（上海市血液中心 上海 200051）
【摘要】为更好了解目前在针对献血场所及相关培训方面文献研究的情况，本文献通过在现场急救培训的研究文献进行梳理发现，目前针对现场急救相关研究文献并不多，特别是献血场所缺乏系统研究。本文将围绕现场急救或在献血场所情况下的急救进行如下探讨。
【关键词】现场急救；献血场所；综述
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0012-02
随着本市无偿献血工作开展不断深入，2017年本市千人口献血率15.01/千，千人口献血量20.88/千，全市公民无偿献血50.5人份，临床用血量49.01人份[1]，全市临床用血需求量逐步提升。在进行无偿献血采集工作中我们也发现及被反馈一些问题，比如献血后极少部分献血者在献血过程中或者献血后出现的穿刺部位局部出血、疼痛、过敏或者全身性血管迷走神经反应。这样对开展无偿献血带来一定的阻力，一方面要做好无偿献血的推广，另一方面要对出现不良反应的献血者进行及时的处置，以确保献血者的安全。因此对于采血一线工作人员而言，加强献血工作现场的急救培训和处置十分必要。
现在许多国家己经建立完善的急救培训体系，并通过法律法规对急救培训的承担机构、培训对象的职责、培训时间等做明确的规定和要求。采供血机构作为公益单位应明确急救培训目标、完善针对献血者的急救相关措施。为此，本综述旨在针对献血服务人员这一特定人群，探讨献血服务人员现场急救的培训方案，以达到有效提高现场急救成功率的目的。
1.国外献血场所急救的现状
对于城市中公共急救的学习以及训练在国外的发展已经较为成熟。1986年，在美国洛杉矶消防部队就拥有“社区紧急救援队”，简称CERT（Community Emergency Response Team）组织，在政府以及人民群众中进行有关应急措施的训练以及相关知识的辅导与灌输。在成立6年之时，联邦应急事物管理组织就25个州中许多社区开展了现场紧急救援项目的培训，对于CERT的整体概念主要有灾难预防教育、小型火灾救援培训、紧急抢救措施（止血、人工呼吸、包扎等）、小型搜救行动、灾难心理辅导等项目共计18个小时[2]。在灾难发生后，社区中相关组织及人员可以迅速对此情况做出反应并救助灾民，以此加强对社区安全以及人民安全的保障力度，也能为专业人员的到来提供及时准确的情况。
对于CERT组织的创立有以下步骤：（1）社区对工作人员、居民、政府人员等发起号召。（2）国家紧急管理组织或应急管理院会对队员开展教学与训练（Train-the-Trainer，TTT），在将3T培训任务结束后的队员，可以在社区中对社区的CERT队员进行培训。（3）教员定期进行相关的复习培训及相关演习，以保证整体出勤率和参与度。CERT的理念不仅涉及到社区和政府，影响力还涉及到学校。在外国一些较为发达国家的政府公共自我救援意识能力的培养体制构建、部门配合积极联系、实践项目的规定、防灾教育的普及、灾难突发的应对措施以及提升民众整体能力等因素都起着有效拖动的效果[3]。
在献血场所针对献血者可能发生的重度不良反应可以套用模式进行人员的构建、与医疗急救中心建立良好的联系、CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）操作项目的普及、提高献血服务人员应对能力等进行大力发展，提高献血场所现场急救水平。
2.国内献血场所急救培训的现状
如今，我国对于自救意识以及知识的教育主要由医疗急救中心负责，与各种医院进行相互合作，随时展开一些公众的自我救助以及互相救助，同时培训知识技能，以社区服务人员、学生、警务人员以及其他人群作为一些主要培训对象开展一些基本技术培训，包括止血、搬运、固定、复苏等急救知识[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并且进行一些演练，对一些特殊人群的培训取得了一定的显著效果。
目前，在我国，有关于公共急救的培训，还有一些不足的地方，比如公共急救培训的效果与培训期间的效果的差距是很大的。作为有专业人员的献血场所加强献血服务人员实践和急救意识仍然普遍缺乏。在有关献血急救和培训中，德吉卓嘎（2012）通过献血反应临床表现、急救体会及防御措施进行研究，认为了解献血反应表现、掌握献血反应急救和防御措施可以减少或避免献血不良反应的发生[5]。范亚欣等调查发现2014年全国201家采供血机构献血反应发生率为0.53%，较2012的0.45%及2013年的0.44%有所增高，发生献血反应的献血者中82.43%为初次献血者；200ml及300ml献血者发生献血反应的比率均高于400mL献血者。共有147家（73%）采供血机构反馈使用过药物处理献血反应，使用较多的是补液类药物[6]。
3.加强献血场所急救培训的讨论
目前，国内政府以及国际政府都十分看重公众自救互救的知识及技能培训以及国内的公众自救知识技能培训。如熟练掌握自动体外除颤仪（AED），有望实现急救“黄金3分钟”，AED通常配置于大量人群聚集的地方，如购物中心、机场、车站、饭店、体育馆、学校等处，使急救可以推广至大众。有关专家和学者会积极探索以社区服务为基础的公众培训道路，并且提出一些基本的建设思想[7]。同样在献血场所各个献血点增加CPR急救技能的培训对象，加强与医疗急救中心培训师联系取长补短，或与社区建立社区综合服务急救组，同时在工作场所内及工作场所以外如献血车流动点或街道、社区内开展一些急救技能的实践活动，组织每个月开展一次急救知识普及，通过这些办法在一定程度上使献血服务人员急救服务意识提高，操作技能巩固，提升安全急救意识。
总之，通过展开一些试点工作，验证在献血场所开展公共急救培训的可行度。培训效果利用德尔菲法确定献血场所的培训内容、培训方法等相关标准[8]。在文献研究试点工作和定性的基础上，最终形成依托社交人员的公众自救互救知识技能培训为探索目标，为献血服务人员展开急救培训提供重要的参考。同时，采供血机构应不断提高献血服务质量和采血操作技术，加强急救知识的培训，规范急救药物的使用管理，按照统一标准体系收集和报告献血反应数据，推进国内现场急救工作的开展，才能有效保障献血者安全。
【参考文献】
[1]上海市卫生和计划生育委员会.上海市重要卫生计生统计数据2017.
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[4]胡苏珍，夏海鸥，王国文.122例碎死病人的流行病学分析及其对社区护理工作的启示[J].护理研究，2013,27(1):182-184.
[5]德吉卓嘎.献血反应临床表现、急救体会及防御措施[J].西藏科技，2012,（9）:42.
[6]范亚欣，吴洁玲，孟庆丽，等.全国献血不良反应的调查与分析.中国输血杂志，2016，29（9）：956-959.
[7] Sekimoto M, Noguchi Y, Rahman M, et al .Estimating the effect of Bystander-initiated cardiopulmonary resuscitation in Japan[J]. Resuscitation, 2001，50(2): 153-160.
[8] Nordberg P, Hollenberg J, Hcditz J, e1 al .Aspects on theincrease in bystander CPR in Sweden and its association with outcome[J]. Resuscitation, 2009, 80(3): 329-333.
论文作者:郑芸,曹佩婳,陈晓娟,陈佳文
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/20
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