黑龙江农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：将PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果进行分析研究。方法：选择2016年10月——2017年10月行腹腔镜胃穿孔修补术患者80例作为研究对象，根据不同护理方法将患者分为观察组与参照组各40例。参照组采取常规护理方法，观察组进行PDCA护理模式，对比两组患者护理应用效果。结果：将两组患者应用效果以及两组患者护理满意情况展开对比，观察组均优于参照组且存在统计学意义（p＜0.05）。结论：PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果理想，对缓解患者疼痛程度、改善患者生存质量等有积极作用，临床应用价值较高。
【关键词】PDCA护理模式 腹腔镜 胃穿孔修补术 疼痛程度改善
前言
胃穿孔是临床消化内科常见疾病之一，多数患者是由于胃酸以及蛋白急剧增加而引起的。胃穿孔临床表现为暴饮暴食、胃溃疡、胃部疼痛等，严重影响了患者身心健康安全[1]。随着腹腔镜在临床医学的快速发展，腹腔镜胃穿孔修补术已受到大多数患者青睐，但在手术过程中实施有效护理能够促进手术顺利进行、减少并发症发生率[2]。为研究PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果，选择2016年10月——2017年10月行腹腔镜胃穿孔修补术患者80例作为研究对象。具体研究结果总结如下：
资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月——2017年10月行腹腔镜胃穿孔修补术患者80例作为研究对象，根据不同护理方法将患者分为观察组与参照组各40例。观察组40例，男性22例，女性18例，年龄45~70岁，平均年龄（41.72±8.91）岁。参照组40例，男性16例，女性24例，年龄43~68岁，平均年龄（38.93±7.85）岁。所有患者排除意识障碍以及精神疾病患者，且患者自愿配合本次研究调查。两组患者的性别、年龄以及病程等对比差异较小，不具备统计学意义（p＞0.05），参照性较强。
1.2方法
参照组实施常规护理：如做好疾病宣传、饮食护理、用药指导等。观察组进行PDCA护理：制定计划：患者入院后对患者各项身体指标、心理状态等进行评估，了解患者护理需求，掌握影响患者治疗积极的因素，再根据患者实际情况制定科学合理的护理方案；实施计划：根据腹腔镜胃穿孔修补术的特点，做好术前医疗器械消毒卫生、观察患者身体指标变化情况，术后做好引流管理护理，加强术后感染预防等，并结合腹腔镜胃穿孔患者身心特征对患者进行针对性护理，能有效减轻患者手术疼痛程度、提高患者医护配合度。患者术后切口疼痛时应运用注意转移法将其疼痛感进行转移，但遇患者疼痛异常以至于不能安然入眠时，应根据患者药敏试验做好镇痛药物治疗，确保患者睡眠充足，提高临床治疗疗效；检查实施情况：对护理计划实施情况进行不定时检查，便于发现护理计划中不足的地方，及时加以改进。在做好饮食、疼痛、用药等方面护理措施基础上，还应对已取得的工作成果以及不足之处进行观察记录，再将这次不足之处作为下一环节考核内容，持续优化护理规程，提高患者合理用药性，有助于改善其生活质量；改善计划：做好护理细节方面的处理，对患者不良生活习惯进行纠正，对仍存在心理状态较差的患者，应对其进行有效疏导。将护理有效经验进行评估，再将护理过程中存在的不足进行合理改善。
1.3统计学方法
研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
结果
2.1两组患者应用效果对比
观察组40例患者，应用显效31例、有效7例、无效2例与参照组40例患者，应用显效16例、有效9例、无效15例的对比差异明显，且具备统计学意义（p＜0.05）。两组患者应用效果具体对比情况详见表1
表1 两组患者应用效果对比（n/%）
2.2两组患者护理满意情况对比
观察组40例患者，护理特别满意32例（80.00%）、满意7例（17.50%）、不满意1例（2.50%），护理总满意率为97.50%。参照组40例患者，护理特别满意22例（55.00）、满意9例（22.50%）、不满意9例（22.50%），护理总满意率为77.50%。两组患者护理满意情况对比差异较大，有统计学意义（X2＝18.2857，P＝0.0000）。
讨论
随着腹腔镜的快速发展，腹腔镜胃穿孔修补术也应运而生，且被广泛应用于临床治疗中，对胃穿孔患者有降低不良反应发生率、促进快速康复的作用[3]。与此之外，围术期护理方式的正确选择地患者身心健康影响极大，从而间接影响患者治疗效果[4]。研究表明，PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果良好[5]。PDCA是由戴明提出由于质量管理方面的模式，而PDCA护理模式是在PDCA基础之上发展起来的，通过制定适合患者自身情况的护理方案、严格执行护理方案、对护理方案的执行情况进行检查、再对护理过程中的不足加以发现，对不断改进护理质量、改善患者临床症状等意义重大[6]。
综上所述，PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果明显，能有效提高患者护理满意度以及手术配合度，值得临床大力应用。
参考文献
[1]陈婧,吴淑玲,徐萃锚等.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析[J].中国医药指南,2016,14(13):229-229,230.
王利玲.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用价值分析[J].中国社区医师,2016,32(17):164-165.
李志春,白音呼.腹腔镜胃穿孔修补术中应用PDCA护理模式的分析[J].医学信息,2015,28(52):141.
[4]沈晓玲.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的临床应用研究[J].中国社区医师,2017,33(6):116-117.
[5]李毅,王慧婷.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析[J].饮食保健,2016,3(16):142-142.
马雅莉,施海虹,金洁等.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用[J].健康研究,2017,37(4):457-458.
论文作者:张书侨
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
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