绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：探讨护理干预在脑出血手术前后应用效果。方法：选取2014年6月-2015年6月在我院进行脑出血手术的患者80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规护理基础上采用护理干预，对照组仅采用常规护理，观察两组在护理前后躯体健康状况、焦虑程度、抑郁程度以及住院时间和并发症发生情况。结果：两组护理前后躯体健康状况、抑郁程度和焦虑程度均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血手术前后实行护理干预能够有效改善患者的心理状况，提高患者的生活质量，并且能够降低并发症的发生，值得临床推广。
【关键词】护理干预；；脑出血手术；应用效果
脑出血是脑实质内血管破裂造成的脑内部出血，是神经科常见的一种急性病，起病突然、变化快、病情重、有较高的致残率及死亡率，并发症多，是一种严重的脑部并发症，手术治疗是最佳的治疗方式。脑出血一般发病突然，患者在情绪激动、用力等情况下容易发生脑出血，而且病情变化较快，并发症较多，死亡率较高，因而必须加强对患者的护理干预，促进患者的康复。手术治疗脑出血患者，可以明显提高患者的生存率及生活质量，术后护理工作对患者并发症的预防及康复起着不可忽视的重要作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月-2015年6月在我院进行脑出血手术的患者80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例。，观察组在常规护理基础上采用护理干预，男性28例，女性12例，年龄在55-76岁之间，平均年龄为62．4 岁，出血量在15 -82ml之间，平均为46.7 ml；对照组仅采用常规护理，男性27例，女性13例，年龄在58-75岁之间，平均年龄为63.1岁，出血量在16-80ml之间，平均为46.4ml；所有患者中出血部位主要为基底节出血36例，脑叶出血14例，切脑出血10例，外囊出血20例。两组患者在性别、年龄、出血量、出血部位等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用护理干预，常见的护理干预方法有心理护理、基础护理、并发症护理及健康指导等。由于脑出血对患者造成的危害较大，患者在清醒后会担心手术治疗效果，因而容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，严重影响着疾病的康复，因此心理护理成为必要；基础护理主要包括术前准备、术中实施、术后观察等三个过程；并发症护理是指定期让患者进行漱口，清除口腔分泌物，防止呼吸道感染；保证会阴和尿道的清洁，对导尿管进行消毒和护理，防止泌尿感染；；要协助患者定期行翻身，防止褥疮的发生；健康指导则是要指导患者进行合理的用药和饮食，养成良好的生活习惯，注重劳逸结合，并且定期进行复查。
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1.3判定标准
对于治疗效果的判定，我们在患者出院后半年，根据生活自理能力评分标准进行测评，1级为完全恢复自理能力、2级为部分或可独立生活、3级为日常生活需要人协助、4级为意识清楚但卧床、5级为植物状态，1-3级为效果良好，4-5 级与死亡为愈后不良。此外，还必须对医嘱进行严格的遵循，内容涉及情绪稳定、药物依从性、合理饮食、良好生活习惯、科学训练、监测血压并记录、定期复查等。由专人负责对脑出血患者，在手术后住院时及出院后半年进行相关遵医行为指标统计及测评。发放问卷100份，有效回收率100%。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
两组护理前后躯体健康状况、焦虑程度、抑郁程度的比较为，两组护理前后躯体健康状况、抑郁程度和焦虑程度均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。两组在住院时间和并发症发生情况上的比较是，观察组住院时间明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1护理干预对治疗效果的影响
护理干预可以明显提高脑出血患者的治疗效果。手术治疗能明显提高脑出血患者的存活率和生活质量，但术后的护理工作起着不可忽视的主导作用。护理干预在健康促进中起主导作用，直接影响脑出血患者的康复及预后，它可以帮助患者及家属减轻或消除焦虑等负性情绪，是增加患者及家属疾病相关知识、提高疾病康复的自我效能及自我护理能力、改变患者不良行为习惯的有效措施。观察组的患者治疗效果明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.2护理干预对遵医行为的影响
护理干预可以提高患者的遵医行为，从而改变患者的生活质量。遵医行为是指患者在求医后其行为与临床医嘱的符合标准，包括生活方式、态度、责任、药物治疗、吸烟等，遵医行为高低直接影响其病情发展和治疗效果。脑出血患者虽经过手术度过了危险期，但由于对疾病的认识和了解不足，对病情恢复缺乏耐心，或因家庭经济情况不坚持治疗，导致患者遵医行为不理想。观察组经过针对性的护理干预后患者遵医行为明显高于干预前及常规组，差异有统计学意义，说明护理干预可以提高脑出血患者的遵医行为。通过护理干预，患者遵医行为提高，患者及家属能自觉的采纳康复计划，改变吸烟、饮洒、膳食口味等不良健康行为，减少了并发症的发生，促进康复。消除或减轻影响健康的危险因素，有益于预防疾病，促进健康和提高生活质量。
3.3强化有针对性的护理干预，促进患者康复
强化有针对性的护理干预，促进患者康复，同时也提高了护理工作质量。护理干预的目标是使患者达到心理康复及早日躯体康复。从结果中看到，两组患者中都存在遵医行为不理想现象，需要继续加强护理干预，主动进行出院患者的随访及持续指导，发挥社会家庭支持系统的作用，督促遵医行为。让患者自觉采纳有利于健康的生活方式，尚需要一个过程，这需要加强此方面的宣传力度，规范管理教育及培训，新的医学模式也对护理工作提出了更高的要求，要提升护理人员的自身职业素质，具备丰富的专业知识及组织协调能力和传播能力，才能有利于实现护理目标，提高护理工作质量，从而提高患者的治疗效果，促进患者早日康复。
参考文献：
[1].南登昆.康复医学［M].北京：人民卫生出版社，2014：205．
[2].汪晓峰.对脑出血手术患者进行护理干预的临床效果[J].中国保健营养杂志，2015.
[3].董素萍. 护理干预在脑出血手术前后应用效果分析[J].大家健康杂志，2013 年5月，第7卷第5期中旬刊.
论文作者:蒋明英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 脑出血论文; 统计学论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 手术论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;