李 佳1 刘永叶2 韩 涛3 郑振东（通讯作者）
北部战区总医院（沈河院区）全军肿瘤诊治中心肿瘤科 110840
【摘 要】目的 探讨复方苦参碱注射液联合奥施康定治疗癌性疼痛的临床疗效。方法 选取我科2017年4月～2019年4月收治的84例中重度癌痛患者资料，随机分为观察组和对照组各42例，对照组采用奥施康定予以治疗，观察组在对照组的基础上予以复方苦参碱注射液进行联合治疗。对比两组患者的癌痛缓解率、不良反应发生率及生活质量。结果 观察组患者的癌痛明显缓解率及生活质量均优于对照组，而不良反应发生率低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用复方苦参碱注射液联合奥施康定能够有效缓解中重度癌痛，减少不良反应的发生，改善癌症患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】复方苦参碱注射液；奥施康定；癌痛
癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，别名，癌痛，晚期癌痛，是导致癌症晚期患者痛苦的主要原因之一。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛未能得到有效控制[1]。选取我科收治的84例中重度癌痛患者资料作为研究对象，以探讨复方苦参碱注射液联合奥施康定治疗癌性疼痛的临床疗效。报道如下。
1临床资料
选取我科2017年4月～2019年4月收治的84例中重度癌痛患者资料作为研究对象，男性患者54例（占64.3%），女性患者30例（占35.7%），年龄43～76岁，平均年龄（58.5±1.2）岁。疼痛部位分别为头痛14例（占16.7%），胸背痛22例（占26.2%），腹痛15例（占17.9%），腰骶痛13例（占15.5%），四肢痛20例（占23.8%）。将84例患者随机分为观察组和对照组各42例，两组患者的一般资料比较未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2研究方法
对照组采用奥施康定予以治疗，观察组在对照组的基础上予以复方苦参碱注射液进行联合治疗。对比两组患者的癌痛缓解率、不良反应发生率及生活质量。
2.1复方苦参碱注射液联合奥施康定给药方法
2.1.1复方苦参碱注射液：25ml复方苦参碱注射液加入0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注，1次/日，15日一疗程。
2.1.2奥施康定：（1）未用过强阿片类止痛药的中度癌痛患者，奥施康定初始剂量为5mg，q12口服，采用即释吗啡片5mg Prn滴定[2]。（2）重度癌痛患者奥施康定初始剂量为10mg，q12h口服，采用即释吗啡片10mg Prn滴定，24～72h（少数患者需要更长时间）滴定到良好止痛剂量，换算成奥施康定口服[3]。（3）对于正使用阿片类镇痛药的患者，则按照奥施康定等效剂量换算。隔12h用水吞服，不可嚼碎；之后根据患者具体病情调整药量至理想镇痛剂量。（4）当出现爆发痛时采用即释吗啡予以解救，每日爆发痛多于两次则要增加下次用药剂量[4]。在用药期间常规予以通便药，以防止出现便秘。
2.2观察指标
根据临床调查进行仔细分析，对两组患者的癌痛缓解率、不良反应发生率及生活质量情况进行观察。其中癌痛缓解率分为明显缓解、有所缓解和未见缓解三个层面，根据疼痛数字评分法（NRS），用数字式0～10代替文字来表示疼痛的程度，即按0～10分次序评估疼痛程度。本研究中的84例为4～9分的中重度癌痛患者，以减少4分及以上视为明显缓解；减少1～3分视为有所缓解；减少1分以下视为未见缓解。而生活质量是分为四个方面，即社会功能、家庭功能、运动功能、心理功能。
2.3统计学处理
本研究中数据均纳入到统计学软件SPSS22.0中，分别采用（）和%表示计量资料和计数资料，比较结果使用t检验和卡方检验，P＜0.05，则表示组间有显著差异，具有统计学意义。
3研究结果
3.1对比两组患者的癌痛缓解率
观察组患者的癌痛缓解率较对照组无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但明显缓解率要高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 分析两组患者的癌痛缓解率[n（%）]
3.2对比两组患者的不良反应发生率
观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，其数据分析具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2 分析两组患者的不良反应发生率[n（%）]
4讨论
奥施康定适用于缓解持续的中度到重度疼痛，具有1小时内快速起效，12小时持续强效，可以同时满足快速及持续镇痛的双重需要，但也具有阿片类常见的药物不良反应[5]。复方苦参碱注射液具有清热利湿，凉血解毒，散结止痛之功效，用于癌肿疼痛、出血，其镇痛效果较奥施康定要弱，起效也慢一些，但其药物不良反应少且轻[6]。因此，复方苦参碱注射液联合奥施康定治疗癌痛能够扬长避短，增效减毒，标本兼治，达到较理想的临床治疗效果。本研究中两组癌痛患者经治疗后，观察组中，25例患者癌痛明显缓解（占59.5%），14例有所缓解（占33.3%），3例未见缓解（占7.1%），癌痛缓解率为92.9%（39/42），不良反应发生率为7.1%（3/42）；对照组中，15例患者癌痛明显缓解（占35.7%），21例有所缓解（占50.0%），6例未见缓解（占14.3%），癌痛缓解率为85.7%（36/42），不良反应发生率为28.6%（12/42）。观察组患者的癌痛缓解率较对照组无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但癌痛明显缓解率及生活质量均优于对照组，不良反应发生率低于对照组，数据比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综合上述数据分析可得出结论：采用复方苦参碱注射液联合奥施康定能够有效缓解中重度癌痛，减少不良反应的发生，改善癌症患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]周禄荣，索凤茹，金迎，宋文杰，杨哲，冯晓飞，李秋华.复方苦参注射液联合奥施康定治疗中晚期肠癌癌性疼痛的临床疗效[J].中国中西医结合急救杂志，2018，25（4）.
[2]贺冬林，冉凤鸣，臧爱华.奥施康定联合复方苦参注射液治疗中重度癌痛的疗效观察[J].数理医药学杂志，2014，（2）.
[3]刘永叶，齐泽华，杨晓丹，刘璐，谢晓冬，韩涛，郑振东.奥施康定联合复方苦参注射液治疗胃癌晚期癌痛疗效观察[J].临床军医杂志，2017，45（1）.
[4]魏黎，肖红，谢元明，王芳，李之曦，王红.奥施康定联合复方苦参注射液治疗骨转移癌痛临床疗效以及对患者生活质量、癌痛情况影响研究[J].陕西医学杂志，2018，47（12）.
[5]邹乐乐.复方苦参注射液联合奥施康定治疗重度癌痛的效果观察[J].中国社区医师，2016，（2）：93，95.
[6]孙莹.奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察[J].解放军预防医学杂志，2016，（S2）.
论文作者:李佳1,刘永叶2,韩涛3,郑振东（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年10期
论文发表时间:2019/10/24
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