓越，梁冬.Twist和血管内皮生长因子在非小细胞肺癌组织中的表达及其与临床病理特征及预后的关系[J].中国老年学杂志，2017，37(18):4558-4560.
[4]殷航，廖成功，王勇强，等.非小细胞肺癌组织中程序性死亡受体1的表达与表皮生长因子受体基因突变及临床病理特征和预后的关系[J].中华肿瘤杂志，2017，39(6):419-423.
论文作者:彭蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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