（镇江市中西医结合医院药械科 江苏 镇江 212000）
【摘要】 目的：比较不同管理模式对门诊药方处方调剂差错的影响。方法：比较本院实施PDCA循环管理前后门诊药房的调配处方工作人员在相应时间内处方调剂的差错率和差错的原因种类。结果：观察组的处方调剂差错率明显小于对照组(P﹤0.05)；观察组的处方调剂差错原因中的药师原因与对照组相比有显著性降低(P﹤0.05)；观察组的处方调剂差错种类中的药品数量差错、药品混淆与对照相比有显著性降低(P﹤0.05)。结论：在门诊药房常规管理模式下引入PDCA循环管理具有良好效果，能显著降低处方调剂差错，值得进行推广。
【关键词】 门诊药方；处方调剂；PDCA循环管理
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0355-02
门诊药房是承担并负责患者治疗所需药品的供给，是医院的重要组成部分，处方调剂差错率影响医院的服务质量和信誉，甚至会引起医疗纠纷[1-2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对照组：2014年1月～12月门诊药房进行调配处方工作的工作人员；观察组：实施PDCA循环管理模式后的2015年1月～12月门诊药房进行调配处方工作的工作人员。两组人员在性别、年龄、学历、专业、工作经验上差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用常规化的管理模式，统计汇总并分析2014年1月～12月我院门诊药房的调配处方。
观察组：在常规化管理基础上进行PDCA循环管理。即在对照组的调剂差错进行分析原因，制定相应的措施，实施过后进行自查，评估效果，再根据自查结果进一步整改，对实施的方案进行优化，不断循环整改，直至调剂差错率为零。统计汇总并分析2015年1月～12月我院门诊药房的调配处方。
1.3 评价
对处方调剂的差错率和原因种类进行比较分析。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件分析。计量资料和计数资料分别采用均数±标准差(x-±s)和百分率(%)表示，比较分别采用t检验和χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果与分析
2.1 处方调剂差错率的比较
对照组和观察组的处方调剂差错率分别为0.134‰和0.028‰，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 差错原因分析比较
对照组差错处方共27张，其中药师原因19张，占70.4%，观察组差错处方共6张，药师原因2张，占33.3%，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3 差错种类分析比较
观察组差错处方中的药品数量差错、规格/剂型差错、用法用量差错、用药禁忌差错和药品混淆与对照组相比均有所下降，其中药品数量差错、药品混淆有显著性差异，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。如表所示。
3.讨论
实施PDCA循环管理后，我院的门诊处方调剂差错率有显著性的降低(P＜0.05)，从调剂差错原因上分析，药师因素也有显著性的降低(P＜0.05)，从差错种类分析，药品数量差错、药品混淆有显著性降低(P＜0.05)，故证实PDCA循环管理确实有效，可以减少处方调剂差错，提高医院服务质量。我院门诊药房进行PDCA循环管理，实施详情如下。
3.1 计划阶段
对2014年1月～12月药房调剂处方进行汇总，并对差错原因进行分析，主要有：①调剂药品时“四查十对”未严格执行；②双人复核、唱付唱收有时未执行；③易混淆药品未进行警示标记；④临时用药未进行定位管理。针对相对应的原因制定相应措施为：①每天先对当天所需药品进行调配，并定位存放；②实行弹性的轮班制，减少患者长时间排队现象；③加强与医师沟通，并严格实施双人复核；④加大药品法律法规的培训力度，“四查十对”严格执行；⑤对易混淆药品进行警示标识；⑥安装电子叫号系统。
3.2 执行阶段
对上述制定的措施进行严格执行，成立相应整改小组，对各组员分工并整改落实至各人；实行KPI考核制度，实施相应的处罚相关规定，并每季度进行分析总结；加强对相关人员的相应培训，提高团队协作能力。
3.3 自查和反馈整改阶段
每月进行一次自查，对效果进行评估，并根据评估结果进行反馈整改，对相应的规章制度和措施进行修订。
综上所述，在我院门诊药房常规管理模式基础上再引入PDCA循环管理，能提高门诊药房调剂质量，降低调剂差错，减少医疗事故的发生，值得持续进行并进一步推广。
【参考文献】
[1]陈明光,李敏.门诊药房处方调剂差错原因及对策探析[J].中国实用医药,2015(25):290-291.
[2]费香勇.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策[J].临床合理用药杂志,2015,8(23):86-87.
论文作者:骆乐,李文霞,毛家斌
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/15
标签：差错论文; 处方论文; 门诊论文; 药房论文; 差错率论文; 药品论文; 原因论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;