（解放军总医院 北京 100853）
【摘 要】目的：对老年神经内科患者的意外跌倒原因进行分析，并进行有针对性的护理预防，以降低患者发生跌倒的几率。方法：对我院2011年9月-2015年4月收治的68例老年神经内科患者的临床资料进行分析；68例患者中有12例患者发生了意外跌倒，对患者意外跌倒的原因进行分析，并制定了相应的护理措施。结果：12例患者发生意外跌倒，所占比例为17.6%。通过对患者跌倒的原因和临床资料进行分析，发现跌倒的患者都存在听力、视力、感知等症状；同时患有脑血栓、脑出血症状的患者易发生意外跌倒；正在服用降糖及镇静睡眠药物的患者易发生意外跌倒。结论：导致患者发生意外跌倒的原因主要包括患者的不适症状、正在服用的治疗药物、健康状况和患者本身的疾病状况。通过对跌倒原因的分析，制定出相应的护理措施，可以有效避免老年患者发生意外跌倒的几率。
【关键词】老年患者；神经内科；意外跌倒；护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0107-02
【Abstract】Objective:patients with geriatric neurology falling accident reason analysis,and targeted nursing prevention,in order to reduce the occurrence of the risk of falls.Methods:from September 2011 to April 2015 were the clinical data of 68 patients with geriatric neurology is analyzed;Of 68 cases of falling accident happened in 12 patients,for patients to analysis the cause of falling accident,and formulate the corresponding nursing measures.Results:12 cases fall accidents,the proportion of 17.6%.Through the cause and clinical data of patients were analyzed, and found that the patients who fall there are symptoms such as hearing,vision and perception;At the same time of patients with cerebral thrombosis, cerebral hemorrhage condition easily fall accidents; Taking hypoglycemic and calm sleep medicine patients prone to falling accident. Conclusion:the causes of patients with accident fall mainly includes the patient's symptoms,taking drugs,health and disease in the patients themselves. Through the analysis of the fall reasons,formulate corresponding nursing measures,can effectively avoid the elderly patients with the chance of falling accident.
【key words】elderly patients；Neurology；Falling accident；Nursing measures
神经内科患者大多存在感知迟钝、身体功能退化、意识障碍、视听力障碍和运动障碍等问题，这些问题也是导致老年患者在住院期间容易发生意外跌倒的原因[1]。近年来，神经内科老年患者住院期间发生意外跌倒的几率逐渐呈上升趋势，且患者发生跌倒后，大多会出现骨折、脑伤等疾病，甚至有的患者会因此死亡[2]。患者在住院期间发生意外跌倒，不仅给患者本身带来更多的疾病痛苦和心理痛苦，更可能引起医患纠纷。我院为降低患者意外跌倒的发生率，对68例住院患者的临床资料进行了分析，并提出了一系列的护理措施，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2011年9月-2015年4月收治的68例老年神经内科患者的临床资料进行分析，其中男性患者54例，女性患者14例，年龄为60-85岁，平均年龄为(85士3.6)岁；患者住院时间为15-90d之间，病程为14-31年。68例患者中，脑出血患者27例，重症肌无力患者4例，帕金森综合症患者18例，脑梗死患者16例，癫痫患者3例；此外，有46例患者同时患有高血压，22例患者同时患有糖尿病。
1.2 方法
