黑龙江省鸡西市中医医院 158100
【摘 要】目的：对比阑尾微创和传统切除术应用价值及护理效果。方法：选取我院2015年12月-2016年12月期间接收的阑尾炎患者84例作为本次研究的对象，按照不同的治疗方法随机分为两组，对照组采用传统切除术，研究组采用腹腔镜手术，并实施不同护理对策，对比两组临床效果。结果：研究组患者的各项临床指标均优于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学方面的意义（P＜0.05）。结论：在阑尾炎患者中，采用腹腔镜手术治疗，并实施优质护理能够有效缩短患者的住院时间，术中出血量较低，术后恢复较快，且安全性高，值得在临床上推广与应用。
【关键词】阑尾炎；微创；传统切除术；临床效果
阑尾炎是常见的一种临床急腹症疾病，，主要临床表现为腹痛，其发病率较高，且起病较为危急，会给患者的正常生活造成较大的影响。尤其急性阑尾炎，若是治疗不及时，甚至会严重威胁到患者的生命安全[1]。在传统治疗上，主要采用传统切除术进行，而在微创手术技术的不断发展之下，腹腔镜手术得到了广泛的应用。本文主要研究腹腔镜与传统切除术治疗阑尾炎的效果对比，并总结如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
本次所选取的84例研究对象，均为我院2015年12月-2016年12月期间接收的阑尾炎患者。所有患者均符合临床诊断标准。将所有患者按照手术治疗方式的不同随机分为两组，每组42例，对照组采用传统切除术治疗并实施常规护理，研究组采用腹腔镜手术治疗并实施优质护理。其中，对照组男性22例，女性20例，患者年龄在18-68岁之间，平均年龄（38.7±3.24）岁；急性单纯性阑尾炎12例，急性坏疽性阑尾炎16例，急性化脓性阑尾炎14例。研究组男性23例，女性19例，患者年龄在19-70岁之间，平均年龄（38.8±3.74）岁；急性单纯性阑尾炎15例，急性坏疽性阑尾炎14例，急性化脓性阑尾炎13例。两组患者在一般临床资料上比较无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。
1.2方法
所有患者均在病发后的48h内实施手术，在术前，需要空腹抽取静脉血予以常规检查，并排空膀胱。对照组患者利用全身麻醉或是硬脊膜外腔阻滞麻醉方式，在患者的右下腹麦氏点做3-5cm的切口，在充分暴露阑尾后，实施切除术。在治疗中接受常规的护理方法：术前告知各种注意事项、术后巡查、用药指导、监测生命体征等等。
研究组患者采用腹腔镜手术治疗，具体为：让患者采取头低臀高位，并在脐上打孔，进行气腹的建立，之后插入腹腔镜，于麦氏点适当位置处进行打孔。另外，要在一孔内置入阑尾抓钳，用以提起阑尾的体部，而另一孔则要协调分离周围的粘连组织，将阑尾系膜与根部充分暴露，利用套扎线圈结扎牢固之后，在距结扎线上的0.5cm位置处烧灼切断，将残留物质用取物袋通过脐孔取出，并放置引流管[2]。并接受优质护理方法：术前加强与患者沟通，告知其各种具体注意事项，告知其手术时间、过程、方法以及术后可能引发的各种并发症，鼓励患者勇敢面对，消除患者紧张、焦虑以及恐惧等不良心理，让它们以最佳的心态接受治疗。同时，给患者插入鼻胃管以吸出其胃内溶物，避免患者麻醉时发生误吸、术后出现腹胀现象。若患者同时伴有腹膜炎以及并发阑尾穿孔，应及时做好术前检查，若患者并发感染则应给予针对性抗感染治疗。手术当天患者需要禁食，术后第一天需以流质食物为主，第二天可进软食，给予科学合理饮食指导，确保患者营养全面摄入，增加机体抵抗力。同时，指导患者按时合理用药，确保疗效巩固。此外，要求患者养成良好作息规律，早睡早起，保证充足睡眠，保持心情愉悦[3]。
1.3效果评定
记录两组患者的各项临床指标，包括手术时间、术中出血量、平均住院时间。并记录两组患者手术治疗后的并发症发生情况。
1.4数据统计处理
采用SPSS 19.0软件处理本次数据，计量资料表示用“±s”，计数资料用例数表示（n），组间率用（%）表示，差异存在统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1两组各项临床指标对比
经比较，研究组患者的各项临床指标均优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学方面的意义（P＜0.05），具体如表1所示：
2.2两组治疗后并发症发生情况对比
研究组患者在经过治疗后，共有1例患者出现创口感染现象，并发症发生率为2.38%，对照组治疗后，共有5例患者出现创口感染现象，并发症发生率为11.90%；组间比较差异显著，具有统计学方面的意义（P＜0.05）。
3.讨论
阑尾炎为临床上常见的外科急症，发病率较高，若是没有对患者进行及时有效的治疗，会严重影响到患者的日常生活与学习，尤其是急性阑尾炎患者，更是会出现阑尾穿孔或化脓现象，而发展为弥漫性腹膜炎，最终导致患者的死亡。
腹腔镜手术治疗主要是利用腹腔镜和其他相关的器械，并采用冷光源予以照明，进而将镜头插入到患者的腹腔内，采用数字摄像技术，把腹腔镜镜头所拍摄到的图像，利用光导纤维进行传输，并显示于专用的监视器上，为手术医生提供依据，结合监视器屏幕上的图像显示，来对患者的病情予以分析判断，再利用特殊器械进行手术操作。腹腔镜手术对患者的身体的损伤较小，术后恢复较快，且安全系数较高。
优质护理符合现代护理理念要求，遵循了“以人为本”的护理原则，以始终为患者提供最优质的护理服务为宗旨。它从心理、术前、术中、术后以及其它方面给予患者全方位的综合护理指导，有利于消除患者不良情绪，预防感染，巩固疗效，促进患者早日康复
从本次研究结果可看出，研究组患者的手术时间、术后平均住院时间明显要短于对照组，而术中出血量、并发生发生率明显要低于对照组，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05）。
综上所述，在阑尾炎患者中，采用腹腔镜手术治疗，实施优质护理能够最大限度地降低对患者身体的损伤，且手术时间较短，术中出血量降低，有利于患者术后的康复，且安全性较高，能够大大保障手术治疗效果，值得在临床上推广与应用。
参考文献：
[1]王英俊，黄磊. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾手术的对比分析[J]. 大家健康（学术版），2015，（22）：104-105.
[2]杨淑青，姚丽芳，黄巧仪. 微创与传统阑尾切除术的对比观察与护理[J]. 中国医药指南，2013，（34）：545-546.
[3]陈海英，陈克绒，黎枝红. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比观察与护理[J]. 当代护士（下旬刊），2012，（07）：62-64.
论文作者:柳国荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/9
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