重庆市云阳县人民医院 404500
【摘 要】目的：对健康教育路径在老年尿毒症患者血液透析中的应用效果进行探讨。方法：选择我院2016年7月至2017年6月间收治的老年尿毒症维持血液透析患者80例为观察对象，按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组实施常规护理，实验组在此基础上实施健康教育路径，统计并对比两组患者并发症发生率、健康知识掌握度情况。结果：实验组患者疾病知识掌握度为95.0%，显著高于常规组的75.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者并发症发生率5.0%，显著低于常规组的25.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年尿毒症血液透析患者中实施临床护理路径，能够帮助患者更好掌握相关疾病知识，引导其在治疗过程中积极配合，减少相关并发症，具有较高推广价值。
【关键词】血液透析；老年尿毒症患者；健康教育路径；并发症
[Abstract] objective：to explore the effect of health education pathway on hemodialysis in elderly patients with uremia. Methods：80 cases of elderly patients with uremia maintained hemodialysis admitted and treated in our hospital from July 2016 to June 2017 were selected as observation objects，and were divided into experimental group and routine group according to the random number table method，with 40 cases in each group. Routine nursing was carried out in the conventional group，and health education path was carried out in the experimental group on this basis. The incidence of complications and health knowledge of patients in the two groups were statistically compared. Results：the disease knowledge of patients in the experimental group was 95.0%，significantly higher than 75.0% in the conventional group，and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 5.0%，significantly lower than that in the conventional group（25.0%），and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the implementation of clinical nursing paths in elderly patients with uremia and hemodialysis can help patients better master the knowledge of related diseases，guide their active cooperation in the treatment process，and reduce the related comlications，which has a high promotion value.
【Key words 】 hemodialysis；Elderly patients with uremia；Health education path；complications
尿毒症为临床常见疾病，发生于各类晚期肾病发展至终末阶段，主要存在代谢紊乱、机体酸中毒、恶心呕吐、心力衰竭等症状表现，会对患者健康和生活质量产生严重影响。当前临床中主要应用血液透析治疗尿毒症，其治疗效果和患者对疾病认知程度、经济水平、心理障碍存在密切关系。相关研究[1]认为在血液透析患者中实施临床护理路径，能够有效减少患者并发症。为进一步提升老年尿毒症患者血液透析治疗效果，本研究选择我院收治的80例老年尿毒症血液透析患者作为观察对象，对其中40例患者实施临床护理路径，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院血液净化中心拥有血液透析机49台（其中费森4008S40台，5008S8台，贝朗CRRT机1台），平均每天完成血液透析80余次。编制护士14人，平均年龄31岁。职称：主管护师7人，占50%；护师5人，占35%；护士2人，占15%。
