福建省平潭综合实验区医院 福建平潭 350400
【摘 要】目的：分析及探索闭合性腹部外伤患者的院前急救方法，旨在为患者的临床救治工作提供有效依据。方法：收集我院2013年10月~2015年6月间接诊的患闭合性腹部外伤的40例患者进行临床研究，所有患者均采用院前急救处理，待将患者送至医院后进行相应的手术治疗。急救完毕后密切观察患者的急救治愈情况，并观察患者治疗前后的生活质量情况变化。结果：本组40例患者均施行合理的院前急救处理，平均救治时间（47.43±8.61）min，其中1例患者由于严重路脑外伤合并呼吸抑制而由于肺不张、血气胸抢救无效死亡。其余39例患者患者均经及时有效的院前急救处理治愈，痊愈率为（97.50%）。术后随访显示，治疗后患者的生活质量评分明显高于治疗前（P＜0.05）。结论：对闭合性腹部外伤患者给予及时有效的院前急救处理能够有效提高患者的疗效及生活质量，确保患者的生命安全。
【关键词】闭合性腹部外伤；手术；院前急救；生活质量
本研究收集我院2013年10月~2015年6月间接诊的患闭合性腹部外伤的40例患者进行临床研究，均给予科学合理的院前急救处理，效果满意，现报道如下：
1 研究对象和方法
1．1 研究对象
本研究收集我院2013年10月~2015年6月间接诊的患闭合性腹部外伤的40例患者进行临床研究，所有患者均具有明确的腹部外伤史，其中男性患者23例，女性患者17例；其中年龄最小者20岁，最大者74岁，平均年龄（48.13±8.63）岁；致伤原因：交通事故致伤者24例，高空坠落致伤者7例患者，刀刺致伤者5例，其它致伤者4例；受伤至救治时间15~93min，平均（47.43±8.61）min；单个脏器损伤者26例，两个脏器损伤者13例，多个脏器损伤者1例。损伤脏器：脾脏损伤患者25例，肾脏损伤患者5例，肝脏损伤患者17例，胃肠损伤患者8例，膀胱损伤患者2例。其中23例患者合并肋骨骨折，13例患者为颅骨骨折伴颅脑损伤，4例患者合并其他部位骨折。
1.2 急救方法
（1）院前急救：待医院接到急救电话后，要求医护人员于5分钟内出诊，待急救车离院出车后，医护人员应立即通过电话通知患者家属一些基本的急救常识，待救护车到达现场后，医护人员密切观察患者的呼吸、瞳孔、神志、血压及脉搏等各项生命体征，为患者进行体格检查，以初步评估患者的伤情，观察患者有无合并损伤，现场评估患者的病情严重程度及损伤情况[1]。由于闭合性腹部损伤患者的病情较为危重，故医护人员应遵循“先救后治”的原则对患者进行急救治疗，把握患者的急救黄金时间[2~3]。院前急救措施主要包括以下几点：①协助患者构建气道，以确保患者呼吸道的通畅性；②及时给予患者吸氧，以提高患者的血氧饱和度；③帮助患者构建合理的静脉通道，补充患者的循环血容量，以保持患者血压的稳定性，避免失血性休克的出现。④经以上急救处理后，对患者的伤口进行包扎，简易固定患者的骨折部位，并酌情给予合理的镇痛处理。⑤经积极的救治处理后，医护人员立即联系医院急救中心，详细告知患者的具体情况，以使医院的相关科室做好相应的救治准备。院前急救时，医院人员应注意做好团队分工协作，注意配合默契，且详细记录患者的治疗和处理情况。（2）院内急救：本组40例闭合性腹部外伤患者中，39例患者送至医院后均根据患者的损伤器官及时施行针对性的手术处理，仅有1例患者由于严重颅脑外伤合并呼吸抑制而抢救无效死亡。
1.3 观察指标
观察和记录患者的各项生命体征及腹部外伤愈合情况，39例患者术后均行为期半年~1年的随访观察，并根据生活质量核心量表（QOL-C30）[4]对两组患者治疗前、治疗后的生活质量进行评分，共包含睡眠质量、精神状态、心理状态、自理程度、活动及饮食等6个维度，分值为0~100分，评分越高代表患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的抢救效果观察
本组40例患者均施行合理的院前急救处理，平均救治时间（47.43±8.61）min，其中1例患者由于严重颅脑外伤合并呼吸抑制而由于肺不张、血气胸抢救无效死亡。其余39例患者患者均经及时有效的院前急救处理治愈，痊愈率为（97.50%）。
2.2 治疗前与治疗后患者的生活质量情况对比
术后随访结果显示，治疗后患者的生活质量评分明显高于治疗前（P＜0.05），见下表1
3 讨论
闭合性腹部外伤是急诊科临床上一种常见的危急重症，患者发病时常合并肝、脾、肾等严重损伤与肋骨、颅骨骨折，病情严重者常合并大出血、病情变化剧烈，且易合并失血性休克，若没有及时进行急救处理，会导致患者措施最佳的治疗时间，从而导致患者因多器官功能衰竭、失血性休克致死。随着近年来交通事业的不断发展，闭合性腹部外伤患者的发病例数亦呈逐年上升趋势，对广大患者的身体生命健康造成了非常严重的威胁。因此，加强对闭合性腹部外伤患者的院前急救工作，对于确保患者的生命安全具有非常重要的临床意义[5~6]。
本研究中我们对40例进行及时的院前急救处理，其中仅有1例患者由于严重颅脑外伤合并呼吸抑制而抢救无效死亡，其余39例患者患者均经及时有效的院前急救处理治愈，痊愈率为（97.50%），术后随访显示治疗后患者的生活质量评分明显高于治疗前（P＜0.05）。由此可见，对闭合性腹部外伤患者给予及时有效的院前急救处理能够有效提高患者的疗效及生活质量，确保患者的生命安全。
参考文献：
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论文作者:谢清
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
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