李秀琴
（甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院 甘肃张掖 734000）
【摘要】目的：总结我院46例正常足月儿的临床护理评估疗效分析，探讨最佳的护理评估方法，以提高我院的护理水平。方法：分析46例正常足月儿的临床资料及其护理评估体会。结果：46例正常足月儿通过我院临床亲身护理评估，患者家属均取得了很好的满意程度。结论：我院精心的临床护理在正常足月儿中至关重要，对正常足月儿的护理评估起到良好作用，可预防并发症患儿的并发症，提高患儿机体免疫力。
【关键词】正常足月儿；护理评估；疗效分析
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0153-02
Discussion normal full-term newborn care to assess the efficacy analysis Li Xiuqin.
Ganzhou District of Zhangye City in Gansu Province, MCH, Gansu Ganzhou District 734000,China
【Abstract】Objective To summarize clinical care to assess the efficacy of our hospital 46 cases of normal full-term child analysis, to explore the best of nursing assessment methods to improve the level of care in our hospital. Methods The clinical data of 46 cases of normal full-term children and nursing assessment experience. Results 46 cases of normal full-term child care through our hospital personally assess, family members of patients have achieved a good level of satisfaction. Conclusions The hospital careful clinical care is essential in normal full-term children, normal full-term child care assessments play a good role, can prevent complications in children with complications and improve immunity in children..
【Key words】 Normal term children;Nursing assessment;Efficacy analysis
正常足月儿是指出生时胎龄满37～42周，2500g≤体重≤4000g，身长47cm以上，无畸形和疾病的活产婴儿。正常足月儿出生后皮肤红润有光泽，皮下脂肪丰满，胎毛少，头发已经基本形成，且分条清楚，耳廓软骨发育良好，耳舟形成和直挺，乳头有结节且＞4mm，指甲到达或超过指尖，足底布满足纹且较深，男性睾丸已经下降至阴囊，女性大阴唇能覆盖小阴唇。现将我院46例正常足月儿的临床护理评估总结如下。
1.一般资料
46例正常足月儿均为甘州区妇幼保健院2014年2月～2014年12月出生的患儿，男性24例，女性22例，且患儿出生时胎龄均满37～42周，2500g≤体重≤4000g，身长47cm以上，无畸形和疾病的活产婴儿。患儿出生后均皮肤红润有光泽，皮下脂肪丰满，胎毛少，头发已经基本形成，且分条清楚，耳廓软骨发育良好，耳舟形成和直挺，乳头有结节且＞4mm，指甲到达或超过指尖，足底布满足纹且较深，男性睾丸已经下降至阴囊，女性大阴唇能覆盖小阴唇。所有患儿均在我院经过临床精心规范的护理，患儿家属均取得了很好的满意度。
2.护理措施
2.1 保持呼吸道通畅
清楚口，鼻部的黏液及羊水，以免引起吸入性肺炎。保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位。患儿缺氧者给予氧气吸入，吸氧时间不宜超过3d，呼吸暂停者给予弹足底，拖背等刺激。
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2.2 维持生命体征平稳
患儿出生后立即采取保暖措施。室内温度应保持在24～26度，相对湿度应在55%～65%，根据患儿的体重，胎龄及病情，给予不同的保暖措施，并加强体温检测。
2.3 预防感染
严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后勤洗手，避免交叉感染，患儿脐带部残端保持清洁干燥。刚出生的婴儿可用消毒植物油轻擦皮肤皱褶处和臀部。每天沐浴一次，清洁皮肤和促进血液循环。加强口腔护理。
2.4 喂养护理
