（广东药学院附属第一医院 广东 广州 510000）
【摘要】 目的：观察和分析门诊处方点评结合行政干预后的用药情况，以提高用药的合理性。方法：随机抽取我院2014年1月-2014年12月间的门诊处方进行研究，每天抽取8张，1个月100张，共累计1200张处方。根据WHO制定的药物合理应用评价标准对其中的不合理处方进行统计分析，并对其采用行政干预方式进行处理。结果：经干预后，我院的不合理处方数量、抗菌药物使用率均有显著降低。结论：门诊处方点评结合行政干预能够有效提高医院门诊处方用药的合理性，值得推广应用。
【关键词】门诊处方；处方点评；行政干预；合理用药
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0025-02
Outpatient prescription medication after review combined with administrative intervention situation analysis
Huang Huiping (corresponding author), Yang Suemin, Luo Chanliu. The First Hospital Affiliated to Guangdong College of Pharmacy, Guangdong Province, Guangzhou 510000, China
【Abstract】 Objective Observation and analysis of outpatient prescription of drug utilization of the comments after the combination of administrative intervention, in order to improve the rationality of drug use. Methods Randomly chosen our hospital from January 2014 to December 2014 outpatient prescriptions for research, extraction of eight every day, a month 100, the cumulative total of 1200 prescription. According to the WHO make reasonable drug application evaluation criterion for statistical analysis of the unreasonable prescriptions and to deal with its means of using administrative intervention. Results After intervention, analysizes the unreasonable prescription number, antibacterial drug utilization rate are significantly reduced. Conclusions Outpatient prescription comment on combining administrative intervention can effectively improve the rationality of the outpatient prescription medication, is worthy of popularization and application.
【Key words】Outpatient prescription; Prescription review; Administrative intervention; The rational use of drugs
随着我国卫生部颁布的《处方管理办法》[1]在医院的施行，为了提高我院门诊用药的合理性，我院构建了专门的处方点评制度，以对门诊处方进行监测，但是在对不合理处方的处理上依然具有一定的问题，故门诊处方的合理性的提高率并不显著。因此，我院针对该情况，于2014年1月-2014年12月间施行门诊处方点评结合行政干预法，获得了良好的效果，现总结报道如下：
1.一般资料及方法
1.1 一般资料
本次研究采用随机抽取方法选取我院2014年1月-2014年12月间的门诊处方进行研究，每天抽取8张，1个月100张，共累计1200张处方，处方范围覆盖了我院所有科室，且均具有较好的代表性。
1.2 方法
通过回顾性分析方法对本组1200张门诊处方的相关资料进行分析，根据我国卫生部制定的《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》、《新编药物学》（第16版本）、《抗菌药物临床应用指导原则》[2]中的相关要求对本组1200张门诊处方进行点评。点评过程中，对初次开写不合理处方的医师进行相应的提醒及警告，并及时与该科室总医师沟通，然后通过总医师向科室中的医师传达不合理处方问题，以防其它医师下次再开写出相同的不合理处方；对于下月及以后再次发现不合理处方的医师，则对其施行行政干预，即通过将医师或科室的收入与不合理处方挂钩的方法进行处理。
2.结果
2.1 不合理处方情况
本组随机抽查的1200张处方中，经处方点评为不合理处方共计112例，占（9.33%）。不合理处方主要可分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方等3大类。其中不规范处方71张（63.39%），主要包括：①处方前记缺项（没有填写住址或电话号码）；②用法使用“自用、遵医嘱”；③部分处方打印模糊或不完整；④处方后记漏签名；⑤儿科处方不填写体重。用药不适宜处方39张（34.82%），主要包括：①用法用量不适宜；②临床诊断与用药不相符；③重复用药；④未按照《抗菌药物临床应用管理》规定开具抗菌药物。超常处方2张（1.79%），主要为超金额、超疗程。详见下表1。
2.2 门诊处方总体情况
本组1200张处方中，处方的平均每张处方用药品总数为2.64种，平均用药金额为206.元，使用注射剂的处方数为107张，注射剂使用百分率为（8.92%），使用抗菌药物的处方数为218张，抗菌药使用百分率为（18.17%）。经1年的处方点评结合行政干预措施后，我院的不合理处方数量从2014年1月的21张（21.0%）降低至了2014年12月间6张（6.0%），抗菌药物使用率从2014年1月的（28.0%）降低至了2014年12月间的（16.0%）。
3.讨论
处方是医院临床上一种具有法律依据的医疗文书，其是临床医师为了对患者的疾病进行预防或治疗而开写出的取药凭证。而处方点评则是通过分析医院中的处方，发现其中的不合理处方及问题，并进行针对性的干预，以有效提高医院临床用药的合理性。本次研究中我院自2014年1月起，至2014年12月间施行门诊处方点评结合行政干预的方法对我院的门诊处方用药情况进行监管，结果显示，抗菌药物使用率从2014年1月的（28.0%）降低至了2014年12月间的（16.0%），该结果不仅比WHO推荐的抗菌药物使用率的30%标准低，同时也比《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[5]中规定的20%标准要低，这主要与我院积极宣传抗菌药物使用合理的重要性及进行临床干预等方面因素有关，从而明显提高了我院抗菌药物使用的合理性。同时，经处方点评统计可发现，处方不规范、用药不适宜是造成不合格处方的主要因素，这主要和临床医师开处方时的疏忽、习惯及对专业知识的掌握等方面因素有关。经1年的处方点评结合行政干预措施后，我院的不合理处方数量从2014年1月的21张（21.0%）降低至了2014年12月间6张（6.0%），这表明经干预后我院的不合理处方数量明显降低，从而明显提高了门诊处方用药的合理性，这主要与我院严格执行《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》及严格执行行政干预等方面因素有关。
综上所述，门诊处方点评结合行政干预能够有效提高医院门诊处方用药的合理性，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 周新，刘瑞凝，李宏杰等.门诊处方点评实践及用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2010，10(1):87-89.
[2] 李素梅，高柏青，李志鸿等.2010年4月至9月我院门诊处方点评结果分析[J].中国药业，2012，21(8):61-62.
[3] 陆少雁，林森，陈海鸥等.处方点评结合行政干预对合理用药的影响[J].中国药业，2012，21(12):68-69.
论文作者:黄会平,杨苏敏,罗婵柳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/27
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