茶陵县中医院骨二科 湖南株洲茶陵 412400
【摘 要】目的：探讨骨折内固定与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果，且研究治疗对炎性因子的影响。方法：择取我院收治的64例老年股骨颈骨折患者的临床资料，收治时间介于2017年1月至2018年1月。采取双色球分组的方式，将患者分为对照组和观察组，每组32例。对照组中的所有患者采取骨折内固定术治疗；观察组中的所有患者采取全髋关节置换术治疗。对两组患者的手术相关指标进行观察和统计。结果：观察组患者的术中出血量、术后下床活动时间以及住院天数等指标相较于对照组，占据明显的优势；观察组患者的术后切口发炎现象相对低于对照组。且以统计学软件对数据进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全髋关节置换术相较于骨折内固定术在治疗老年股骨颈骨折时的临床效果更佳，患者受到的创伤较小，术后创口发炎的可能性较低，恢复速度更快，值得推广。
【关键词】骨折内固定术；全髋关节置换术；老年股骨颈骨折；炎性因子；效果
引言：
随着当前人口老龄化进程的加快，各种老年性疾病的诱发率相对提高。这主要是因为，随着个体年龄的增长，机体免疫力会逐渐下降，器官功能相对衰退[1]。相对于其他群体而言，老年群体的骨质状况变差，骨折发生的可能性相对提高。且由于其年龄的特殊性，老年患者在骨折后愈合难度相对较大，且并发症发生可能性提升。老年股骨颈骨折作为临床常见的一类骨折形式，在发生后，如果通过及时的手术治疗，能够有效的避免股骨头坏死，促进骨折创伤的愈合[2]。而在手术方案的选择上，以骨折内固定术和全髋关节置换术较为普遍。前者是相对传统的一种治疗方案，在临床上的运用时间相对较长，群众基础较高；后者是近几年提出的一种新型治疗方案，目前有部分患者和医疗工作者对其推广存在抵制。针对这种现象，笔者结合我院收治的老年股骨颈骨折患者，对两种治疗方案进行探讨，详细资料报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院收治的64例老年股骨颈骨折患者的临床资料，收治时间介于2017年1月至2018年1月。采取双色球分组的方式，将患者分为对照组和观察组，每组32例。
对照组中，男性患者18例，女性患者14例，年龄最大的78岁，年龄最小的62岁，平均年龄（68.27±4.21）岁，其中摔伤11例、交通事故15例、高空坠落6例；观察组中，男性患者19例，女性患者13例，年龄最大的77岁，年龄最小的60岁，平均年龄（68.72±4.12）岁，其中摔伤9例、交通事故16例、高空坠落7例。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床老年股骨颈骨折的诊断标准[3]；（2）患者符合手术治疗的相关标准；（3）患者对本次研究知情，签署同意书。
对两组患者的一般资料加以统计，差异无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者运用骨折没固定术治疗，以X线对患者的骨折部位进行仔细的观察，并且行闭合牵引和复位，在复位后加以固定即可。
观察组患者实施全髋关节置换术治疗，在麻醉后从患者的髋关节处做切口，使得关节囊充分暴露，并且取出股骨头。然后对臼内组织和韧带加以处理，并且根据患者的具体状况，选择合适的人工股骨头置入和固定。
在手术后，对患者进行必要的抗感染治疗即可。
1.3 评价指标
统计两组患者的术中出血量、术后下床活动时间与住院天数。同时，对其切口感染状态加以了解。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的术中出血量、术后下床活动时间以及住院天数等指标相较于对照组，占据明显的优势；观察组患者的术后切口发炎现象相对低于对照组。且以统计学软件对数据进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，观察组患者中有1例切口发炎的现象，发生率为3.13%，对照组患者中有5例切口发炎的现象，发生率为15.63%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的术中出血量、术后下床活动时间、住院天数比较（）
3讨论
在近几年的临床实验中发现，老年人由于机体免疫力降低与相关功能的退化，很容易出现骨质量丢失的现象，这就使得其骨折诱发的可能性相对提高[4]。老年股骨颈骨折，作为临床上最常见的一类骨折形式，在发生后会对患者的行走功能造成较大的影响，且有剧烈的疼痛感[5]。如果不及时采取干预措施，将会直接导致患者的生活质量降低。在近几年的临床工作中，，明确指出骨折内固定术，在这种疾病的治疗上，效果不甚理想。基于此，部分临床工作者提出，对老年股骨颈骨折患者，运用全髋关节置换术治疗[6]。从本次实验中，观察组以全髋关节置换术治疗，对照组以骨折内固定治疗。从结果明显看出，前者能够最大程度的降低术中创伤，使得患者在术后创口发炎的可能性降低，且恢复速度更快。
综上所述，全髋关节置换术相较于骨折内固定术在治疗老年股骨颈骨折时的临床效果更佳，患者受到的创伤较小，术后创口发炎的可能性较低，恢复速度更快，值得推广。
参考文献：
[1]杨智.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比研究[J].智慧健康，2018，4（34）：116-117+120.
[2]麻延林，祝红军.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较[J].中国医药指南，2018，16（32）：71-72.
[3]罗斌，蒋浩.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（21）：110-111.
[4]张伟，陆林，万淑琴.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折临床疗效观察[J].中外医疗，2018，37（32）：45-47.
[5]孙茂伟.髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果对比[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：74-75.
[6]徐丽丽，谭美云，张忠杰，陈歌，鲁晓波，万永鲜.髋关节置换术治疗老年髋部骨折内固定失败的中期疗效观察[J].实用骨科杂志，2018，24（10）：940-943.
论文作者:刘喜华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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