黑龙江省伊春市金山屯区人民医院 153026
【摘要】： 目的 观察分析乳酸菌阴道胶囊与维生素 D 联合治疗妊娠期细菌性阴道病(BV)的疗效。方法 选取我院2017年1月-2018年12月收治的BV的孕妇92例为研究对象，所有孕妇血清25－(OH)D缺乏和不足，随机将其分为对照组和治疗组，每组46例。对照组患者采用乳酸菌阴道胶囊与甲硝唑栓治疗。治疗组在对照组的基础上联合维生素D胶囊治疗。比较两组患者的治疗效果、妊娠结局。结果 治疗组总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，治疗组维生素D水平明显升高，胎膜早破、早产、产褥感染以及新生儿感染的发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳酸菌阴道胶囊联合维生素 D 治疗妊娠期 BV 临床疗效显著，不良妊娠结局的发生率明显减少，值得进行临床推广。
【关键词】：妊娠期；细菌性阴道病；乳酸菌阴道胶囊；维生素 D；临床效果
Effect analysis of lactic acid bacteria vaginal capsule combined with oral vitamin D in treatment of bacterial vaginosis during pregnancy
[abstract] objective to observe and analyze the therapeutic effect of lactobacillus vaginalis capsule combined with vitamin D on bacterial vaginosis (BV) during pregnancy.Methods 92 pregnant women with BV admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as research objects. All pregnant women with serum 25-(OH)D deficiency and deficiency were randomly divided into control group and treatment group, with 46 cases in each group.The control group was treated with lactobacillus vaginal capsule and metronidazole suppository.The treatment group was treated with vitamin D capsules on the basis of the control group.The therapeutic effect and pregnancy outcome of the two groups were compared.Results the total effective rate of the treatment group was 95.65%, which was significantly higher than that of the control group (80.43%, P<0.05).Compared with the control group, the vitamin D level in the treatment group was significantly increased, and the incidence of premature rupture of membranes, preterm labor, puerperal infection and neonatal infection was significantly reduced, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion lactobacillus vaginalis capsule combined with vitamin D is effective in treating BV in pregnancy, and the incidence of adverse pregnancy outcomes is significantly reduced.
【 key words 】 : gestation;Bacterial vaginosis;Lactobacillus vagina capsule;Vitamin D;Clinical effect
细菌性阴道病(BV)是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病，占女性外阴阴道感染的 40% ～50%。BV会导致多种不良后果，如早产、胎膜早破、产褥感染、低体重儿及新生儿感染等，阴道感染的孕周越早，发生不良妊娠结局危险性越高，对胎儿及孕妇造成严重的影响[1]。本文观察分析了乳酸菌阴道胶囊与维生素 D 联合治疗妊娠期BV的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2017年1月-2018年12月收治的BV的孕妇92例为研究对象，所有孕妇血清25－(OH)D缺乏和不足，随机将其分为对照组和治疗组，每组46例。其中，治疗组患者年龄21-44岁，平均年龄（30.56±6.33）岁，孕周16-37周，平均孕周（30.12±1.83）周。对照组患者年龄21-43岁，平均年龄（30.63±7.02）岁，孕周17-35周，平均孕周（30.08±1.99）周。两组孕妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组采用乳酸菌阴道胶囊每晚1次，每次2粒，睡前放入阴道后穹窿；甲硝唑栓每晚1次，每次1粒，临睡前放入阴道后穹窿。治疗组在对照组的基础上联合口服维生素D胶囊800 IU/d。两组患者均连续治疗2周为一疗程。
1.3观察指标 ①临床疗效。无效为患者的临床症状和体征无改善或加重，化验检查阳性；好转为患者的临床症状和体征减轻，化验检查阳性；显效为患者的临床症状和体征明显改善，化验检查阴性；痊愈为患者的临床症状和体征完全消失，化验检查阴性。②比较两组治疗后学维生素 D 水平以及胎膜早破、早产、产褥感染和新生儿感染的发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，治疗组总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，治疗组维生素D水平明显升高，胎膜早破、早产、产褥感染以及新生儿感染的发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
BV 是阴道内常见菌群失调所致的混合感染，健康妇女由于阴道有自洁作用和防御能力，使病原体难以侵犯。如果阴道内长期使用抗生素、不正确的阴道灌洗或频繁性生活等使阴道内乳酸杆菌减少，加德纳菌、厌氧菌及人型支原体即其他寄居菌大量繁殖，使阴道内正常菌群失调，导致混合感染。育龄期妇女阴道表层细胞内富含糖原物质，这为乳酸杆菌的生长提供了非常好的条件。乳酸杆菌能够产生过氧化氢，维持阴道内的pH 水平。但当患者出现菌群失调，阴道内正常产生过氧化氢的乳杆菌减少，而其他细菌大量繁殖，导致阴道内生态平衡遭到破坏，pH 水平也相应发生变化。乳酸杆菌制剂是一种常用的微生态制剂，用鲜牛乳为原料经生物发酵后制备而成，能有效调节微生物生态平衡，具有黏附性强、生物抵抗性强、对多种 BV 致病菌均具有良好的拮抗作用，可直接补充阴道内产生的H2O2乳酸杆菌，有助于恢复患者阴道内正常菌群的恢复，具有抗生素的同等疗效，但不会诱发不良反应。乳酸杆菌制剂因可以直接黏附于阴道壁，抑制致病菌包括加德纳杆菌、大肠杆菌等细菌的繁殖和生长，能够从根本上治疗细菌性阴道病[2]。研究发现，妊娠期 BV 的患者约93%的孕妇体内缺乏足够的维生素 D。随着体内维生素 D 水平的提高，BV 的发病率相应减少，说明维生素 D 可以调控机体抗菌分子帮助免疫系统控制和预防细菌感染[3]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%；与对照组比较，治疗组维生素D水平明显升高，胎膜早破、早产、产褥感染以及新生儿感染的发生率均明显降低。综上所述，乳酸菌阴道胶囊联合维生素 D 治疗妊娠期 BV 临床疗效显著，不良妊娠结局的发生率明显减少，值得进行临床推广。
参考文献
[1]何素妮,傅文君.乳酸菌阴道胶囊联合口服维生素D治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效[J].中国妇幼保健,2018,33（13）:2968-2970.
[2]刘琼娜,房淑倩,王泽爱.维生素D联合维生素C、乳酸杆菌制剂治疗妊娠期细菌性阴道病随机对照研究[J].中国性科学,2015,24（12）:69-73.
[3]李秀娟.口服维生素D在妊娠期细菌性阴道病治疗中的疗效研究[J].中国现代药物应用,2015,9（9）:145-146.
论文作者:李,丹
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/22
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