【摘要】目的：探讨穴位按摩联合舒适护理对骨折患者术后疼痛及睡眠质量的影响。方法：选择我院2014年9月至2016年9月收治的300例骨折术后患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组150例，对照组接受常规护理，观察组接受穴位按摩结合舒适护理，对两组患者术后疼痛程度及睡眠质量进行观察。结果：两组患者术后1d的VAS评分及PSQI评分无明显差异（P＞0.05），术后3d、7d时，观察组VAS与PSQI评分均较对照组低（P＜0.05）。结论：穴位按摩结合舒适护理可减轻骨折患者术后疼痛程度，也能提高其睡眠质量，值得推广。
【关键词】穴位按摩；舒适护理；疼痛程度；睡眠质量
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0288-02
骨折多为较复杂的突发性外伤，伴有剧烈疼痛，且疼痛持续时间长，对患者造成巨大痛苦，也会影响患者术后心理情绪，降低治疗配合度[1]。有研究发现[2]，骨折术后疼痛是导致患者出现负性情绪，降低睡眠质量的主要原因。因此，骨折术后采取有效护理减轻疼痛程度，可提高患者睡眠质量，也利于患者术后恢复。本研究将穴位按摩结合舒适护理用于骨折术后护理中，对患者疼痛程度及睡眠质量进行观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年9月至2016年9月收治的300例骨折术后患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组150例。观察组：男性79例，女性71例，年龄23～70岁，平均年龄（39.4±5.3）岁；对照组：男性81例，女性69例，年龄21～68岁，平均年龄（39.1±5.1）岁；两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：18～70岁；对本研究知情同意；可填写问卷，认知功能及视力、听力正常者；入院前睡眠状态正常者。排除标准：严重感染性疾病者；合并高血压、糖尿病等慢性疾病者；精神疾病史；认知功能障碍及视力、听力障碍者；严重免疫系统疾病或神经系统疾病者。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，包括并发症预防、健康宣教、密切监测切口等，观察组在上述基础上实施舒适护理联合穴位按摩，具有措施如下：（1）舒适护理：①环境舒适护理：室内保持适宜温度与湿度，可放置绿植与鲜花。允许患者在病房内放摆件或照片，以营造温馨的病房氛围。②躯体舒适护理：骨折术后患者多以夹板、石膏等固定，可在不影响患肢情况下协助患者调整舒适体位。在受力点与悬空处放置软垫，减轻肢体支撑力度。指导患者取健侧卧位，放置软垫将患肢抬高，以促进血液循环，减轻肢体疼痛及肿胀。③心理舒适护理：可通过加强与患者交流，建立和谐护患关系，播放术后音乐或娱乐节目，转移患者注意力，以减轻其不良情绪。指导家庭成员与亲友多鼓励、支持患者，满足患者情感回归需求，适应角色转变。（2）穴位按摩：患者保持平躺，调整呼吸，双目微闭，以中指轻柔印堂，先补后泄，顺时针按揉15～20次，逆时针按揉15～20次；双手食指经印堂穴交替按摩至神庭穴，印堂穴两侧沿眉弓至太阳穴，分推30～40次；双手拇指按揉太阳穴，先泻后补，按揉35～40次。中指轻叩百会穴30～40次；按压风池穴30～40次，按压力度呈渐进性价值，以患者感觉麻胀为宜。
1.3 观察指标
分别在术后1d、3d、7d采用疼痛视觉模拟评分（VAS）及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者疼痛程度及睡眠质量进行评估，VAS评分共10个刻度，分数越高表示疼痛程度越高；PSQI总分为21分，分值越低表示睡眠质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件处理本研究所有数据，VAS评分与PSQI评分均以t检验，（x-±s）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组VAS评分对比
两组患者术后1d的VAS评分无明显差异（P＞0.05），术后3d、7d时，观察组VAS评分均较对照组低（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者术后不同时间VAS评分对比（x-±s，分）
3.讨论
骨折患者需要及时接受外科骨折修复术治疗，以减少残疾发生，但是由于手术创伤、术后卧床体位限制等原因，骨折患者术后均存在不同程度伤口疼痛，不仅导致患者产生负性情绪，也影响睡眠质量，会延缓术后恢复时间[3]。因此，骨折术后需采取护理干预方案提高患者疼痛程度，以促进患肢早日康复。
舒适护理是一种结合个性化及创造性的护理模式，其护理理念是延长患者生理及心理愉悦时间或减轻不适程度[4]。在舒适护理过程中，通过维持室内适宜温度与湿度，种植绿植及摆放患者个人摆件，能提高病房舒适度[5]；同时，协助制动患者保持舒适体位，也能减少其长期卧床所致不适感，预防肌肉萎缩、肢体肿胀等发生，促进骨折恢复[6]。通过转移患者注意力，建立情感支持等措施，可帮助患者改善负性心理，也能缓解切口疼痛，提高患者疼痛阀值。本研究显示，观察组患者术后疼痛程度明显较对照组低，表明舒适护理可有效减轻骨折术后患者疼痛程度，提高患者舒适性。
头部穴位按摩为中医独特治疗手段，针对头部印堂、百会、神庭与太阳、风池等穴位进行按揉，能快速释放头部压力，保持神经与肌肉放松，改善血液循环，调节气血[7]。有研究认为[8]，头部穴位按摩能抚平焦虑、抑郁情绪，改善睡眠质量。本研究结果显示，观察组患者术后睡眠质量明显优于对照组，表明中医穴位按摩联合舒适护理能相互协同，两者可通过不同途径起作用，进一步减轻患者生理与心理负担，有助于促进患肢恢复。
综合上述，穴位按摩结合舒适护理可有效减轻骨折患者术后疼痛程度，提高睡眠质量，值得临床推广。
【参考文献】
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论文作者:赵丽云
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
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