(宿迁市泗洪县中心医院 江苏宿迁223900)
【摘 要】目的：研究高血压脑出血患者应用内科保守治疗的临床效果及护理方法。方法：选取2013年2月～2015年11月我院收治的46例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，两组患者均采用内科保守治疗方法对其进行治疗，对照组采用常规的护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上进行舒适护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的优良率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高血压脑出血患者应用内科保守治疗的临床效果及护理效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】高血压脑出血；内科保守治疗；临床效果；护理方法
高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，多发于50岁-70岁，男性发病率较女性多，它具有起病急、发病率高的特点[1]。随着人口老龄化的不断加剧，高血压脑出血患者的数量也越来越多，在通常情况下都需要进行急诊手术治疗，该疾病严重威胁着人类的生命与健康[2]。本研究以我院2013年2月～2015年11月我院收治的46例高血压脑出血患者为研究对象，分别给予其常规护理与舒适护理，具体的研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究以2013年2月～2015年11月我院收治的46例高血压脑出血患者为研究对象，所有患者均通过头部CT检查确诊，将其随机分为观察组与对照组。观察组患者23例，其中男13例，女10例，年龄为40-75岁，平均年龄为（53.22.5）岁。对照组患者23例，其中男12例，女11例，年龄为41-76岁，平均年龄为（54.13.5）岁。46例患者中，35例有既往高血压史，入院前患者血压较高。两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2内科保守治疗方法
患者保持绝对的卧床休息，然后根据患者病情的实际情况给予其止血、降压以及脱水治疗，具体的治疗内容为：将患者的病情明确后，给予其适当的脑细胞营养剂，即将100ml浓度为百分之零点九的氯化钠溶液加入30ml依达拉奉中，每天给予患者静脉滴注两次。采用浓度为百分之二十的甘露醇对患者进行脱水处理，如果患者的肾功能受到损伤，则可以采用甘油果糖来替代甘露醇。如果患者的水肿现象十分严重，则可以给予患者间断静脉滴注呋塞米。等到患者的临床症状消失或者病灶基本吸收时停止用药。
1.3 护理方法
对照组采用常规的护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上进行舒适护理，具体的护理方法与护理内容如下。
1.3.1 环境舒适护理
为患者营造一个舒适的治疗环境，患者在住院期间，护理人员要保持病床的干净与整洁，对病房内的灯光亮度进行调节，尽量保持柔和。其次，护理人员要根据患者个人的特点以及爱好，与其进行积极的沟通与交流，在此过程中，可以播放柔和的音乐，使患者的身心得到放松，使患者积极主动配合治疗，提高治疗依从性。
1.3.2 心理舒适护理
由于患者对疾病的未知性，因此常常会产生恐惧、焦虑等情绪，护理人员要对其进行鼓励，为其细心讲解成功的案例，使其树立治疗信心。其次，护理人员在护理过程中，要给予患者行动支持，积极听取患者的意见和建议，在对患者的心理需求进行了解之后，尽量满足患者的要求，让患者感受到自身是被关注与关心的，增强医患之间的信任感。
1.3.3生理舒适护理
（1）体位护理：协助患者采用平卧位进行绝对卧床休息，将患者的头部抬高十五到三十度，每隔两个小时帮助患者进行一次翻身，如果患者十分躁动，则可以加高床档，在必要的情况下可使用约束带。（2）输液舒适护理。由经验丰富的护理人员对患者进行输液穿刺，防止穿刺失败。在对偏瘫患者进行穿刺时，要避开患者的患肢，输注甘露醇时可以对患者进行局部热敷。在输液的过程中护理人员要加强巡视，积极解答患者的疑惑，并且观察患者是否出现意识障碍以及药物过敏等现象。（3）偏瘫患者的舒适护理。护理人员要协助偏瘫患者做好皮肤以及口腔等基本的护理工作。根据患者的实际情况制定针对性的患肢功能恢复计划，并指导患者进行肢体以及关节等被动活动。如果患者有语言障碍，则可以通过写字或者手语等方式与患者进行交流与沟通，表现出对患者的尊重，使患者在舒适的环境下接受治疗。
1.4 观察指标
将患者的治疗与护理效果分为优、良、差三级，优：经过治疗与护理后，患者的神经功能基本恢复到正常状态；良：经过治疗后，患者的生活基本能够自理；差：经过治疗后，患者的生活不能自理或者呈现植物人状态。优良率=（优例数+良例数）÷总例数×100%。
1.5统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用t检验，计数资料用X²检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义[3]。
2.结果
对两组患者的临床治疗效果进行对比分析可知（详见表1），观察组患者的优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（X²=18.68，P＜0.05）。
对两组患者并发症发生情况进行对比分析可知，对照组23例患者中，5例患者肺部感染，2例患者口腔感染，3例患者消化道出血，并发症发生率为43.5%；观察组23例患者中，1例患者肺部感染，1例患者口腔感染，1例患者消化道出血，并发症发生率为12.9%。通过数据对比分析可知，对照组患者的并发症发生率显著高于观察组，差异有统计学意义（X²=16.45，P＜0.05）。
3.讨论
造成高血压脑出血的原因错综复杂，其中最主要的原因是动静脉瘤、脑外伤、血压病、先天性脑血管畸形以及高血压动脉粥样硬化等[4]。如果患者的脑部出现大出血现象时，通常会采用手术的方式对其进行治疗，如果患者脑部出血量较小，通常会采用更加经济、有效与安全的内科保守治疗方式对其进行治疗[5]。内科保守治疗方法的主要治疗原则为绝对卧床、镇静以及稳定血压，在给予患者内科保守治疗的基础上对其进行舒适护理能够有效减少患者的神经功能障碍，减少并发症的发生。
本研究通过对我院46例高血压脑出血患者进行对比研究得知，观察组患者的优良率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，科学的护理能够帮助高血压脑出血患者获得更好的治疗效果，减少并发症的发生，促进患者康复，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献
[1]陈祎招,徐如祥,赛力克,聂永庚,王向宇,罗成义.高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析[J].中国神经精神疾病杂志,2013,11(10):616-619.
[2]李少兰,陈玉琼,陈瑞珍,邓华生,杜凤莲.65例高血压脑出血患者的术后护理[J].现代临床护理,2013,16(08):43-46.
[3]王德江,王硕,赵元立,康帅,王梅,刘克军,赵继宗.高血压脑出血外科治疗近期预后多因素分析[J].中华医学杂志,2015,16(44):3118-3122.
[4]黎鹏,刘国祥.高血压脑出血的治疗及进展[J].医学综述,2013,19(08):1169-1172.
[5]代鲜鸽,别小宁,徐翠玲,张春玲.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].临床护理杂志,2013,18(03):17-19.
论文作者:徐新红
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 高血压论文; 脑出血论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 内科论文; 《医师在线》2016年1月第2期论文;