摘要：目的 探讨对腕关节疼痛患者治疗时使用中医正骨手法的效果。方法 回顾性分析2017年7月至2019年7月时间内，选择64例我院接收的腕关节疼痛患者，随机抽取各32例，设为对照和研究两组，使用基础治疗的为对照组，基础治疗联合中医正骨手法的为研究组。分析两组的治疗效果以及VAS评分。结果 研究组的治疗效果比对照组好（P＜0.05），VAS评分比对照组低（P＜0.05）。结论 中医正骨手法治疗腕关节疼痛，可以降低腕关节疼痛，达到良好的治疗效果，因此具有临床应用的意义。
关键词：腕关节疼痛；中医正骨手法；VAS评分；治疗效果
Abstract：Objective：To investigate the effect of using traditional Chinese medicine orthopedics on the treatment of patients with wrist pain. METHODS：A retrospective analysis of 64 patients with wrist pain received in our hospital from July 2017 to July 2019 was performed. A total of 32 patients were randomly selected. The control group and the study group were used as the control group. The basic treatment combined with traditional Chinese medicine is the research group. The treatment effects and VAS scores of the two groups were analyzed. Results：The treatment effect of the study group was better than that of the control group（P<0.05），and the VAS score was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion：TCM orthopedic treatment of wrist pain can reduce wrist pain and achieve good therapeutic effect，so it has clinical application significance.
Key words：wrist pain；TCM orthopedics；VAS score；therapeutic effect
腕关节疼痛在临床上较为多见，主要是由外伤或者炎症等引起的，是最易受伤的关节之一，一旦受伤会对生活造成较大的影响，且疼痛也会影响患者的生活。造成腕关节疼痛的原因有很多，腱鞘炎、骨折、急性创伤，慢性劳损等[1]。对于腕关节疼痛的治疗没有特效的方法，常规为药物治疗的方式，但是药物治疗长期疗效较差，一旦停药容易复发，且药物还容易引起不良反应。中医治疗属于特色的治疗方法，中医认为腕关节疼痛属于痹症、伤筋的范围。本研究主要探讨对腕关节疼痛患者治疗时使用医正骨手法的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
回顾性分析2017年7月-2019年7月时间内，选择64例我院接收的腕关节疼痛患者，随机抽取各32例，设为对照和研究两组。研究组19例女性，13例男性，患者年龄25-75岁，平均年龄（41.28±10.24）岁，18例左侧腕关节，14例右侧腕关节，7例扭伤，骨折4例，腱鞘炎10例，其它11例；对照组16例女性，16例男性，患者年龄25-75岁，平均年龄（42.03±11.11）岁，15例左侧腕关节，17例右侧腕关节，5例扭伤，骨折3例，腱鞘炎8例，其它16例。两组患者的年龄、性别和患侧、受伤方式均可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合腕关节疼痛的标准，并配合本次研究，临床均表现为腕关节肿胀、疼痛以及活动受限等。排除标准：妊娠和哺乳期的妇女，不配合本次研究，恶性肿瘤，肝肾等器官功能障碍，凝血功能障碍，心脑血管疾病，精神性疾病，尺骨桡骨远端骨折，月骨坏死。
1.2研究方法
研究组为基础治疗联合中医正骨手法：在对照组基础上，使用中医正骨手法[2]，主要有1）顺筋法：患者正坐于椅子上，伸出受伤手腕，并保持虎口向下，工作人员握住患者受伤的手腕，用大拇指扣住伤处，并且用另一只手握住患者的手掌，缓慢的进行转动，摇晃，沿指侧进行拔伸，抬高伤腕对腕关节进行屈伸，反复6-7次。2）牵伸法：伸出患肢掌心向下，工作人员对患者采取两手对抗的方式进行牵引，反复6-7次。3）扬腕合筋法：工作人员将患者的外肢夹在腋窝下，两手拇指和桡尺骨保持平行，将其余四指向外拔伸，并将双臂向后旋转，再向上举患肢保持肘关节的伸直以及腕部的背伸。4）归挤合筋法：将患者两手相对进行拔伸，对腕部进行摇晃、旋转，并对患者的桡骨茎突和尺骨小头进行按压，将二骨逐渐靠拢，并用拇指对痛点进行按压，每点2-3min。
对照组为基础治疗：使用布洛芬缓释胶囊治疗，口服布洛芬缓释胶囊（珠海联邦制药，国药准字：I-19983137），一次1粒，一日2次（早晚各一次）。
1.3观察指标
对两组的治疗效果（显著：患者的腕部活动能力恢复，临床现象消失，疼痛消失；改善：患者的腕部活动能力改善，临床现象改善，疼痛改善；无效：患者的腕部活动能力没有变化，临床现象未改变，疼痛未消失甚至加重。）[3]，VAS评分（10分满分，0分为无痛，分数越高，疼痛越严重）。
1.4统计学处理
用n%表示用治疗效果，χ2检验；x±s 表示VAS评分，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1治疗效果比较
研究组治疗效果90.63%要比对照组56.25%要好（P＜0.05）见表1。
表1 两组治疗效果比较（n=32，n%）
3.讨论
腕关节是人体中较为容易损伤的关节，主要支配手部活动的能力，一旦受伤就会影响手部的活动能，对日常生活和工作造成较大的影响[4]。并且由于损伤会造成疼痛，而疼痛较剧烈也会影响患者的生活。造成腕关节的疼痛主要是由于腕关节的损伤，引起损伤的原因主要有腕关节扭伤，骨折后遗症，腱鞘炎，韧带、软骨的损伤等[5]。对于腕关节的疼痛临床主要使用药物止痛的治疗方法，但是西药的不良反应较多，且停药后疼痛容易反复发作，因此治疗效果不明显。
本次研究中，中医正骨手法，可以改善腕部活动能力，改善临床症状，提高治疗效果90.63%，并且降低VAS评分（2.04±0.68）分，降低腕关节的疼痛。中医正骨手法是中医中常用的治疗方法，具有中医的特色和优点，具有标本兼治的作用。通过对患肢的按摩、推拿、揉、提、按等方法，缓解患肢的疼痛，促进血液循环，打通经脉，并且改善患者的活动能力。中医认为腕关节疼痛主要与血运阻滞、经络运行受阻有关，因此治疗主要以活血化瘀，打通受阻的经络为主[6]。该治疗方法没有不良反应，治疗效果明显，且不会改变相对位置，不会造成治疗后的腕功能的紊乱，治疗后不易复发，疼痛缓解明显，腕部的活动能力不会受到影响，生活质量也不会受到影响。
综上所述，中医正骨手法治疗腕关节疼痛，可以降低腕关节疼痛，达到良好的治疗效果，不影响患者的活动能力，提高患者的生活质量，因此具有临床应用的意义。
参考文献
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[3]李朝晖，马潇苒，程卫东?. 消肿活血汤配合TDP治疗桡骨远端骨折及对患者腕关节功能康复的影响[J]. 陕西中医，2019，40（2）：58-60+73.
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[6]王胜军. 中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床方法及疗效分析[J]. 中国伤残医学，2017，25（10）：84-85.
论文作者:阳伟舒,曾池凤,付代勇,周炎,肖额,潘飞鹏
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
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