首先要从男性朋友精液的组成生分说起，精液由两部分组成，甚至我们可以将精液看作是池塘里的水和鱼一样，其中含有百分之五的有形成分，这些有形成分就是精子，剩下的百分之九十五都是无形成分被称为精浆。在精浆中，有百分之六十属于精囊液腺，百分之三十属于前列腺液，尿道的球腺以及尿道的腺液占剩下的百分之五。精子就像鱼，精浆就像水，男性的精子质量在很大程度上都会受水质好坏的影响。因此，对于不孕不育的患者而言，在进行检查的过程中不仅仅要关注精子的质量，同样还应当关注精浆的质量。
1、精浆生化检查的临床意义
进行精浆生化检查能够对患者的前列腺、精囊腺以及附睾的功能进行评估；能够对患者的输精管道梗阻进行定位诊断，不同的患者、不同的梗阻部位在进行精浆生化检查的过程中，显示出来的生化检查指标也不尽相同；研究男性附属腺对男性生育产生的影响。
2、适合精浆生化检查的人群
精子质量分析正常，但是已经结过婚长时间没有怀孕的男性朋友应当前往医院进行精浆生化检查；精子质量存在异常需要查找原因的患者应当前往医院进行精浆生化检查；前列腺、附睾炎以及精囊炎症患者以及其他炎症感染的患者需要进行精浆生化检查；一些育前体检者进行精液常规结合的人也应当进行精浆生化检查。
3、精浆生化指标与附属性腺的关系
附睾：中性α-葡萄甘酶、左旋肉毒碱
精囊：果糖
前列腺：酸性磷酸酶；抗精子抗体
4、常规的精浆生化检查项目
4.1、精浆中性α-葡萄甘酶的定量测定------附睾分泌功能指标
在男性的精浆中存在两种α葡萄甘酶的异构体，其中来源于附睾的中性α-葡萄甘酶占百分之八十；来自于前列腺的酸性α-葡萄甘酶占剩下的百分之二十。对男性精浆中的中性α-葡萄甘酶能够帮助患者了解自身附睾的功能，附睾是男性精子成熟的地方，更是运行精子的通道，也是储存精子的地方，也是处理老化精子的处理场所，患者能够通过精浆生化检查来了解自身附睾功能以及附睾管是否畅通。精浆α-葡萄甘酶的活性与男性朋友的禁欲时间有着直接的联系，α-葡萄甘酶活性水平越高表示男性朋友的禁欲时间越长。当男性朋友禁欲时间达到7天以上，精浆中α-葡萄甘酶的活性还有一个明显的提升。因此，男性朋友检查精浆中α-葡萄甘酶水平的最佳时间为4天到一周的时间内。
进行此项检查的意义为：通过检查男性附睾分泌功能的指标能够了解男性中性α-葡萄甘酶的水平。通过与睾丸与激素等其他指标进行检查能够对远端输精管阻塞有着良好的诊断价值。通过中性α-葡萄甘酶与果糖进行检测能够提升男性阻断性无精子症的诊断准确性。
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4.2、精浆果糖——精囊分泌功能指标
果糖是男性精液中为精子提供糖分的主要内容物，而精浆果糖是精囊腺分泌的重要场所，受男性血液中睾酮水平的影响。
对男性进行精浆果糖成分生化检测的临床意义为：作为精子能量的主要来源，精囊分泌的果糖至关重要。男性血液中睾酮的水平能够对其自身的精浆果糖分泌情况进行了解，明确患者精浆果糖含量降低的重要因素。因此，男性精浆中果糖的含量能够直接反映出睾丸间质细胞分泌睾酮的功能。当男性精囊腺功能紊乱的时候，会间接影响到男性的精液重量，促使精浆果糖的含量降低，精子也会呈现出活力不足的情况，进而导致男性患者不孕不育。当检测结果显示男性朋友精液中果糖含量为0的时候，常见于先天性两侧输精管以及精囊腺的缺失，两侧输精管完全阻塞或者逆行射精；当男性检测精液中果糖含量降低是，通常都是因为男性精囊炎或者是雄性激素分泌不足造成，或者使患者不能完全射精以及射精过于频繁都会导致男性果糖含量降低。
4.3、精浆锌定量测定
评价前列腺功能最重要的指标之一就是锌，正常人精浆中锌的含量平均是0.80~2.50mml/l，精浆中锌的含量是血浆中锌含量的100倍，对精浆中锌含量进行检测能够帮助医生对精子活力以及前列腺炎的诊断提供重要的帮助。若男性精浆中锌含量降低很有可能会导致睾丸发育不良，性腺功能逐渐衰退。锌还参与男性雄性激素代谢的调节，男性的睾酮转换为双氢睾酮就是因为锌含量降低，性功能将会受到严重的影响。因此，男性精浆中的锌也会被称为男性的生命之花。
4.4、精浆弹性蛋白酶定量测定
精浆弹性硬蛋白酶是诊断男性静止型生殖感染的重要指标。在临床上，进行精浆弹性蛋白酶定量测定，通常都是同于检测男性的生殖器官感染情况。若检测结果显示精浆弹性硬蛋白酶升高，则说明男性朋友的精液或者是前列腺液中有急性或者是隐性的严重，到达一定程度之后会导致患者出现不孕不育的状况。
4.5、精浆柠檬酸定量测定
男性之所以会出现精浆中柠檬酸含量升高的问题，几乎全部都与前列腺有着至关重要的关系，其作用是将男性身体中的钙离子进行络合，对精浆中钙离子的浓度进行调节，能够对男性射精之后敬业变化的过程产生直接的影响，精液中有充足的柠檬酸能够延缓患者精液的液化速度。男性睾酮水平能够与直接影响到男性的精浆柠檬酸，精浆柠檬酸含量是帮助医生判断男性雄性激素分泌状态以及评价前列腺功能的重要指标。很多男性的前列腺功能受损都会导致精浆柠檬酸的含量直接降低。
4.5、精浆酸性磷酸酶定量
男性细胞受损程度与精浆中酸性磷酸酶活性有着正相关的关系，细胞受损程度提升，则酸性磷酸酶活性也相对升高。
对男性精浆酸性磷酸酶进行定量检测的临床意义为：很多精浆酸性磷酸酶含量升高的患者都是因为自身前列腺肥大或者是早期前列腺恶性肿瘤引起的；若相反，男性精浆酸性磷酸酶含量降低则是因为患者的前列腺炎所引发的；精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最有效的方式之一。
以上就是关于对男性朋友进行精浆生化检查的临床意义相关知识内容，希望能够帮助广大男性朋友对精浆生化检查有所了解。
论文作者:徐登波
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
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