对该次研究中的68例患者的临床资料、病程、病历进行收集、整理和分析，对发生意外跌倒的12例患者的跌倒原因进行分析总结，对患者的年龄、性别、视听力、运动状况、感知理、所服用的药物、其他疾病等资料进行总结记录。
1.3统计学方法
本次研究采用SYSS15. 0程序分析数据计数资料以率标识，计量资料以均数±标准差（x-±S）表示, 采用t 检验；以X2进行检验。以P<0.05表示具有统计学比较差异。
2 结果
本次研究的68例老年患者中，有12例患者在住院期间发生了意外跌倒，发生率为17.6%，通过对患者的临床资料、病历、身体状况、感知能力和运动能力等资料的分析，患者发生意外跌倒的原因主要有以下几个方面：
2.1 患者的健康状况
在本次研究中，发生意外跌倒的12例患者中，5例患者因为运动障碍发生跌倒、3例患者因为视听力原因发生跌倒、2例患者因感知力原因发生跌倒，发生率分别为41.67%、25%和16.67%。（详见表1）
3 讨论
意外跌倒，是指患者在不经意间、无主观故意的情况下发生的跌倒，不包括患者在遭受打击、意识丧失、突发疾病等情况下发生的跌倒。研究显示，老年患者在发生意外跌倒时，通常会产生骨折、脑出血等伤残症状，甚至可能造成患者死亡[2]。本着对患者负责的态度，我院针对老年患者易发生意外跌倒的原因制定了一系列护理措施。具体方法如下：
3.1 对运动障碍患者的护理
本次研究中，患者因运动障碍发生意外跌倒的几率较高。在对运动障碍患者进行护理时，护理人员指导患者穿防滑鞋、合身衣服，建议患者在佩戴助听器、助行器、辅助工具等情况下出行；其次，在患者的病房中，尽量少的摆放物品，即方便病人取用，又能减少发生跌倒的外在因素，灯光等照明设备采用柔和光线，对洗手间等区域安装坐便器、扶手等辅助工具[3]。此外，将呼叫器放在患者随手可及的地方、降低病床高度、加强巡视、安装床头灯，对高度运动障碍患者配置移动便椅等都可以有效防止运动障碍患者发生跌倒。
3.2 对不同的疾病种类采取不同的护理措施
本次研究中，患有脑出血和脑梗死的患者最易发生跌倒。护理人员在对这类患者进行护理时，加强陪护工作，对患者的原发疾病进行系统治疗，根据患者病情的发展采取不同的护理措施，以减轻患者的头痛无力、头晕等症状，帮助患者进行有意识的行动锻炼，以降低患者意外跌倒的发生率[4]。
3.3 对药物服用后产生不良反应患者的护理
本次研究中，有8例患者在发生跌倒时，服用降糖药及镇静睡眠等药物。研究证实服药后的不良反应也是导致患者易发生跌倒的重要因素[5]。护理人员在对这类患者进行护理的过程中，明确告知患者及其家属所服药物的用量、用法及可能产生的副作用，嘱咐患者服药后立即卧床休息，不宜出行；护理人员在患者服药后，督促患者按时进食，以免因头晕导致跌倒。告知患者在服用降糖药物时注意观察进食情况，以防引起低血糖导致跌倒，服用镇静睡眠药物后易引起直立性低血压，患者应至少卧床休息半小时，此外，护理人员对患者进行不良反应监测，护理人员建议患者在家属的陪同下出行，在出行时携带必要的辅助工具，以降低跌倒发生率[6]。
3.4对双下肢肌力弱及头晕症状患者的护理
患者在入院或护理治疗时，护理人员对患者的双下肢肌力、步态平衡、肢体行动能力等进行必要的检查评估，向患者详细介绍病室的环境和易发生跌倒的危险场所，如厕所、浴室、楼梯等；对双下肢无力患者建议家属陪护，配备安全的防范器材。许多患者因服药剂量、用法、漏服、停服等原因造成血压骤升骤降，从而造成头晕跌倒。护理人员严格嘱咐患者必须按医嘱用药，不可漏服、停服、更不可私自改变剂量，安体舒通、双氢克尿噻等利尿药需在白天服用，以免夜尿增多，造成跌倒。此外，头昏患者在行走时，应缓慢改换体位和头位，行走过程中若出现头昏症状，患者应立即站立扶稳，然后卧床休息，以免发生跌倒。
综上所述，导致神经内科老年患者住院期间发生跌倒的因素多种多样，对老年患者发生跌倒情况的预防措施还不尽到位。患者服用的降压药等药物、患者的年龄、健康状况、不适症状等都可能导致患者在住院期间发生意外跌倒[7]。护理人员在对神经内科老年患者的护理过程中，不仅要做到细致、细心，还应做到耐心和有技巧的护理，要针对不同类型的患者制定不同的护理措施，尽最大能力为患者服务，降低患者的跌倒发生率，为患者的健康做出应有的贡献。
参考文献：
[1]郭晓莲,邱荣珍.神经内科住院患者10例跌倒原因分析及护理对策[J].福建医药杂志,2013,35(5):163-164.
[2]于晓娜,宋桂春.护理干预对神经内科老年患者跌倒的效果分析[J].中国医药指南,2013年27期.
[3]袁铃.浅谈神经内科老年患者跌倒的原因及预防对策[J].当代医药论丛,2014年13期.
[4]王莉.护理干预对神经内科老年病人跌倒的效果分析[J].中国保健营养,2012年4期.
[5]王苏娜.香港医院预防住院患者跌倒的方法[J].中华护理杂志,2003年5期.
[6]曹晓林,陈海菊,朱莉,王芳.神经内科患者跌倒相关因素分析及对策[J].现代临床护理,2010年7期.
[7]王晓利.神经内科住院患者跌倒的危险因素分析与对策[J].现代护理,2005年24期.
论文作者:肖丽
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
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