陈 华
中南大学湘雅医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析膝关节韧带损伤后预防下肢静脉血栓的临床护理重点。方法：筛选2016年的8月~2018年的8月在我院治疗的106例膝关节韧带损伤病患，利用数字分组法分为研究组与参照组，参照组予以常规护理，研究组针对伤后下肢静脉血栓予以预防性护理干预，对比护理效果。结果：研究组患者与参照组相比VAS评分更低且住院时间更短；研究组伤后下肢静脉血栓发生率低于参照组；研究组对护理服务的满意度与参照组相比更高，组间比较差异显著，P＜0.05。结论：重视膝关节韧带损伤后预防下肢静脉血栓的临床护理，提高护理服务的针对性，能够降低下肢静脉血栓发生率，缩短康复时间，促进患者对医疗服务更加的满意。
【关键词】膝关节韧带损伤；下肢静脉血栓；预防护理
[abstract] objective：to analyze the key points of clinical nursing for preventing venous thrombosis of lower limbs after knee ligament injury. Methods：106 patients with knee ligament injury treated in our hospital from August 2016 to August 2018 were selected. The digital grouping method was used to study group and reference group. The reference group was given routine nursing care. The study group was given preventive nursing intervention for venous thrombosis of lower limbs after injury，and the nursing effect was compared. Results：Compared with the control group，the VAS score of the study group was lower and the hospitalization time was shorter；the incidence of lower limb venous thrombosis in the study group was lower than that in the control group；the satisfaction of the study group to nursing service was higher than that in the control group，with significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：Emphasizing the clinical nursing of preventing lower limb venous thrombosis after knee ligament injury and improving the pertinence of nursing service can reduce the incidence of lower limb venous thrombosis，shorten the recovery time and promote patients'satisfaction with medical services.
[Key words] Knee ligament injury；Lower extremity venous thrombosis；Preventive nursing
膝关节韧带损伤发生后，受到长时间制动、血供不畅等因素相互作用，有诱发下肢静脉血栓的风险，不仅影响恢复，也会危及患者生命[1]。针对下肢静脉血栓进行预防护理，对患者来说有积极的意义。本文分析了膝关节韧带损伤后预防下肢静脉血栓的临床护理重点，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究筛选106例膝关节韧带损伤病患入组，均是2016年的8月~2018年的8月在我院治疗患者。按照数字分组法，将患者分别纳入研究组和参照组，各组均有53例患者。研究组中男性、女性比例是31/22；年龄26~67岁，平均年龄是（36.4±4.7）岁；受伤原因：交通伤27例，运动伤17例，坠落伤6例，其他3例。参照组中男性、女性比例是33/20；年龄25~68岁，平均年龄是（37.1±4.9）岁；受伤原因：交通伤25例，运动伤19例，坠落伤5例，其他4例。比较两组患者的基本资料，无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均接受手术治疗。在此期间，参照组接受遵医嘱式的常规护理，包括帮助患者处于合适体位，合理放置肢体，遵医嘱用药，高效落实各项操作等。研究组则在对照组基础上，与预防下肢静脉血栓为重点，实施护理干预，方法如下：①记录患者的病史、用药情况，评估身体状况、耐受能力和营养状况，结合诊断情况以及治疗方案发现患者存有的风险因素，一般情况下高龄、肥胖、体征羸弱、合并糖尿病或心血管疾病、存在静脉血栓史均是有可能诱发静脉血栓的风险因素，需谨慎对待，若患者存在较多风险，还需增加观察频率，同注意对基础疾病的积极治疗，保障各项指标正常，帮助患者制定护理方案和康复计划，最大程度减少风险因素的影响。②基础护理，加强观察工作，尤其患者接受手术后的2d内，将巡视频率增加，帮助患者保持合适体位，合理的摆放肢体，尽量集中每天需要进行的各项操作，让患者有更多的休息时间。帮助患者定时变换体位，避免发生血液淤滞状况，掌握下肢状况，记录下肢的温度、色泽，定时问询患者的主观改善，对运动状况、肿胀情况进行评估。做好保暖，避免患者受到冷次发生血管痉挛。协助患者进行主被动功能锻炼以促进局部血供畅通，鼓励患者适当进行踝关节自主活动和下肢肌肉收缩运动，定时帮助患者按摩下肢肌肉。③用药干预，患者伤后及手术过程会产生应激反应，会导致机体分泌大量儿茶酚胺，也会使血小板聚集，在很大陈大桂增加发生静脉血栓风险，固高危患者需给予抗凝治疗。在静脉用药过程避免经下肢给药，治疗期间尽量不应用能刺激血管的用药，若必须应用可先予以稀释。抗凝用药需遵医嘱合理应用，严格掌握用药时机和应用尽量，持续用药时间应低于10d，每次注射药物过程把握合适的进针深度，完成注射也不可对穿刺时进行用力按压，提醒患者不要热敷注射部位，注意观察患者用药不适反应发生情况，及时予以处理。④营养干预，保障患者伤后营养、能力摄入充足是提高恢复效率、减少下肢静脉血栓的重要环节[2]。根据患者的伤情、身体状况列出饮食清单，灵活对营养策略进行调整，保障患者饮食合理，食物搭配科学。伤后前期，帮助患者选择维生素高、易消化的食物，鼓励患者增加饮水量，嘱咐其多食用新鲜的蔬果。恢复期间帮助患者多选择纤维素含量高的食物，一方面预防便秘，同时也能避免因排便不佳造成腹压上升进而造成静脉回流受阻。⑤健康教育，对患者认知的积极干预是预防静脉血栓护理工作的重点，能提高患者的配合度，避免因对伤情和恢复情况认知不足导致康复效率下降[3]。利用合适的时间为患者讲解膝关节损伤知识，告知各阶段的观察重点，耐心回答患者的疑问，讲明伤后下肢静脉血栓的危险性，指出患者存在的风险因素，说明预防重点。深入患者生活，掌握其是否有不良生活习惯，提醒其戒烟戒酒、规律作息，帮助其进行纠正。⑥心理护理，关注患者治疗期间的心理状况，避免不良情绪影响耐受能力和调节能力。在每次与患者交流过程，通过语气、表情、语言等多方面细节评估患者的心理状态，适时的表达对患者的关怀、关心，力求让每一处细节都能让患者感受到护理重心的倾向，在利用合适的干预手段帮助患者缓解不良情绪，可以为患者讲述有积极治疗效果的病例，强调治疗的安全性，帮助其树立信心。
1.3观察指标
应用VAS量表评估患者的疼痛程度，评分越低表明疼痛越轻；记录并对比两组患者的住院时间。掌握两组伤后深静脉血栓的发生情况。调查患者对护理服务的满意度。
1.4统计学分析
此次研究获得的数据资料均输入SPSS21.0统计学软件实施分析、处理，以x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组VAS评分和住院时间
研究组患者与参照组相比VAS评分更低且住院时间更短，组间比较差异显著，P＜0.05。见表1。
论文作者:陈华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：患者论文; 下肢论文; 膝关节论文; 静脉血栓论文; 韧带论文; 损伤论文; 状况论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;