胡雪莹 时丽 胡巧林 李梦
（江苏宿迁泗阳仁慈医院护理部 江苏 宿迁 223700）
【摘要】 目的：探讨在神经外科优质护理中实施扁平化排班模式的成效，方法：改变原有的排班模式，指定工作职责，优化各班工作流程。结果：实施后，患者满意度增强，护理质量提高，护理安全得到保障，护理差错发生次数下降。结论：扁平化责任制护理取得的成效与优质护理目标一致，患者及护士满意度同时得到提升。
【关键词】 扁平化排班；优质护理；护理管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0285-02
扁平化理论[1]。出自于组织结构的概念，是指在组织的决策层和操作层之间的中间管理层次越少越好，以便尽最大可能将决策权达到每一个层面，从而提高企业的效率。扁平化责任制整体护理的排班模式让不同层级的护士分管一定数量不同护理级别的患者，全面落实基础护理、病情观察、康复教育、心理护理等各项工作，为患者提供入院-住院-出院全程、全面的优质护理服务[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆自2011年11月优质护理工作在我院开展以来，在不断的摸索和护理部的部署下，2014年初我科率先开展了扁平化责任制整体护理排班模式。把不同病情的患者分配给不同层级的护士管理，使护士责任心增强，使护理质量提高，患者满意度提升。现将实施情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我科实际开放床位55张，护士17人，均为女性。年龄在22岁到38岁，主管护士2人，护师9人，护士6人，均为注册护士，其中工作时间3年内的低年资护士6人，大专学历10人，本科在读3人，中专5人。
1.2 方法
由于神经外科病人病情复杂变化快，使用对护理工作的专业性，科学性，技术性要求更高，科室气管切开等危重病人较多，护理工作量较大，护士长每天掌控病区动态，护士按照职称，工作能力，沟通能力实行扁平化排班结合APN模式。将55位病人分包给每天当班的责任护士，并设立两名护师为护理组长，履行对低年资护士的传、帮、带作用。
1.2.1 A班：2人早7:30～15:30在班。负责本身的8未病人以外，中班时间2个A班负责病人的护理治疗以及新入院病人的接待。
1.2.2 P班：辅助班护士下午15:00～22:30在岗。各自交接A班所管辖的病人，以及责护8小时以外的所有病人连续性的护理治疗。
1.2.3 N班:护士22:00～08:00负责夜间所有病人的连续性护理治疗和新入院病人的接待。负责晨间交班，其它事宜，A班与P班交接，P班与N班交接。每人负责自己所管辖病人的护理治疗与健康教育。
1.2.4科室制定各班次的流程、标准与职责。并组织学习，人人掌握合格。科室所有病人的晨间护理和生活护理由责早班护士完成。责早班的工作时间为早06:30～11:30，下午14:30～17:30，晚间护理由白班个人分管完成。包括：床单元整理，气切护理，会阴护理，导尿等。
2.结果
2.1 满意度
实施扁平化排班后不但提高了患者的满意度，也规范了护士的岗位职责，把更多的时间还给了病人，真正的满足了患者的需求，增加了与患者的沟通与交流，建立了更好的医患关系。
2.2 护理质量
实行扁平化排班模式后，提高了护理质量。两种排班模式前后质量对比可以发现理论考核与各项质量考核成绩明显提高，保证了护理安全，人员的新老搭配，也解决了重点环节管理的问题，消除了护士资历低的问题与隐患。高年资护士还可持续对质量进行监管，且对存在问题进行分析以协助护士长制定更高层次，贴近临床的质量控制标准，并带领责任制护士认真执行，保证了护理质量的持续改进。
2.3 消除安全隐患
扁平化排班降低护理差错发生次数，如何提高护理质量，确保医疗安全是每位护理管理者和护士关注的问题，而对夜间，中午及节假日薄弱环节的质量管理，是确保医疗护理安全的重要方面，扁平化排班能满足可是薄弱环节的管理要求，是所有患者护理质量均有高年资护士进行持续监管，另外由于每位护士平均管理患者小于等于8人，加错针水，发错药的护理差错基本不会发生，并有时间为患者进行健康宣教，沟通交流及术后指导，保障了护理质量，消除了安全隐患。
2.4 提高自身能力
实行扁平化排班提高护士工作积极性和专科护理技能，因为所有有资质的护士都分管病人，使护士工作由管事到管人，从本质上改变了流水线式的分工模式，可以充分调动护士的工作积极性，更好的实现了自我价值，上级护士对下级护士监管过程中，专业成就感得到了体现，专科护理能力得到了提高。下级护士有了上级护士的监管，工作中的不足及时有人指教，疑难问题可以随时请教，使自己的护理工作能按质按量完成，专科护理能力快速提高，工作更积极，更有信心。
3.小结
扁平化排班模式更加深入了优质护理，它用扁平化的管理方式让不同资历的护士负责不同难度的病人，尤其是在神经外科的病房中，更有助于护士发现病人的病情变化，及时通知一声。扁平化排班夯实了责任制整体护理，为病人提供了全程全面优质的护理服务，责任组长被赋予了更多的责任，工作和学习的积极性显著提高，年轻护士因为有组长的传帮带，专科理论和临床实践能力都得到了较快提升，同时，扁平化排班使护士长管理宽度减少了，管理效率得到了提高，促进年轻护士的成长提高患者满意度，并在护理人才培养和优质护理效果方面积极的作用。
【参考文献】
[1]刘永中，金才兵.英汉人力资源管理核心词汇手册[M].广州：广东经济出版社，2005：52．
[2] 温贤秀.优质护理临床实践 [M].上海：上海科学技术出版社，2012：4，26.
论文作者:胡雪莹,时丽,胡巧林,李梦
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：护士论文; 病人论文; 扁平化论文; 患者论文; 质量论文; 模式论文; 满意度论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;