选择我院2016年7月至2017年6月间我院收治的80例老年尿毒症血液透析患者作为观察对象。纳入标准：满足尿毒症临床诊断标准；符合血液透析各项指征；不存在其他严重心肝肾器官功能障碍；无意识障碍或精神障碍；未合并恶性肿瘤[2]。按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。其中常规组包括女19例、男21例；年龄范围61~80岁，平均（69.5±1.8）岁；透析时间6个月~8年，平均（4.3±0.7）年。实验组包括女18例、男22例；年龄范围62~82岁，平均（68.9±2.1）岁；透析时间7个月~8年，平均（4.2±0.8）年。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组实施常规血液透析护理，内容包括健康教育、心理干预、病情检测、用药指导等。实验组在此基础上实施临床健康教育路径，组织护士长、高年资护理人员、主治医生成立健康教育路径小组，集中对患者年龄、病例资料、文化程度进行分析，并在此基础上制定个性化、针对性健康教育路径表。具体内容包括：（1）透析前健康教育：护理人员应当对透析环境、仪器、布置进行介绍，并对透析原理、过程、方法进行详细说明，让患者对血液透析治疗形成全面认识，避免因不了解治疗而产生紧张、焦虑情绪，引导其以积极的心态面对疾病和治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。（2）上机期间健康教育：上机前患者较易出现恐惧、焦虑等负性情绪，因此护理人员应当认真说明透析过程中的注意事项，并对患者存在的心理问题进行了解，在此基础上开展针对性心理干预和疏导，使患者负性情绪得到有效缓解。护理人员在上机过程中还应当对透析期间可能发生的状况、感受等进行讲解，引导患者在治疗过程中积极配合。护理人员在患者下机后还应当再次开展健康教育，并指导患者正确压迫穿刺点。（3）透析后健康教育：护理人员应指导患者形成健康科学的饮食习惯，坚持高钙、低盐饮食原则，并增加高蛋白、优质维生素的摄入量；同时还应指导患者正确预防并发症，教会患者对存在的症状表现进行判断，告知患者出现疼痛或皮肤红肿时，应当到医院接受治疗。
1.3观察指标
统计并对比两组并发症发生率、疾病知识掌握度。应用我院自制问卷对两组患者疾病知识掌握程度进行评估，具体包括应用依从性、饮食原则、静脉置管情况、休息运动等，掌握对应分数为80~100分，部分掌握为60~79分，未掌握为低于60分。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疾病知识掌握
实验组患者疾病知识掌握度为95.0%，显著高于常规组的75.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。
表1：两组患者疾病知识掌握情况对比（n，%）
3讨论
尿毒症为临床常见疾病，患者会因此而出现代谢紊乱、机体酸中毒、恶心呕吐、心力衰竭等，进而严重影响生活质量。当前临床中主要通过血液透析的方法治疗尿毒症，其主要是将患者机体内多余代谢产物和水分排除，进而达到延长患者生命、提升生活质量的目的。但很多患者对血液透析治疗了解不够，进而在治疗过程中出现配合度差、依从性不高、并发症多等问题。因此临床中为保证老年尿毒症患者血液透析效果，需要强化患者对疾病和治疗相关知识的了解。相关研究认为，针对老年尿毒症患者开展血液透析健康教育，能够提升患者疾病知识掌握度，减少患者并发症[3]。
本研究针对实验组患者实施健康教育路径，护理小组依据制定健康路径表开展健康教育，包括透析前健康教育、上机期间健康教育、透析后健康教育。健康教育中护理人员对血液透析过程、原理、注意事项进行介绍，患者能够对血液透析治疗形成全面认识，在充分掌握相关知识的基础上积极配合治疗[4]。同时通过实施健康教育路径，护理人员能够对患者存在不良情绪进行了解，并在此基础上开展针对性干预，促进患者以积极的心态对待治疗。另外健康路径实施过程中护理人员帮助患者树立健康饮食习惯，并指导患者预防并发症，保证治疗效果[5]。
本研究中，实验组患者疾病知识掌握度为95.0%，显著高于常规组的75.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者并发症发生率5.0%，显著低于常规组的25.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，针对老年尿毒症血液透析患者实施健康教育路径，能够帮助患者充分掌握疾病知识，减少并发症，具有较高推广价值。
参考文献：
[1]张兰珍，谷禾，程碧环.分层次健康教育在维持性血液透析患者水钠控制中的应用[J].护理与康复，2015，10（7）：632-633.
[2]魏丽.老年尿毒症病人血液透析护理中健康教育路径的应用[J].饮食保健，2016，3（19）：175-176.
[3]张伟.探讨老年尿毒症病人血液透析护理中健康教育路径的应用[J].中外医疗，2016，31（11）：174，176.
[4]金佳，袁丽荣，王丽华.循证健康教育在慢性肾功能衰竭尿毒症期血液透析患者中的应用[J].中国误诊学杂志，2017，8（20）：4961-4962.
[5]肖士桂，郭德明，邱永杰.规范化管理对尿毒症维持性血透患者焦虑及抑郁情绪的影响[J].当代护士（上旬刊），2015，12（11）：28-29.
论文作者:王琼,王小云（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 尿毒症论文; 健康教育论文; 血液论文; 实验组论文; 路径论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;