（曲靖市富源县人民医院 云南曲靖 655500）
摘 要：目的：探讨产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防作用。方法：选取我院2014年1月-2015年8月接受产前检查并住院分娩的初产妇共122例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组在此基础上，实施产前心理护理干预。观察护理效果。结果：观察组应激事件发生率为44.3%，产后抑郁症发生率为21.3%，均低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：产前心理护理干预能够降低应激事件的发生率，减少产后抑郁症的发生，保障产妇心理健康。
关键词：产前心理护理；产科应激事件；产后抑郁症
女性处于妊娠、分娩及产后的过程中，会伴随一系列的生理改变，再加上孕产妇对分娩往往存在一定的恐惧心理，心里平衡机制较弱，易受到外界各种应激事件的影响，从而出现产后抑郁。本次研究对2014年1月-2015年8月在我院接受产前检查并住院分娩的122例初产妇的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年1月-2015年8月在我院接受产前检查并住院分娩的初产妇共122例，随机分为观察组和对照组，每组各61例。其中，观察组年龄22-37岁，平均孕周（38.65±1.02）周；对照组年龄23-39岁，平均孕周（39.59±1.20）周。两组孕产妇在年龄、孕周等资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①所有孕妇均无心理障碍及精神病史；②所有孕妇均无脑部疾病及智力障碍；③所有孕妇均签署知情同意书。
排除标准：孕妇属于非足月生产。
1.3 护理方法
所有孕妇均接受常规检查。对照组采用常规护理，观察组在此基础上，实施产前心理护理干预。具体如下：
1.3.1 认知干预方法
采用胎儿、骨盆模型或挂图等，向孕妇详细讲解分娩的先兆、分娩过程及分娩疼痛等方面的知识，并依据孕妇的个体需求对相关方面着重讲解。
1.3.2 情绪干预方法
先对孕妇产前的健康状况及其心理状况进行评估，针对孕妇的情绪实施相应的干预措施，耐心疏导孕妇存在的不良情绪，倾听孕妇主诉，教会孕妇处理孕期各种问题的方法，并增强孕妇的自我调节能力。
1.3.3 行为干预方法
教会孕妇腹式呼吸及屏气的方法，告知孕妇缓解情绪紧张的方法、分娩中正确体位等相关技巧。
1.3.4 家属心理干预方法
应告知丈夫多体谅妻子，与妻子多交流，主动关心妻子，尽量满足妻子提出的各项要求。
1.4观察指标
观察护理后产科应激事件的发生率及孕妇产后抑郁情况。其中，产科应激事件主要包括产程延长且导致滞产、产科手术镇痛不良、阴道助产、产后哺乳困难及切口感染愈合不良等情况；出现产后抑郁症的孕妇采用爱丁堡产后抑郁量表进行评定，满分为30分，分值越高，说明孕妇的抑郁程度越严重。
1.5统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇产科应激事件发生情况比较
观察组应激事件发生率为44.3%，低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05，x2=12.3126）。见表1。
表1 两组孕妇产科应激事件发生情况比较[n（%）]
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3 讨论
对于初产妇来说，分娩是一种特殊的生理过程，是女性生理与心理的综合应激反应。在分娩过程，应激事件的发生往往会对产妇产生强烈的刺激，导致产妇容易出现紧张、疼痛及能量消耗等反应，这一系列的应激反应会改变孕妇的神经内分泌功能，诱发并促进孕妇产后抑郁症现象的不断发展，特别是在多重应激事件下会对产妇下丘脑-垂体-肾上腺轴功能产生一定的影响，降低产妇单胺类神经递质系统的功能，进而导致产后抑郁症的发生[1]。
本次研究结果显示，随着产科应激事件发生频率的增加，产妇出现产后抑郁症的机率也随之增加。比如，采用阴道助产的产妇会担心产钳对婴儿产生不良的影响，进而加重了产妇的紧张程度[2]；若产妇的第一产程延长，则会存在难产的倾向，再加上产妇因生理与心理应激反应，加剧了产妇体力的消耗，进而导致产妇对生产失去信心；若婴儿存在畸形现象，这对产妇是一种巨大的打击，产妇往往无法面对现实，导致长期抑郁[3]。如果产妇同时面临多种应激事件，那么对产妇的心理冲击会更大，严重影响产妇的心理健康。
在常规护理的基础上，为产妇实施产前心理干预，分别从认识、情绪及行为等方面进行综合心理干预，这样不仅能够提升孕妇对分娩知识的知晓率，促使产妇以轻松的态度积极面对分娩，缓解产妇的心理紧张、焦虑等不良情绪，降低产科应激事件的发生率。与此同时，对于出现产科应激事件的产妇，由于产妇接受了产前心理护理，产妇具有一定的自我调节能力，再加上产妇信任护理人员，因此，护理人员能够为产妇提供相应的心理支持，进而降低产后抑郁症的发生率。
综上所述，产前心理护理干预能够降低应激事件的发生率，减少产后抑郁症的发生，保障产妇心理健康。
参考文献：
[1]毛庆娟,高飞,张高峰,张富.产后抑郁症患者的述情障碍及心理护理干预[J].中国健康心理学杂志,2013,08:1168-1170.
[2]覃桂荣.心理护理干预对产后抑郁症影响的分析[J].中外医学研究,2015,02:57-58.
[3]禹改君等.探讨产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防作用[J].临床医药文献电子杂志,2015,19:3963.
论文作者:朱芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
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