永州市第三人民医院，湖南 永州 425000
摘要 目的 探究环磷酰胺对狼疮性肾炎患者临床疗效及对血清胱抑素 C、同型半胱氨酸表达的影响。方法 研究对象为100例狼疮性肾炎患者，通过随机数表的方式平均成对照组和观察组。对照组采用常规治疗方式，观察组在此基础上给予环磷酰胺治疗，对比临床疗效。结果 2组患者采用不同的方式进行治疗后，CXCL16、CysC、Hcy等指标水平均有所改善，观察组患者的效果更加显著，对2组患者的生活质量评分进行对比评分表明，观察组患者的各项评分提升更加明显，2组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的治疗效果明显优于对照组。结论 环磷酰胺对狼疮性肾炎患者可以明显的提高患者的CXCL16、CysC、Hcy等指标水平，并且能够有效的提高患者的生活质量。
关键词 环磷酰胺；狼疮性肾炎；血清胱抑素 C；影响
Clinical efficacy of cyclophosphamide in patients with lupus nephritis and its effect on the expression of serum cystatin C and homocysteine
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of cyclophosphamide on lupus nephritis and the expression of serum cystatin C and homocysteine. Methods 100 patients with lupus nephritis were divided into control group and observation group by random number table. The control group was treated with conventional therapy, while the observation group was treated with cyclophosphamide on this basis, and the clinical efficacy was compared. Results CXCL16, CysC, Hcy and other indicators in the two groups were improved after treatment in different ways. The effect of the observation group was more remarkable. The comparison of the quality of life scores between the two groups showed that the improvement of the scores in the observation group was more obvious, and the difference between the two groups was significant (P < 0.05). The treatment effect of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05). The results were better than those of the control group. Conclusion Cyclophosphamide can significantly improve the level of CXCL16, CysC, Hcy and other indicators in patients with lupus nephritis, and can effectively improve the quality of life of patients.
[Key words]Cyclophosphamide; Lupus nephritis; Serum cystatin C; Effect
狼疮性肾炎主要是指患者患有系统性红斑狼疮（SLE）后会合并出现双肾不同病理类型的免疫性损害[1]，从而出现肾脏损伤。发病原因主要与患者体内的一系列免疫复合物的形成以及体内免疫细胞和细胞因子等相关因素的异常有关[2]。患者会表现为盘状红斑，光过敏，口腔溃疡等全身表现以及血尿、蛋白尿、肾功能等指标的明显异常[3]。由于SLE的发病原因等目前尚不明确，因此在治疗此种疾病的方式主要以控制LN的活动[4]，同时配合对患者的肾脏功能进行保护，从而达到延缓肾组织纤维化的的过程，本文主要探究环磷酰胺对狼疮性肾炎患者临床疗效及对血清胱抑素 C、同型半胱氨酸表达的影响，现进行如下的报道。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象均是2016年2月～2017年9月在我院进行治疗的100例狼疮性肾炎患者。纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②患者确诊患狼疮性肾炎；③患者均未患有严重的先天性疾病；④患者均签署知情同意书。对照组：男性26例，女性24例，年龄21～43岁，平均（36.12±3.81）岁，病程1～4年，平均（1.23±0.61）月；观察组：男性25例，女性25例，年龄22～44岁，平均（36.47±0.66）岁，病程1～4年，平均（1.28±0.63）年。2组患者在性别、年龄以及病程上等均无统计学意义上的差异（P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规的治疗方式，包括让患者注意日常生活方式，要严格的避免光照日晒，并对患者的心理进行干预，患者有狼疮性肾炎后会出现严重的不良反应，并可能合并患有其他身体部位的并发症，肯能会导致身体非常不适，因此在此情况下患者极容易出现情绪悲观，从而导致出现抑郁以及焦虑等不良情绪，这样不利于治疗或者在一定程度上加重了病情，与患者及其家属进行积极的沟通和疏导，以缓解紧张情绪，鼓励患者家属多和患者交流，使他们更急积极的配合相关治疗和护理，此外给予患者充分的心理护理可以在很大程度上减少这种状况，对患者出现的不良症状进行解释说明，及时采取积极的措施，告知其发病原因，需要采取的治疗措施，以及预期效果，并指导患者做些适当的运动锻炼一增强自身的体质和免疫能力。观察组患者在此基础上给予环磷酰胺治疗，给予每次0.6g-0.8g的剂量进行治疗，并且剂量随着每个人的不同进行调节，一般是剂量逐渐增加。
