山东省平度市第三人民医院 山东平度 266753
摘要：目的：探究中药治疗胆汁反流性胃炎的临床观察。方法：用台参、白术、茯苓等为基本方药，对我院于2012年10月～2014年10月期间收治的102例胆汁反流性胃炎患者进行治疗，结合临床表现进行加味治疗。结果：经治疗，患者病情显效82例，好转15例，无效5例，总有效率达95.09%，结论：纯中药治疗胆汁反流性胃炎有较好的效果。
关键词：中药治疗；胆汁反流性胃炎；临床观察
胆汁反流性胃炎为临床慢性胃炎中常见类型，可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎，即临床上所称的Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。长期胆汁反流可刺激胃窦腺体萎缩，腺体肠化，甚至最终导致胃癌及食管癌发生【1】，严重威胁患者健康。笔者常年从事内镜诊疗及消化内科临床工作，现将我院2012年10月～2014年10月期间收治的102例胆汁反流性胃炎患者，患者均采用中医药治疗，现将治疗结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选自2012年10月至2014年10月期间我院收治的102例胆汁反流性胃炎患者，年龄28-79岁，病程3个月—2年，所有患者均为胆汁反流性胃炎。
1.2临床表现 腹胀、胃灼热、胃出血、呕吐，其中3例患者出现呕吐，有12例患者因出现黑便就诊，93例患者感觉烧灼感及腹胀。
1.3胃镜下所见：胃腔内多量浅黄至黄绿色胆汁，或胃壁附较多胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃，幽门口松弛或处于开放固定状态；胃炎表现：胃粘膜弥漫性红色改变，粘膜皱襞水肿、接触性出血，或有糜烂、溃疡。
2.治疗方法
本组病例均用中药台参、白术、茯苓、枳实、柴胡、木香、陈皮、半夏、枳壳、砂仁、蒲公英、白芍【2】，根据年龄、有无腹胀、嗳气等加减，水煎服，日一剂，30天为一个疗程，疗程3至6个疗程不等。同时加强饮食调理，避免进食辛辣刺激以及含糖份、淀粉类食物，戒烟限酒，饭后避免立即卧床休息，进行适当体力活动等。
3.治疗效果
3.1疗效标准
3.1.1 显效：无腹胀、烧灼感等症状，胃镜检查：胃腔内未见反流胆汁，胃粘膜呈粉红色，无糜烂灶。
好转：临床证候明显减轻，胃镜检查检查：胃腔内仍可见少量反流胆汁，胃粘膜无糜烂灶。
无效：病情未见好转，或有其他并发症。
3.1.2治疗效果
采用中药治疗的效果 见表1
4讨论
胆汁反流性胃炎是指幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因导致含有胆汁的十二指肠内容物流入胃，使胃粘膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃粘膜屏障功能，引起H+弥散性增加，而导致的胃粘膜炎症。本方采用的台参、白术有调整胃肠运动功能，能纠正病理状态的胃肠运动功能紊乱；茯苓有健脾、渗湿功效；柴胡有疏肝解郁、升举阳气功效；枳实、枳壳有养胃、抑制气滞、利气功效；枳实配柴胡以升清降浊；木香可健脾消滞，调胃肠滞气；陈皮可健脾理气，开胃；半夏：有良好的降逆止呕功效；砂仁可行气调味，和胃醒脾；蒲公英对消化不良、便秘都有改善的作用；白芍对胃液分泌有抑制作用。此12味中药为伍，可起到促进胃动力，升清降浊，柔肝理脾等作用，从而在根本上抑制胆汁反流，达到治疗胆汁反流性胃炎的功效。
综上所述，现代医学治疗胆汁反流性胃炎多采用促进胃动力、中和胆汁、保护胃粘膜等药物，仅可对症治疗，缓解症状，但不能从根本上治疗胆汁反流，患者往往容易复发。中医药治疗，可以从根本上治疗胆汁反流，不仅能缓解症状，还能达到远期疗效，是一种有效的治疗方法。
参考文献：
[1]李兆申.不同反流物对食管粘膜的损害及与食管腺癌关系的研究进展[J].解放军医学杂志，2001（10）：705-707
[2]邵荣世.胆汁反流性胃炎的证治及用药[J]，中医杂志，2005，46（1）：11-12
论文作者:韩新艳,张丰,张军
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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