（湖南航天医院药剂科 湖南长沙 410205）
摘要： 目的 探讨某院门诊西药房处方调剂差错发生原因及其对策。方法 收集某院门诊西药房2015～2017年调剂处方20512张，统计处方调剂差错发生情况、差错类型及原因，总结防范措施。结果 2015～2017年某院门诊西药房调剂差错处方85张，占0.41%。差错类型主要有品种、数量、错发、用法与用量、用药禁忌及其他差错，差错原因主要有同种药品不同规格、药品包装或药品名称相似、不熟悉用药禁忌、患者及环境因素、其他因素等。结论 门诊西药房处方调剂差错与多种因素有关，应加强门诊药房管理，完善门诊药房处方审核制度，降低处方调剂差错发生率，确保用药安全。
关键词： 门诊；西药房；处方调剂；差错防范
处方是为患者开具的经药师审核、调配和核对的一种可作为用药凭证的医疗文书，门诊西药房是调配药品、为患者提供医疗服务的重要部门，门诊处方调剂质量直接关系到患者的用药安全[1]。研究指出[2]，门诊西药房的工作涉及范围广，人口流动性大，如因疏忽造成重大差错会对患者的疗效产生重大影响，引发医疗纠纷，甚至影响医院的社会形象及信誉。因此，分析门诊西药房处方调剂差错发生情况、原因及其防范对策具有重要的现实意义。本文对邵阳地区某二甲医院门诊西药房近三年的处方调剂差错情况进行了调查分析，并总结了相关防范措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集某院门诊西药房2015～2017年调剂处方20512张，对其进行汇总分析。
1.2 研究方法
回顾性分析20512张处方调剂差错发生率、差错类型及原因，总结其防范对策。
2 结果
2.1 处方调剂差错发生情况
2015～2017年某院门诊西药房调剂差错处方85张，占0.41%。其中2015年35张，占0.48%（35/7247）；2016年28张，占0.41%（28/6824）；2017年22张，占0.34%（22/6441）。
2.2 处方调剂差错类型
某院门诊西药房调剂差错类型主要有品种、数量、错发、用法与用量、用药禁忌及其他差错，详见表1。
3 讨论
3.1 门诊西药房处方调剂差错产生的常见原因
研究指出[3]，医师和药师因素是导致门诊西药房处方调剂差错产生的主要原因，本研究中因药师或医师不熟知用药禁忌导致出现处方调剂差错24张，占差错总数的28.24%，其构成比最高。间接反映门诊西药房的部分药师业务水平较差，对药品不熟悉，易出现药品用量、用法及用药禁忌差错；个别药师缺乏责任心和职业素养，工作时间用手机上网、闲聊，或因注意力分散出现差错；部分药师在操作过程中未严格遵循相关操作规程、调剂制度而出现差错。部分药品的外包装相似，极易造成误发，例如厂家及规格均不相同的哌拉西林钠舒巴坦钠3.0g和1.25g；部分药物联用时存在配伍禁忌，发药时药师未严格把关，例如阿莫西林克拉维酸钾用葡萄糖注射做溶媒。此外，部分药师发药时仅关注其剂型、规格、用法用量、配伍禁忌而忽略药品数量，导致药品多发或少发，或某一药品数量与另一药品数量混淆，进而危及患者生命安全，应引起充分重视。医师不规范书写或因书写错误（如药品规格或剂量书写错误）可导致重复用药或用药不当，部分医师未按照规定对麻醉药、精神类药给予适当剂量，进而影响治疗效果，甚至出现严重不良反应。
3.2 防范对策
（1）使用电子处方。本研究发现，某院门诊西药房处方调剂差错发生率呈下降趋势，电子处方的推广应用是其主要原因。电子处方可避免因医师书写错误所致差错，并能杜绝因漏写导致患者的相关信息及资料不全[4]。（2）加强药品使用管理。处方调剂包括审核、调配、复核和服药各环节，应从上述环节入手，确保人手齐备，从源头上减少处方调剂错误发生。对药师加强思想教育和专业继续教育，使其明确自身责任，增强服务意识，提高职业道德水平、专业素养和药学水平，充分认识处方调剂差错发生的危险性，养成细致、认真、谨慎的工作作风。切实执行“四查十对”制度，保证处方调剂的准确性，如对药物配伍存在疑问应及时与处方医师沟通、核对，仔细检查已调配好的药品，确定无误后再配发。发放药品时详细交代其用法、用量及相关注意事项，严格执行调剂差错登记制度，出现差错事件及时登记。（3）规范药品摆放。不同类型药物分开放置，同类型药物需根据其使用方法、剂量差异进行区分；如药品名称、发音、外观相近或相似应标记清楚并分开摆放；对药品有效期严格把关，特殊药品应特殊归类并存放，以防药品质量下降；对高危药品应给予必要的警示提示，做到专柜摆放[5]。
综上所述，门诊西药房处方调剂差错与药师、医师、药品摆放等多种因素有关，应加强药房管理，增强药师、医师的工作责任心和专业素养，完善并严格执行处方审核制度，减少处方调剂差错，确保用药安全。
参考文献
[1]李小波，邓文荣，李海俏，等.品管圈活动降低门诊处方调剂差错的效果分析[J].中国医院用药评价，2017，17（5）：712-715.
[2]邹燕.西药房调剂差错处方分析及防范对策[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：566-568.
[3]阮志勇.门诊西药房调剂差错的原因及防范措施[J].中国现代药物应用，2015，9（16）：277-278．
[4]胡伟.181例门诊药房处方差错原因分析及对策[J].山东医药，2016，56（6）：91-93.
[5]林小虹，廖靖萍，于西全.“新医改”要求下我院门诊药房审方药师药学服务存在的问题与对策[J].中国药房，2016，27（31）：4333-4335．
论文作者:吴玲芝
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：差错论文; 处方论文; 西药房论文; 门诊论文; 药品论文; 药师论文; 院门论文; 《航空军医》2018年17期论文;