1.3观察指标
观察并记录2组患者采用不同的的方式进行治疗前后的CXCL16、CysC、Hcy等指标水平。同时对两组患者的的总体健康、社会功能、情感愉悦以及精神健康进行综合评定并记录比较，评级方式采用标准的100分制尺度评分，评分为0～100分，随着数字变大其相关程度越高，在患者进行完全自己的评价。
1.4统计学方法
数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者治疗前后相关指标对比
对2组患者的CXCL16、CysC、Hcy等指标进行评价表明，2组患者治疗前的指标均比较高，通过不同的方式对患者治疗后，2组患者的各项指标均有所下降，但是观察组患者的治疗效果明显优于对照组，2组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 2组患者护理后的生活质量评分
护理后观察组患者的各项生活质量评分明显高于对照组，2组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
狼疮性肾炎是一种免疫系统的疾病在临床上比较常见，患者患病后不仅仅会出现肾脏功能的损伤[5]，还会对患者体内的多种器官造成损伤，从而导致人体导致多脏器以及多系统的并发症[6]。狼疮性肾炎的主要治疗方式为对患者的病情进行全方位的评估[7]，主要通过对患者的临床症状以及相关的肾脏功能等指标进行检测，尤其是CXCL16、CysC、Hcy等指标的检测，这几项指标是对狼疮性肾炎诊断的重要的以及主要的指标，特别是CXCL16指标，因为能够具有膜结合以及分泌型的特异性因子，此项指标的检测具有较高的特异性，并且随着病情的变价CXCL16指标随着发生变化。因为狼疮性肾炎的发病原因并不明确，其治疗方式并不统一，一般是让患者注意日常生活方式，同时要严格的避免光照日晒，并对患者的充分的心理进行干预，环磷酰胺是双功能烷化剂能够对细胞的周期进行非特异性的影响，并且对异常因子造成一定的影响，尤其对DNA的影响更加巨大，因为此种药物可以与DNA发生反应从而影响其合成过程，临床结果表明，环磷酰胺对狼疮性肾炎的治疗效果比较显著。
本研究表明采用环磷酰胺对狼疮性肾炎患者进行治疗后患者的CXCL16、CysC、Hcy等指标均出现比较明显的下降，下降的幅度明显大于对照组，同时对患者的生活指标进行评价，结果表明，采用环磷酰胺对狼疮性肾炎患者进行治疗后，对两组患者的总体健康、社会功能、情感愉悦以及精神健康进行综合评定并记录比较发现，观察组患者的治疗后的各项生活质量评分均明显优于对照组，2组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的治疗效果明显优于对照组。
综上所述，采用环磷酰胺对狼疮性肾炎的临床效果更佳，值得临床推广。
参考文献
[1]王先惠, 熊瑛, 谢亚萍,等. 环磷酰胺治疗狼疮性肾炎患者临床疗效及对血清胱抑素 C、同型半胱氨酸和趋化因子配体16的影响[J]. 疑难病杂志, 2016, 15(2):158-160.
[2]杨进山, 雍春娥. 中药组方联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床疗效及对血清IF N-γ 、T G F-β1、IL-4水平的影响[J]. 中西医结合研究, 2017(4):179-182.
[3]方和敬, 李霜青, 应俊,等. 黄芪生地辅助环磷酰胺-激素疗法对狼疮性肾炎感染患者炎症状态的影响研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(19):4389-4391.
[4]对用环磷酰胺进行冲击治疗的狼疮性肾炎患者实施整体护理的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(3):60-61.
[5]张洪艳, 张胜强, 杨坤,等. 对用环磷酰胺进行冲击治疗的狼疮性肾炎患者实施整体护理的效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(6):145-147.
[6]刘维佳, 黄俊波. 观察比较环磷酰胺、他克莫司分别联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的效果[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(17):3217-3218.
[7]连续血液净化辅助甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击对狼疮性肾炎合并狼疮性肺炎患者Th1/Th2细胞因子失衡的影响[J]. 临床肺科杂志, 2017, 22(8):1427-1430.
论文作者:周斌
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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