王 云
泰州市人民医院 江苏泰州 225300
【摘 要】目的 探讨和研究糖尿病合并脑卒中的预后分析。方法 将我院近些年来接收的84例脑卒中患者，分为观察组与对照组，其中合并糖尿病患者37例，为观察组，血糖正常的脑卒中患者49例，为对照组，然后对这两个组进行比较。结果 通过我们对两个组的患者进行比较后得出，高血糖对脑卒中的预后危害较大。结论 要及时纠正患者的空腹血糖，从而减轻减缓脑卒中对患者神经功能的损伤，并有效的改善患者的病情，以降低患者的死亡率。
【关键词】糖尿病；脑卒中
【中图分类号】R587.2 R743.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-417-01
糖尿病是目前世界范围内的常见病和多发病，随着生活条件的改善和生活结构的改变，近年来的糖尿病发病率连年上升。有文献指出糖尿病对脑血管病的患者危害较大，糖尿病会对脑血管病患者造成脑缺血，并促进患者体内的乳酸增多等情况，对脑卒中患者的治疗造成了很大的障碍[1]。我院从2007年至2008年期间共接收糖尿病合并脑卒中患者37例，并对其进行了分析，现报道如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
我院自2007年8月至2008年6月期间共接收脑卒中患者84例，这84例脑卒中患者我们均对其进行了CT扫描并确诊，其中49例脑卒中患者的血糖正常，出现脑卒中合并糖尿病患者37例，49例血糖正常的脑卒中患者，男性28例，女性21例，平均年龄在38~72岁之间，脑卒中合并糖尿病的37例患者中，男性22例，女性15例。
1.2临床诊断及方法
我们把这84例脑卒中患者分为两个组，观察组与对照组，脑卒中合并糖尿病患者37例为观察组，血糖正常的脑卒中患者49例为对照组。这84例脑卒中患者在入院后均对其进行了空腹抽血，检查其血糖，经过我们的检查发现，观察组的37例患者的空腹全血血糖≥6.7mmol/L，血浆血糖≥7.8mmol/L，对照组的49例患者的血糖均为正常。糖尿病的诊断标准均根据2010年ADA糖尿病诊断标准，84名脑卒中患者的诊断标准均根据脑血管疾病学术中的脑卒中诊断标准作出确诊，所有患者均进行了CT扫描证实。
1.3治疗方法
观察组与对照组中有患者出现脑水肿，我们及时对其患者进行了甘露醇静滴，脑水肿的患者待病情稳定后，及时对其进行扩张血管等，这样能有效的改善患者的微循环。对空腹全血血糖≥6.7mmol/L，血浆血糖≥7.8mmol/L的脑卒中患者，我们对其进行了药物治疗，药物可用促胰岛素分泌剂和双胍类等，同时服用降糖药。在饮食方面也要注意，多吃清淡类的食物，如冬瓜，生菜等，千万不可暴饮暴食，要细嚼慢咽，不可吃过量的抗生素，在生活上一定注意生活规律，千万不要熬夜。治疗脑卒中可依西药为主并配合进行一定量的活动，药物方面可用阿司匹林，氯比格雷等，并同时让患者进行力所能及的活动，如果患者可以自主活动，可每天坚持散步一小时到两小时左右，坚持散步的同时还可进行步行上下楼 [2]。如患者出现活动功能障碍，可对患者进行自主穿衣，自主上下台阶等训练，在进行活动时，一定要有相关护理人员或患者家属在一旁进行监护。
2结果
评定标准均按照脑卒中临床疗效评定标准，同时根据两组患者的中枢神经功能改善及日常生活能力的恢复程度，可分为痊愈，显效，有效，无变化，恶化，死亡五种进行对比（见表1）。
表1 观察组与对照组的结果比较
3讨论
糖尿病的主要表现一般为多饮、多食、多尿且消瘦，也就是俗称的“三多一少”，但是近年来此类表现已经不再具有代表性，它是诱导脑动脉硬化的重要原因，有报道指出动脉硬化的形成于糖尿病有着重大的关系，动脉硬化的细动脉硬化在初期会出现细小的动脉痉挛，随后根据病情的发展弹力纤维会增厚，从而使中层增厚，血管变硬，细小动脉硬化会使人体的脏器血液相应减少，从而使脏器缺血，并引发一系列结构和功能损害。动脉中层硬化其病理改变为动脉中层肌纤维断裂、玻璃样变及坏死，人体的弹力组织会随着时间发生钙化，从而导致血管变硬。通过上述分析结果可以看出高血糖对脑卒中患者的预后危害很大，其机制为脑缺氧，脑缺血等。血糖可加速人体乳酸的增长，并使乳酸增多，从而导致人体的中枢神经的损伤和高能磷酸化合物生长减少[3]。脑出血会因脑水肿压迫脑血管，使得脑血管痉挛而存在缺血等情况，从而损害了脑组织[4]。
本文研究表明，空腹血糖水平与脑卒中的预后密切相关，血糖水平和神经功能恢复情况呈反比，也就是说空腹血糖水平越高，则患者的神经功能恢复情况就越差，这直接体现在治疗效果差、致残率和死亡率高上。一些文献指出，脑卒中患者的病情轻重往往与合并的糖尿病的程度相关，患者的糖尿病如果没有得到有效的控制，那么也将直接导致脑卒中的治疗和预后表现较差，分析其机制可能是由于脑组织的能量来源在供血不足时主要由糖类的无氧酵解进行提供，血糖过高将直接导致缺氧症状的加重，局部血管扩张、水肿程度加重，而脑组织的无糖酵解则仍在进一步进行，这也就形成了一种恶性循环。经过我们分析得出，病灶面积大，预后差，神经功能恢复不好，脑组织损伤，死亡率高等，都是糖尿病合并脑卒中的临床特点，在对患者进行治疗时要及时降低血液粘度及扩张血管，重点纠正空腹全血血糖≥6.7mmol/L，血浆血糖≥7.8mmol/L，从而减轻减缓脑卒中对患者神经功能的损伤，并有效的改善患者的病情，以降低患者的死亡率。
参考文献：
[1]高燕，李洪和，等.糖尿病合并脑卒中24例预后分析[J].泰山卫生，2002,26（6）：16～18.
[2]向红丁.住院病例高血压与糖尿病慢性并发症患病率的研究[J].中华流行病学杂志，2003,24（9）：819～820.
[3]宋颖，李启富，等.糖尿病合并脑卒中的治疗进展[J].重庆医学，2009,38（18）：2292～2293.
[4]谭志学，等.聚焦2007～008年全国糖尿病流行病血调查[J].药品评价，2009,6（1）：4～5.
论文作者:王云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
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