蔺红霞
（西安市西仪集团医院妇产科 陕西 西安 710082）
【摘要】 目的：探讨克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎的临床疗效和安全性。方法：将86例慢性盆腔炎患者分为两组，对照组采用庆大霉素联合甲硝唑治疗，观察组采用克林霉素联合庆大霉素治疗，均连续治疗2周观察两组临床疗效和不良反应，并观察两组治疗前后临床症状积分变化。结果：观察组总有效率93.02%显著高于对照组的79.07%，不良反应发生率11.63%显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后临床症状积分均较治疗前显著降低，且观察组治疗后低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，可以有效改善患者的临床症状，且不良反应少，值得临床积极推广。
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【关键词】 克林霉素；庆大霉素；慢性盆腔炎；疗效；安全性
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0134-02
Clinical observation of clindamycin and gentamicin in the treatment of chronic pelvic inflammation Lin Hongxia.
Department of gynaecology and obstetrics, Xi'an Xiyi group Hospital, Shaanxi, Xi'an 710082, China
【Abstract】Objective To explore the efficacy and safety of clindamycin and gentamicin in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods 86 cases of chronic pelvic inflammation patients were divided into two groups, the control group using gentamicin and metronidazole for treatment, the observation group were combined with clindamycin and gentamicin treatment, continuous treatment for 2 weeks to observe the clinical efficacy and adverse reactions of two groups, and observe the changes of integral the clinical symptoms of the two groups before and after treatment. Results The total effective rate of observation group (93.02%) was significantly higher than the control group 79.07%, the incidence of adverse reactions (11.63%) was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the two groups clinical symptom scores after treatment were significantly lower than those before treatment, and the patients in the observation group than in the control group after treatment. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Clindamycin and gentamicin have significant therapeutic effect in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease, can effectively improve the clinical symptoms of patients Shape, and less adverse reactions, it is worth clinical promotion positively.
【Key words】 Clindamycin; Gentamicin; Chronic pelvic inflammation; Efficacy; Safety
慢性盆腔炎是常见的妇科疾病，是女性内生殖器和周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症。近年来随着抗生素的不合理使用，引起细菌耐药性的增加，慢性盆腔炎的治疗效果不佳，病情反复，而长期炎症会对女性内生殖器产生刺激，从而引起盆腔器官周围组织增厚和粘连，严重影响患者的身心健康[1-2]。本研究采用克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎，取得了满意的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
连续入选2013年1月～2013年12月于西仪集团医院治疗的慢性盆腔炎患者86例，所有患者均符合慢性盆腔炎的诊断标准[1]，且经B超和妇科检查确诊。患者临床主要表现为腰痛，下腹坠胀疼痛，腰骶部酸痛并可伴月经增多、低热和白带增多。依据门诊顺序单双号将患者分为两组。观察组43例，年龄26～52岁，平均年龄（39.4±12.0）岁；病程5个月～7年，平均病程（3.1±2.2）年。对照组43例，年龄23～54岁，平均年龄（37.9±14.2）岁；病程7个月～6年，平均病程（2.8±2.0）年。两组患者在年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组采用庆大霉素联合甲硝唑治疗，24万单位庆大霉素加入500m l0.9%氯化钠溶液静脉滴注，每天一次，0.5g甲硝唑加入500m l0.9%氯化钠溶液静脉滴注，每天两次。观察组采用克林霉素联合庆大霉素治疗，庆大霉素用法用量同对照组，600mg克林霉素磷酸酯加入500ml0.9%氯化钠溶液静脉滴注，每天两次，两组均连续治疗2周。
1.3 观察指标
1.3.1临床疗效 包括痊愈：临床各项检查均正常，症状体征完全消失且半年后无复发；显效：盆腔包块明显缩小，积液明显减少，症状体征显著改善；有效：临床各项检查以及症状体征均有所改善；无效：未出现痊愈、显效和有效症状。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.3.2临床症状积分 子宫活动受限有压痛计为5分、输卵管呈条索状有有压痛计为5分、宫一侧或者双侧增厚有压痛计为5分、腹部腰酸痛下坠计为3分、经期腹痛计为1分、白带增多计为1分、病程每延长1年计为0.5分。分别于治疗前后计算一次。
1.3.3不良反应 观察两组治疗期间发生的不良反应。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0统计软件进行处理，计数资料有百分比表示，采用卡方检验；计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组痊愈27例，显效10例，有效3例，无效3例，总有效率为93.02%；对照组痊愈21例，显效7例，有效6例，无效9例，总有效率为79.07%，对照组总有效率显著低于观察组（χ2=8.439，P=0.011）。
2.2 两组治疗前后临床症状积分的比较
观察组治疗后临床症状积分为（6.16±3.08）分，显著低于治疗前的（13.03±4.17）分和对照组治疗后的（9.61±3.42）分，差异均有统计学意义（t=5.365、2.887，P＜0.05）；对照组治疗后临床症状积分显著低于治疗前的（12.69±4.45）分，差异均有统计学意义（t=3.383，P＜0.05）。
2.3 两组不良反应比较
观察组出现恶心呕吐3例，皮疹1例，大便次数增多1例，不良反应发生率为11.63%；对照组出现恶心呕吐10例，皮疹2例，腹泻2例，不良反应发生率为32.56%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=10.556，P=0.000）。
3.讨论
盆腔炎一般是由需氧菌和厌氧菌混合引起的感染，克林霉素磷酸酯注射液中的克林霉素以磷酸酯的形式存在，体外并无抗菌活性，静脉滴注机体后可以迅速水解成克林霉素发挥作用[1]。克林霉素是一种广谱抗生素，对链球菌、葡萄球菌和厌氧菌等引起的感染有效[2]。克林霉素主要作用与细菌核糖体的50ｓ亚单位，能抑制细菌蛋白质的合成，且可以增强白细胞的吞噬以及杀菌能力[3]。克林霉素均有较强的抗细胞内细菌作用可能与其在多形核白细胞内积聚，浓度可达到细胞外的40倍有关[4]。克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎，发挥了不同药物间的互补作用，从而提高了临床治疗效果。另外，克林霉素磷酸酯注射液药液刺激性小，不引起静脉炎，不良反应少，患者依从性高[5]。值得注意的是，临床单纯使用抗生素治疗慢性盆腔炎虽然短期内可以取得较好的临床疗效，当长期使用势必引起细菌耐药性的增加，因此临床要首先根据病原学检测结果合理选择抗生素，另外对于单纯抗生素治疗效果欠佳的患者可以给予综合治疗方案以发挥各自药物间的协同作用，最后要重视支持疗法的作用，嘱患者多锻炼、合理膳食以增强自身抵抗力。
【参考文献】
[1] 任秀聪,刘俊霞.克林霉素磷酸酯与庆大霉素联合应用治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].现代妇产科进展,2006,15(3):231-232.
[2] 康琴兰.克林霉素联合妇科千金胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效及对血清C反应蛋白的影响[J].中国计划生育和妇产科,2014,(4):33-35,71.
[3] 苏朝旭.慢性盆腔炎妇产科临床治疗探讨[J].吉林医学,2014,35(16):3483-3483,3484.
[4] 朱敏.82例克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎效果分析[J].医学信息,2015,28(34):216-216.
[5] 杨瑞.克林霉素联合千金胶囊对慢性盆腔炎性激素及炎症因子水平的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(8):1283-1285.
论文作者:蔺红霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
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