（湖南旺旺医院 骨科 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析早期康复护理在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后护理中的应用及对患者Harris评分影响。方法 选取老年股骨颈骨折患者96例，患者均接受全髋关节置换术治疗，随机分为两组各48例。对照组开展常规护理，观察组在对照组基础上开展早期康复护理。对比两组患者护理效果。结果 观察组患者术后1个月、3个月髋功能Harris评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率95.83%高于对照组护理满意率77.08%，存在统计学意义（P<0.05）。结论 在老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者展开早期康复护理，可改善患者髋关节功能，护理效果显著。
关键词：老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；早期康复护理；Harris评分
股骨颈骨折多见于老年人群，对老年股骨颈骨折患者，身体免疫力降低，机能减退，并合并骨质疏松等症状，在接受全髋关节置换术时，术后手术限制，功能尚未恢复，均会影响患者术后恢复[1]。因此探寻高效、合理的护理工作，使患者能得到早期康复护理，促使患者髋功能尽快恢复，改善患者生活质量。笔者通过本次研究，对老年老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者开展早期康复护理，探究患者髋功能改善情况，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月到2018年3月期间在我院接受全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者96例，患者精神正常，能自主配合研究；按照数字随机表法分为两组，对照组48例，男性32例，女性16例；年龄55-76岁，平均年龄（68.43±4.76）岁；观察组48例，男性30例，女性18例；年龄55-76岁，平均年龄（68.58±4.81）岁；两组患者的年龄、性别等资料差异具均衡性（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组患者术后接受常规护理，包括向患者讲解术后饮食、注意事项，做好患者心理护理、健康宣教，待患者症状、体征稳定后，在术后1-2周实施功能锻炼。
观察组患者术后常规护理基础上开展早期康复护理，常规护理同对照组，早期康复护理如下。
（1）评估。由早期康复护理人员评估患者心理、生理、功能及接受情况，开展早期康复护理。向患者做好认知干预及心理护理，向患者讲解早期康复护理的重要性、方法，争取获得患者及家属的认可，消除患者的不良情绪，使患者能积极参加康复训练。
（2）早期被动训练。患者手术结束24h后，先适当按摩患者下肢肌肉，指导患者足趾、踝关节被动训练，适当屈伸、背伸；患者取平卧位，帮助患者翻身，肢体外展，取软枕置于双腿间。患者取合适体位，逐渐放松身体肌肉，准确呼吸，行上肢肌力、扩胸训练；指导家属学会按摩患者双腿，术后3-4d，对下肢三头肌、股四头肌收缩训练，被动下肢抬高。
（3）主动锻炼。待患者术后5-7d，根据患者术后恢复及肌力恢复情况，指导患者行主动屈膝、屈髋锻炼，行下肢主动抬高；协助患者床边坐位，并逐渐过渡到床边站立，扶拐行走。术后14d，根据患者功能恢复，在不损害患者关节功能的情况下，从患者无负重行走，过渡到负重行走。叮嘱患者术后定期到院复诊，指导患者功能恢复。
1.3 观察指标
（1）对两组患者跟踪调查，评价患者髋关节功能恢复，采取髋关节功能评分量表（Harris）[2]评价，从患者疼痛、关节功能、畸形及活动四个角度出发，总分100分，分值越高，患者髋关节功能恢复越好。（2）护理满意度：由我院自拟护理满意度调查表评价患者护理满意情况，以此评价此次护理效果，由患者匿名自主作答，分为满意、基本满意和不满意[3]。
1.4 统计学分析
运用SPSS20.0统计学软件包统计处理研究数据。计量数据以（±s）进行描述，检验时运用t；计数数据以（%）进行描述，检验时运用x2，当P<0.05时，说明数据比较，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者髋关节功能恢复效果比较
观察组患者术后1个月、3个月髋功能Harris评分高于对照组，数据存在统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组满意35例，基本满意11例，不满意2例，满意率95.83%；对照组满意13例，基本满意24例，不满意11例，满意率77.08%；数据存在统计学意义（x2=5.694，P=0.017）。
3 讨论
全髋关节置换术是目前临床治疗老年股骨颈骨折患者主要术式，尤其是随着老年股骨颈骨折患者发生率明显增加，力求患者髋功能功能恢复，改善患者生活质量则是临床亟待解决的问题。全髋关节置换术的应用，可有效恢复患者关节功能，其手术效果值得肯定。但手术本身属于创伤性操作，另外老年患者多合并骨质疏松等基础病症，会在一定程度上影响患者术后恢复及预后效果[4]。此时针对全髋关节置换术后老年股骨颈骨折患者，联合术后早期护理干预，成为临床改善患者术后髋功能恢复的重要手段。
早期康复护理是基于患者病情发展而来的新型护理模式，较以往康复护理不同，早期康复护理是待患者症状、体征稳定后，即开始康复锻炼措施，患者无需长期卧床后再开始康复锻炼，患者在早期即能功能锻炼，利于髋关节功能改善[5]。本次研究中，观察组患者术后1个月、3个月髋功能Harris评分高于对照组（P<0.05）。此结果看出，早期康复护理的实施，护理专业性及针对性较高，结合患者生理、心理及病情实际情况，开展针对性护理服务，对患者实施早期、系统、分阶段的功能锻炼，先指导患者术后24h内肢体被动训练，关节无需长期制动，能在最大程度上缓解患者肌肉肌腱组织的粘连、挛缩症状，以此促使患者术后髋关节功能恢复。
在护理效果方面，以患者此次护理满意度进行评价，若患者护理满意度越高，此次护理效果就越好。此次研究显示，观察组护理满意率95.83%高于对照组护理满意率77.08%，存在统计学意义（P<0.05）。结果说明，早期康复护理的实施，重视患者早期功能锻炼，注意评估患者心理、生理、病情变化，开展必要的肢体功能被动、主动训练，并时刻注意患者心理变化，可提高患者对此次护理满意度。
综上所述，在老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者展开早期康复护理，重视患者术后早期肢体功能锻炼，对患者行肢体被动、主动训练，可改善患者髋关节功能，提高患者此次护理满意度，护理效果显著，值得临床推广、研究并使用。
参考文献
[1]肖丽君.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围术期康复指导及护理对策[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：76-78.
[2]王筱.研究老年股骨颈骨折全髋关节置换术后运用早期康复护理的临床效果[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：234-235.
[3]黄晓娟，何建书.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围手术期康复指导及护理对策[J].中国医药导刊，2016，18（1）：105-106.
[4]赵冰.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的早期康复护理研究[J].中国医药指南，2017，15（9）：259-260.
[5]遇娟.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J].内蒙古中医药，2016，35（3）：158-159.
论文作者:许红花
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
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