辽宁省大石桥东寰医院 辽宁大石桥 115103
摘要：目的 探讨托拉塞米与呋塞米在治疗脑出血后急性脑水肿中的临床效果，并进行分析，以供参考。方法 选取我院收治的脑出血后急性脑水肿患者56例作为研究对象，选取时间2016年6月~2017年5月，将56例患者随机分为治疗组（n=30例）与观察组（n=26例），对照组采用静脉滴注呋塞米治疗，治疗组采用静脉滴注托拉塞米治疗。观察比较治疗2个星期后，两组患者的临床效果并进行分析。结果 治疗组与对照组两组患者的临床治疗效果比较，P＜0.05，差异存在统计学意义；治疗组不良反应率与对照组相比，P＜0.05，组间差异存在统计学意义；治疗组脱水效果与对照组相比更优，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。结论 对于脑出血后急性脑水肿患者而言，采用静脉滴注托拉塞米方式治疗，可使患者的生存质量明显提高，显著提升临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床进一步推广应用。
关键词：托拉塞米；呋塞米；脑出血；急性脑水肿
Control study of torasemide and furosemide in treatment of cerebral hemorrhage after acute cerebral edema
Wu Yanhong
（east world Hospital of Dashiqiao，Liaoning Province，Dashiqiao，Liaoning，115103）
[abstract]Objective To investigate the clinical effect of torasemide and furosemide in the treatment of acute cerebral edema after cerebral hemorrhage in，and analysis，for reference. Methods in our hospital in patients with acute cerebral edema after cerebral hemorrhage in 56 cases as the research object，select the time ~2017 year in June 2016 May，56 patients were randomly divided into treatment group（n=30 cases）and observation group（n=26 cases），the control group treated by intravenous infusion of furosemide treatment，treatment group were treated with intravenous infusion of torasemide treatment. The clinical effects of both groups were observed and analyzed after 2 weeks. Results the treatment group compared with the control group clinical curative effect of two groups of patients，P < 0.05，the difference was statistically significant；adverse reaction rate of the treatment group compared with the control group，P < 0.05，there was significant difference between the two groups；the treatment group compared with the control group，the dehydration effect is better，P < 0.05，was statistically significant between the two groups there are differences. Conclusion for patients with acute cerebral edema after cerebral hemorrhage，using intravenous infusion of torasemide treatment，can make the life quality of the patients improved significantly，significantly improve the clinical treatment effect，reduce the incidence of adverse reactions，it is worthy of further clinical application.
[Keywords] torasemide；furosemide Sami；cerebral hemorrhage；acute cerebral edema
脑水肿是一种比较常见的临床疾病，并且，它也是脑出血患者比较常见的并发症之一。据相关临床医学研究显示[1]，若脑水肿患者没有得到及时的医学治疗，极易导致患者的大脑容量快速增加，会严重威胁到患者的生命安全。由此可见，脑水肿已对患者的身心健康造成了一定程度上的不良影响。本文选取2016年6月~2017年5月我院收治的脑出血后急性脑水肿患者，共56例作为研究对象，意在探讨托拉塞米与呋塞米在治疗脑出血后急性脑水肿中的临床效果，并进行分析，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的56例脑出血后急性脑水肿患者作为研究对象，选取时间为2016年6月~2017年5月，随机将56例患者分为治疗组与对照组两组，治疗组患者30例，女性与男性患者分别有10例与20例，年龄区间选取27~75岁之间，平均年龄在（53.19±2.71）岁，选入的30例患者应用静脉滴注托拉塞米治疗。所选入的56例患者经医院体检结果显示，均已确诊为脑出血后急性脑水肿，并已将严重器质性病变患者排除。治疗组与对照组在一般临床资料方面进行比较，P>0.05，无统计学意义，两组患者组间比较良好。
