昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：研究分析对于腹腔镜器械最为有效的清洗方式。方法：收集需要清洗的腹腔镜器械324件，随机将其分成两组，对照组采用手工加酶清洗方式，观察组采用手工加酶加超声清洗方式进行清洗，对比分析两组器械的清洗效果。结果：两组器械清洗后外观检查结果合格率无明显差异，观察组器械潜血实验阳性率显著低于对照组，观察组器械的细菌检测结果合格率显著高于对照组。结论：采用手工加酶加超声清洗的方式能显著提高潜血实验以及细菌检验合格率，有助于提高清洗质量。
【关键词】腹腔镜；清洗；质量；潜血实验；细菌
腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，在腹腔疾病诊断、治疗过程中具有非常重要的作用[1]。近年来随着微创手术的广泛推广应用，腹腔镜的应用也得到了大力发展。腹腔镜作为一种可反复利用的医疗器械，为保证其临床应用的安全性，必须进行有效的清洗和消毒灭菌处理[2]。本研究主要探讨分析如何采用最为有效的方式对腹腔镜及其相关器械进行清洗。
1 材料及方法
1.1 材料
在2018年1月~2018年12月期间收集临床应用后需要进行消毒灭菌处理的腹腔镜相关器械共324件。器械来源包括普外科114件，妇产科93件，泌尿外科72件，胸外科45件。随机将其分成两组，观察组162件，具体包括钳类器械65件、管腔类器械42件、尖锐器械33件、其他器械22件；对照组共162件，具体包括钳类器械67件，管腔类器械44件，尖锐器械31件，其他器械20件。两组器械类型无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组相关器械均采用手工加酶方式进行清洗。先应用硬毛刷对相关器械进行刷洗，清除器械表面污渍，然后应用多酶清洁剂加热水浸泡相关器械约10分钟，再应用长软毛刷对器械关节、管腔部位进行仔细清洗。然后再应用高压水枪进行清洗。最后将清洗好的器械放置于干燥设备中进行干燥处理。
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观察组采用手工加酶加超声清洗方式进行清洗。在完成对照组相关清洗流程后不需要进行干燥处理，直接进行加酶超声处理，再应用高压水枪进行冲洗，然后进行干燥处理。
1.3 观察指标
①肉眼观察清洗后器械是否存在血渍、污渍残留，重点观察器械关节处、管腔部位等，如有则为清洗不合格。
②应用专用试纸对器械表面进行擦拭，按照试纸相关说明，判读潜血阳性结果。
③无菌条件下应用中和剂缓冲液浸泡过的棉拭对器械表面关节、齿牙处、管腔内面进行反复擦拭，然后应用营养琼脂培养法培养72h。观察结果显示各类细菌数目总数超过相关规定上限时为不合格。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 外观检查结果
观察组外观检查结果有2件器械清洗结果不合格，合格率为98.77%；对照组相关器械外观检查有3例不合格，其合格率为98.15%。两组器械外观检查清洗合格率无明显差异，x2=0.1268，P=0.7218（P＞0.05）差异无统计学意义。
2.2潜血实验检查
观察组外观检查结果有4件器械潜血实验检查结果为阳性，其潜血阳性率为2.47%；对照组15件器械潜血试验检查结果阳性，其潜血阳性率为9.26%。两组比较，观察组器械潜血实验阳性率显著低于对照组，x2=4.1753，P=0.0410（P＜0.05）差异具有统计学意义。
2.3细菌检测
观察组7件器械细菌检测结果不合格，其细菌检测合格率为95.68%；对照组20件器械细菌检测结果不合格，其细菌检测合格率为87.65%。两组比较，观察组相关器械细菌检测合格率显著高于对照组，x2=4.2198，P=0.0399（P＜0.05）差异具有统计学意义。
3 讨论
腹腔镜是临床用的医疗器械，广受外科医生以及患者的青睐。腹腔镜作为一种可反复利用的医疗器械，具有较高的经济价值。但腹腔在应用中也必须注意其无菌性，否则容易引起术后感染以及各种并发症发生[3]。而做到无菌应用，其最重要的一环就是腹腔镜应用后的清洗工作。腹腔镜器械结构复杂，由多个不同器械构成，且各个器械形状不规则，存在很多管腔、关节等，为清洗工作带来了一定难度。传统的手工清洗方式通常很难将管腔、关节部位的污渍清洗干净。超声清洗技术是一种新型的清洗方式，其充分利用了超声波在液体中的空化作用、加速作用和直进流作用可有效对器物表面附着物进行分散、乳化、剥离，从而达到清洗效果[4]。在医疗器械清洗中，对于手工清洗难以触及的部位通过超声清洗可有效清除其附着的血渍或其他污渍。本研究中，对观察组相关器械采用手工加酶加超声清洗方式进行清洗，对照组采用手工加酶方式进行清洗。结果显示观察组相关器械潜血实验以及细菌检验结果均显著优于对照组。由此可见，采用手工加酶加超声清洗方式的能显著提高器械潜血实验以及细菌检验合格率，有助于提高清洗质量。
【参考文献】
[1]许海菲.腹腔镜器械的清洗与保养[J].中国保健营养,2019,29(3):391.
[2]谢梦梅,谭丽霞.预处理方法对腹腔镜器械清洗灭菌效果观察[J].饮食保健,2018,5(52):315.
[3]岑海英.专人管理模式在提高腹腔镜器械清洗效果中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(3):129-131.
[4]吴景丽.探讨腹腔镜器械的清洗保养与管理[J].饮食保健,2018,5(46):278.
论文作者:崔正林
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：器械论文; 腹腔镜论文; 细菌论文; 对照组论文; 方式论文; 超声论文; 手工论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;