正常足月儿提倡早起哺乳，一般出生后半小时左右即可给予母亲哺乳，鼓励按需喂奶。人工喂养者，奶具专用并消毒，奶流速以能连续滴出为宜，随时做好母乳喂养，喂乳根据患儿的耐受能力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。若患儿缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应及时补充维生素K，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A,C,D,E和铁剂等物质。
2.5 补液管理
若患儿摄入量不足或疾病影响需药物治疗及补液时，要加强补液管理。配制液体时，剂量要绝对精确。在输液过程中，最好使用输液泵，严格控制输液速度，定时观察病记录，防止发生低血糖，高血糖等疾病。
2.6 提供发展性照护
尽可能的减少患儿的不良刺激，轻轻接触患儿对于保存早产儿的体力是非常重要的，早产儿还需要给予尽可能多的关注。轻轻摇动婴儿，给他们唱歌，和他们讲话以及温柔的拥抱都是帮助患儿发展对人的信任感的有效手段。这种信任感能使患儿以后与人们建立满意的人际关系。为了密切亲子关系，父母亲与婴儿需要以尽可能自然的方式建立互动。
2.7 健康教育
宣传育儿保健常识，向家长介绍喂养，保暖，防感染，预防接种等有关知识。进行新生儿筛查，如先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症和半乳糖症等先天性代谢性疾病或遗传性疾病。
2.8 体温调节
新生儿体温调节功能较差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热。但如体内水分不足，血液浓缩而发热，若室内温度过低，患儿容易产生硬肿症。由于生后环境温度较宫内低，新生儿生后1小时内体温可降低2.5度，以后才回升至36～37度。故适宜的环境温度对新生儿至关重要。新生儿体温调节能力差，棕色脂肪少，基础代谢率低，而体表面积相对较大，皮下脂肪少，易散热，随时调节环境温度，注意做好保暖工作。
3.护理结果
我院针对46例正常足月儿的护理，现将我院护理人员对新生儿护理水平及其家长满意度总结如下，非常满意29例，占63.0%，满意9例，占19.6%，基本满意4例，占8.7%，不满意4例，占8.7%，总满意度为91.3%,因此，我院的护理水平的到患儿家长的一致好评。
4.体会
由于正常足月儿的各个器官发育还不够完善，因此，临床护理工作是非常重要的，正常足月儿出生后血液循环途径发展不够完善，临床护理中非常重要，足月儿肾结构发育完成，但功能不成熟，新生儿肾小球滤过率低，浓缩功能不足，肾排泄能力不足容易造成水肿或脱水，肾脏调节酸碱平衡能力差，处理酸负荷能力不足，故做好新生儿肾脏功能护理使非常重要的。护理人员要安慰家长，耐心细致的解答护理的措施，介绍有关新生儿护理的基础知识，告知家长目前护理对患儿的重要性，帮助家长密切接触患者，减少患儿的恐惧心理，促进父母劫色的转变。正常足月儿护理使通过研究小儿出生后的一些列护理措施，包括出生后小儿疾病防治特征和足月儿保健等规律，按照护理程序，运用护理专业理论和护理技术“以正常足月儿为中心”进行整体护理，开展对正常足月儿的预防保健工作，增强小儿体质，降低发病率，死亡率，保障和促进正常足月儿的身心健康，整体提高我院的护理水平，同时也增强了医护人员的临床护理经验。一切涉及到正常足月儿健康和卫生保健工作，都能够提高患儿身体免疫力。随着医学模式的转变，正常足月儿护理已成为医院非常关键的一部分，患儿的护理已由单纯的疾病护理发展为患儿保健护理及患儿整体身心护理。由于患儿处于不断生长发育的过程。因此，患儿个体差异大，无论是健康状态的评估，还是对疾病的临床诊断，临床护理是非常重要的。正常足月儿机体免疫功能发育尚不完善，自身防御能力弱，容易受到各种不良因素的影响而导致疾病的发生，所以我院优质的护理是针对正常足月儿关键的护理措施，提高了患儿的免疫力，增强患儿的体质，达到以防疾病的能力，为患儿生长发育提供了良好的条件。
总之，家庭是儿童生活的中心，是社会存在的基础，患儿一出生就在医院，相当于家庭，儿科护理是非常重要的，对患儿护理中都必须支持，尊重，鼓励，提高护理水平的能力。医护人员的角色可以提供护理和帮助，为患儿生长发育提供良好的平台。在对患儿护理中，我院护理人员对患儿及家属进行有效的沟通和交流，宣传卫生保健知识，促进儿童健康成长。为了更好的实施护理措施，我院护理人员应与其专业人员协调合作，建立一个有效的沟通平台，以确保儿童斩断，治疗，儿童保健，为儿童提供非常优质的护理水平。因此，我院优质的护理水平可提高患儿免疫力，增加患儿体质，值得推广应用。
【参考文献】
[1]夏泉源，陈兆修，党世民，蔡晓红. 临床护理学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2004.12：854-856.
[2]史良俊，张敏，林健荣，罗中元. 儿科护理学[M].1版.西安：第四军医大学出版社，2011.11：92-95.
论文作者:李秀琴
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
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