曹春红 钟金仪
中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510120
摘要：目的：探讨临床护理路径在肝硬化并消化道出血患者中的应用效果。方法：将85例肝硬化并消化道出血患者随机分为试验组组和对照组，对照组采用传统的方式进行健康教育，试验组采用临床护理路径进行健康教育，比较两组的住院天数及住院费用，健康教育效果、对护理工作的满意度。结果：试验组的住院天数及住院费用均低于对照组，干预后试验组患者的疾病相关知识、技能及认知态度及行为改变情况均好于对照组，试验组患者的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用临床护理路径能有效提高肝硬化并消化道出血患者健康教育效果，值得在临床推广。
关键词：临床护理路径；肝硬化并消化道出血；应用效果
临床护理路径是一种集多学科的、综合的、深化整体护理的工作模式，根据标准的护理计划，为同类疾病患者制定每日护理图示，使护理常规化、程序化及标准化、防止遗漏护理项目，使护士主动地、有预见性地进行护理工作，从而促进患者身体的康复[1]。2012年1月-12月，我院应用临床护理路径对85例肝硬化并消化道出血患者进行护理，取得了良好的护理效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2011年1月-2012年12月我院肝胆外科收治的肝硬化并消化道出血患者85例，将其随机分为试验组和对照组，试验组45例，对照组40例，两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病诊断、病情严重程度方面比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统的方法进行健康教育，试验组采用临床护理路径进行护理及健康教育，具体介绍如下。
1.2.1制定临床护理路径 由责任护士、护士长及专业护理组长在充分了解患者的基础上，评估其对健康教育的需求，并结合本科实际情况，与医生共同制定“肝硬化并消化道出血患者临床护理路径表”[2]，内容见表1。
表1 肝硬化并消化道出血患者临床护理路径表
1.2.2实施临床护理路径 ①向患者解释临床路径护理的有关内容。②由责任护士实施护理，按临床路径的时间和内容要求护理，完成后对患者需要并执行的内容打“√”，并签名。③护士长每天检查患者的护理措施落实情况。④如责任护士发现患者病情发展未按照路径方向实施，则打“×”记录，并报告护士长，护理路径领导小组共同讨论、分析原因，并制订相应措施。⑤患者出院前按评价指标评价。
1.3评价指标
①住院天数及住院费用。②健康教育内容掌握情况：调查患者掌握的疾病相关知识、相关技能及认知态度或行为的改变。③患者对护理工作满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0进行统计学分析，采用t检验和χ2检验，检验水准α=0.05，p＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院天数及住院费用比较
试验组的住院天数及住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者住院天数及住院费用比较
注：Z=-2.720，p=0.007
3 讨论
3.1临床护理路径使护理工作程序化与标准化，降低治疗成本
临床护理路径为护士提供了工作计划，带有鲜明的个体性，能够指导护士有预见性、主动地工作，使护理工作程序化与标准化，避免了过去由于护士工作繁忙造成对患者护理工作出现的遗漏或疏忽现象[3]。同时也促使患者和家属自觉参与到疾病治疗和护理过程中来。本研究结果显示，试验组的住院天数及住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.2 采用临床护理路径可提高患者的相关知识、技能及改变其认知和行为
表3显示试验组在疾病相关知识、技能的掌握程度及认知态度或行为改变情况均高于对照组，这说明通过临床护理路径的开展，提高了护理人员护理效果，使患者更好地掌握疾病相关知识和技能，并从心理上改变了对疾病的认知和采取健康的行为，不仅减轻了患者紧张焦虑心理，又从根本行促进了患者身体的恢复。
3.2采用临床护理路径可提高护理质量
临床护理路径的实施，规范了护理行为，深化了整体护理理念。运用临床护理路径进行护理，使医护人员从患者的角度出发，优化了诊疗护理流程，使患者就医过程简单顺畅，大大提高了护理服务质量和工作效率。通过表4可以看出采用临床护理路径进行护理的试验组对护理工作的满意度明显高于对照组。
4 结论
采用临床护理路径进行护理，可有效缩短患者的住院时间，节省医疗费用，并有效提高患者的相关知识、技能及改变其认知和行为，提高患者对护理工作的满意度。
参考文献：
[1]邱昌翠，李维娜，马思瑶，等.临床护理路径在哮喘患者健康教育中的应用进展[J].实用临床医药杂志，2011，15（16）：190.
[3]李萍，红梅，程薇.应用临床护理路径对骨科住院患者进行健康教育[J].中华护理杂志，2011，36（11）：832.
[4]雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学：护理学分册，2011，20（2）：547.
论文作者:曹春红,钟金仪
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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