1.2方法
对照组：对照组患者均应用呋塞米行静脉滴注方法治疗，即每日给予患者静脉注射剂量为125mL，且溶度为20%的甘露醇药物两次，与此同时，再次基础上给予患者每日静脉滴注剂量为20mg的呋塞米药物两次，两种药物交替进行治疗，即每隔6h换药1次[2]，疗程定为2个星期。治疗组：治疗组患者应用托拉塞米行静脉滴注治疗，即每日给予患者静脉注射剂量为125mL，且溶度为20%的甘露醇药物两次，与此同时，再次基础上给予患者每日静脉滴注剂量为20mg的托拉塞米药物两次，两种药物交替进行治疗，即每隔6h换药1次，治疗周期为2周。
1.3评价标准[3]
对比两组患者连续治疗两周后的临床治疗效果，并对临床疗效进行分析。经两周治疗后，患者的头痛、呕吐等主要临床表现症状消失，且治疗期间未出现电解质紊乱状况评定为痊愈。经两周治疗后，患者的头痛、呕吐等主要临床表现症状基本消失，且治疗期间仅出现轻微电解质紊乱状况评定为显效。好转：经两周治疗后，患者的头痛、呕吐等主要临床表现症状有所改善，存在电解质紊乱情况评为好转；经两周治疗后患者的临床表现症状未改变甚至加重评定为无效。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
1.4数据处理
本文对56例脑出血后急性脑水肿患者的指标数据进行SPSS19.0软件分析，治疗总有效率及不良反应发生率以%形式进行论述且行卡方检验；脱水效果以形式展开且行t检验。P<0.05时则说明组间临床指标数据差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组的临床疗效对比
比较两组患者的临床疗效可知：治疗组患者的临床治疗效果由于对照组，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。治疗组与对照组组间数据详细比较，见表1所示。
3 讨论
临床中常常采用保守常规保守内科方法治疗脑出血，但脑出血致死率仍逐年递增，究其原因主要为脑出血继发症那的脑水肿疾病[4]。脑水肿是常见的一种临床疾病，若脑水肿患者未获得及时有效的医学治疗，极易导致患者的大脑容量快速增加，会严重威胁到患者的生命安全[5]。根究实践研究发现[6]，脑水肿患者的病因大致可分为环境因素、损伤因素、疾病因素等因素，其中疾病因素包括颅脑损伤、颅内占位性病变、脑血管疾病等。脑水肿是一种颅内疾病与全身性系统疾病所引起的一种继发性病理过程[7]，患者常引发颅内压升高症状，因此，在临床治疗过程中患者的临床表现多与原发病变的临床表现症状相重叠，使病情进一步加重。其中脑损害症状是指患者局限性脑水肿发生在脑瘤、局部脑挫伤裂伤灶等血管病变周围，患者常出现运动型失语等症状；严重影响患者的正常生活。
临床中脑水肿主要指患者脑内水分增加、进而引发脑容积增大的病理症状，同时该病也是患者脑组织对致病因素所体现的反应，进而引发患者脑组织损伤、颅内高压等情况，一般情况下临床中多见于神经系统疾病，例如[8]：重型肺炎、全身性疾病（中毒性痢疾颅脑外伤）、癫痫发作、颅内占位性疾病（如肿瘤）、脑血管疾病、颅内感染（脑炎，脑膜炎等）。诱发脑水肿的相关因素很多[9]，使得发病机理非常复杂，例如：患者经细胞钙超载、神经肽类与神经递质的变化、前列环素的变化、血栓素A2的变化、脑内自由基增加、脑缺氧及缺血、微循环障碍、血脑屏障等均可引发患者脑水肿的发生与发展。该病发病原因主要与脑的放射性损害、脑代谢障碍、内源性或外源性中毒、脑血管病变、颅内炎症、颅内占位性病变、颅脑损伤等有关[10]。临床中将脑水肿分为脑积水性脑水肿、渗透压性水肿、细胞性水肿及血管源性脑水肿。同时，脑水肿疾病具备进展快、起病急的特点，严重时还会引发脑疝甚至死亡的情况，因此，有效的药物治疗手段对脑出血后急性脑水肿患者而言是非常重要的。临床中常用质量脑水肿的药物就是甘露醇，其可起到渗透性脱水的功效，但长时间多次使用延长患者脑缺血时间，减小渗透梯度，进而降低托脱水效果，而托拉塞米是一种全新型的高效髓袢利尿剂，据相关临床医学研究显示，托拉塞米具有以下优点：①药物起效性快。②药物在人体中保持的药性持久。③适应证广泛。④疗效显著。⑤安全性与耐受性较好，该药物不仅可以有效减轻患者的肾脏负担，还能长期应用，且不易产生利尿抵抗。基于此，选取2016年6月~2017年5月我院收治的脑出血后急性脑水肿患者，共56例作为研究对象，探讨托拉塞米与呋塞米在治疗脑出血后急性脑水肿中的临床效果，根据本次研究得出：治疗组患者应用托拉塞米治疗的总有效率为96.67%，高于对照组临床治疗总有效率80.78%，因此，相比于治疗效果而言，治疗组应用托拉塞米的治疗效果更优；在不良反应发生率方面比较，治疗组患者明显低于对照组，P＜0.05，组间比较差异存在统计学意义，且观察组患者的脱水效果明显高于对照组，P<0.05；此结果表明：针对脑出血急性脑水肿患者应用托拉塞米静脉滴注的治疗方法具有极高的临床诊疗价值。
综上所述，对于脑出血后急性脑水肿患者而言，应用静脉滴注托拉塞米的方式对其患者进行临床治疗，可以有效的提高患者生存质量，并且，其临床治疗效果显著，患者的不良反应较少，值得在临床医学中推广。
参考文献：
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论文作者:吴艳宏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患者论文; 脑出血论文; 脑水肿论文; 静脉论文; 对照组论文; 甘露醇论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;